Hæmolytisk sygdom hos nyfødte, erythroblastose af fosteret (erythroblasts - unge former for røde blodlegemer), sygdommen manifesteres fra fødslen eller fra barnets første tid, oftest i blodets uforenelighed og fosteret i rhesusfaktoren.
Indhold
Erythrocytes af mand (simpelthen tale, røde blodkugler) på deres overflade har forskellige antigener. Det er de, der definerer en gruppe eller reserver-ejer-tilknytning. En gruppe af sådanne antigener bestemmer blodredningsfaktoren, positiv (RH +) hos 85% af mennesker på planeten og negativt i de resterende 15% (RH-), alle rædsler og frygt relateret til det faktum, at den fremtidige mor har en negativ reserverfaktor i det er ofte hypertrofi. Med en kompetent holdning til deres eget helbred er det helt muligt at undgå mange problemer.
Fakta
Procentdelen af reserver-positive og rezes-negative personer i ethvert land afhænger af racemæssig tilknytning af befolkningens og geografiske træk i området. Så blandt de racerede sorte og kineserne er der ingen Rezes-negative mennesker, hvis nogen er bestemt af negative rhesus, betyder det, at der var en hvid mand blandt forfædrene. Det er også nysgerrig, at det nordlige land eller landet, jo større de ramte-negative indbyggere og omvendt.
Grundlaget for konflikt
Rhow-faktor i fosteret forekommer allerede i 7-8 ugers graviditet, det vil sige med en latens af menstruation i 3-4 uger. Hvis fremtiden Mommy Rhesus er negativ, og Daddy-Rhesus-positiv, er sandsynligheden for, at barnet fra sin far vil arve en positiv rhus. Beskyttende kræfter i moderkroppen genkender frugtreglerne som noget fremmed og producerer bindeproteiner (antistoffer). De trænger ind i placenta og ødelægger de røde blodlegemer, hvilket forårsager hæmolytisk sygdom. Fremstillingen af antistoffer forekommer efter den direkte kontakt af moderens og fosterets blod.
Hvis begge forældre er negative, fortsætter graviditeten altid sikkert, da barnet også vil være en rezes-negativ. Oftest, med det normale forløb af den første graviditet, forekommer Rhesus-konflikten ikke. Imidlertid kan nogle gange i fødslen, såvel som frigørelse af placenta, når de udfører sådanne manipulationer under graviditeten, såsom genetisk amniocentese (hegn af olieagtig vandboble) eller cordocentsis (blodtryk fra knever af navlestreng), kan blodet af fosteret forekomme i moderens blodgennemstrømning, hvilket resultat af hvilke antistoffer produceres til rhesus.
Hvis en kvinde allerede har haft en fødsel eller abort, spontane miscarriages, en ektopisk graviditet i perioden på mere end 7-8 uger, det er sandsynligheden for, at den næste graviditet kan have en rhesv-konflikt (sandsynligheden for, at en sådan konflikt er ikke mere end 10%).
Diagnostiske metoder
Hæmolytisk sygdom
Der er metoder til diagnose, der hjælper lægen før levering til at navigere, hvilken type rhesus i fosteret i Rezes-negative Motley og om konflikten opstår, og i tilfælde af en hæmolytisk sygdom vurderes det at evaluere sværhedsgraden.
Titress (nummer) af antistoffer mod blod rhesus mor - en tom mave af vener af mødre tager blod og udseende, om der er antistoffer i det til rhesus, og hvis der er, så i hvilken mængde. Hvis serumantistofferne ikke registreres eller detekteres i små kreditter, gentager de undersøgelsen i dynamik: 1 gang hver 4. uge op til 20 ugers graviditet, så vidnesbyrd - 1 gang i 2-4 uger op til levering.
Hvis titeren af antistoffer er tvivlsomme eller høje, udføres amniocentese - hegnet af det olieagtige vand fra frugtboblen under kontrol af ultralyd. Bestemme den optiske densitet af vand, titeren af antistoffer mod rhesus, såvel som frugtgruppen. Med en høj optisk tæthed af oktalvandet, hvilket indikerer forfaldet af erythrocytter af fosteret, beslutter at fortsætte med at opretholde graviditeten.
CORDSENTHESIS - Blodudtagning fra Wien undergrader under kontrol af ultralydsensoren. Bestem blodgruppen og FRUZ-faktoren, titeren af antistoffer mod rhesus, niveauet af bilirubin, er der nogen anæmi i fosteret (hæmoglobinniveau). Hvis det efter forskning viser sig, at frugten er Rezes-negativ, som Mommy, så er der i den fremtidige dynamiske observation ikke nødvendigt. Af de moderne diagnostiske metoder - definitionen af rhd (en af reserver-antigenerne, hovedet) fosteret i blodet eller i slimet af moderens livmoderhalske kanalkanal. Hvis fosterets rhd ikke er bestemt, betyder det, at frosaen er negativ, og i yderligere observation er der ikke noget behov.
En ultralydsundersøgelse hjælper også i diagnosen: fortykningen af placenta, multi-vejs, såvel som en stigning i størrelsen af milten og fosterets lever, akkumulering af væske i sin mave kan være manifestationer af denne sygdom. Metoder som amniocentese og cordocentsis fører undertiden en stigning i titlerne på moderens blod. I udlandet, hvis det ifølge resultaterne af disse procedurer viser sig, at den frosne-positive frugt injiceres med en immunoglobulin-antiresus (i en mindre dosis end efter fødslen)
Hvis moderen er diagnosticeret med høje antistoftitere til rhus
Hvis moderen diagnosticerer høje antistoftitere til rhesus, er den høje optiske densitet af oktoralvandet ultralydsignaler af fostrets hæmolytiske sygdom, og derefter udføres behandlingen.
- Intravenøst hældte vitaminer, glucoseopløsning.
- Intravenøst indtastet humane immunoglobuliner hver 4. uge før levering. Dette hjælper med at reducere titeren af antistoffer til RH.
- Rense plasmapper. Essensen af metoden er i blodindtaget af moderen i volumenet 250-300 ml, derefter returneres de formede elementer (røde og hvide blodkugler) tilbage til vaskulærkanalen og den forhøjede væskedel (plasma) af Blodet erstattes af andre helbredende opløsninger (albumin, reopolylukin og t.D.). Således udføres den som om den mekaniske rensning af blod fra en moder fra antistoffer mod reserverne, som er indeholdt i plasmaet. Denne behandlingsmetode påføres fra anden halvdel af graviditeten.
- HemoSorption - fjernelse af giftige stoffer fra blodet ved hjælp af et særligt apparat, hvor blod passerer gennem filtre. I vores tilfælde sker blodrensningen af moderen fra antistoffer mod rhesus, så vender den tilbage til den vaskulære kanal.
- Intrauterin transfusion af Rezes-negative single-log blodfrugt fra 18 uger af graviditeten.
Der er to blodtransfusionsmetoder.
- Blod under kontrol af ultralydsundersøgelse indføres i fostrets mave, hvorfra det absorberes i hans blodbanen.
- Isanitetstransfusion - udføres også under kontrol af ultralydsundersøgelse: Gennem punkteringen af den forreste abdominalvæg falder vægge af livmoderen med en lang nål ind i knoglens vægge og indfører et rhesus-negativt blod, tager i betragtning af blodgruppen af fosteret.
Indsat rhesus-negativt blod ødelægges ikke mod moderens antistoffer, i modsætning til det eget blod af fosteret.
Forebyggelse af hæmolytisk sygdom
Det er umuligt at bære blodtransfusion uden at tage hensyn til donorens og patientens forbehold. Hvis kvinden er rezes-negativ, kan den kun hælde et rhesus-negativt blod, hvis det er rhesus-positivt - kun rhesus-positive.
En kvinde med negative rezes har brug for en pålidelig måde at prævention. Efter alt kan enhver afbrydelse af graviditeten føre til udseende af antistoffer mod blodets blod.
Efter afbrydelse af graviditet i en periode på mere end 7-8 uger er det umiddelbart nødvendigt at indføre anti -us-immunoglobulin, der indeholder antistoffer mod rhesus, som binder frugtantigenet og forhindre dannelsen af deres egne antistoffer til det.
Hvis under graviditeten blev rezes-negative mamma udført af amniocentese eller cordocentsis, efter at det er nødvendigt at indføre antipers - immunoglobulin i en dosis på 100 μg. I Rusland er en sådan forebyggelse endnu ikke udført.
Efter fødslen bestemmes en Rezes-negativ Matty af RH. I tilfælde af fødslen af et rhesv-positivt barn indføres antveusus - immunoglobulin, hvis mammy ikke er blevet sensibiliseret (titrene af blodantistoffer ikke er høje). Immunoglobulin introduceres senest 72 timer efter levering. Sådanne forebyggelse beskytter fosteret under efterfølgende graviditet. Efter kearetjener, den syttende eller manuelle adskillelse af dosis af lægemidlet.
I øjeblikket indgives alle kvinder med rhesse-negativt blod med normale antistoftitere til Rhus, i 28-34 ugers graviditet, selvfølgelig, hvis faderen rus-positiv.
Vice versa
Der er en omvendt situation - mor rus-positiv, og datter - Rh-negativ. Under sådan graviditet forekommer konflikten ikke. Men i fødslen kan pigen være sensibiliseret af moderantigenet. På grund af dette kan datteren fra fødslen være til stede antistoffer mod rhesus. Og når det bliver mor, i tilfælde af et rhesus-positivt foster, kan der være en rhesus-konflikt graviditet.
Som vi fødder
I tilfælde af en rhesus-konflikt anbefales hospitalsindlæggelse i 34-35 ugers graviditet til undersøgelser og forberede sig på fødsel. Normalt udføres arbejdskraft naturligt i 37-38 ugers graviditet, dog med alvorlige manifestationer af fostrets hæmolytiske sygdom - forud for tiden, da lebid barn er lettere uden for livmoderen end intrauterin. Efter fødslen er neonatologer engageret i: Udfør al forskning og behandling med det formål at eliminere anæmi, gulsot, ødem. Om nødvendigt udføres barnet udskiftet blodtransfusion og hæmorption.
