Sukkerdiabetes sygdom er ikke ny og mange kendte, desværre, ikke af hørne. Men ikke alle ved, at denne alvorlige sygdom stadig har komplikationer, og en af dem er diabetisk nefropati. Hvordan man genkender og behandler diabetisk nefropati? Lyt til eksperten.
Indhold
Men når på grund af forhøjet blodsukker ændres fartøjerne i nyrehøjere, den normale funktion af nyrefilteret er brudt brudt. Derefter falder proteinet, der er det nødvendige stof, og i normen i urinen, ikke falder, begynder at trænge ind der.
På komplikationen af diabetes til nyrer - diabetisk nefropati - lærer fortæller «Skole diabetes» Vyatka Regional Endoclinologisk Dispensary T.MEN. Rakov.
- I første omgang kan diabetes nefropati ikke anerkendes, og det er den førende årsag til morbiditet og dødelighed af patienter med type I-diabetes. Ofte udvikler denne komplikation hos patienter med diabetes 2 typer, lang-venlige og dårligt kompenseret.
- Tatyana Anatolyevna, hvilke test patienten skal tages regelmæssigt?
- Hver mindst en gang om året er det nødvendigt at passere urinanalyse for at bestemme protein i det. Det kan være den sædvanlige, den såkaldte urin overordnede analyse, som er gjort i enhver klinik. Du kan dog afsløre diabetiske nefropati og tidligere stadier. Til dette gør urinanalyse for indholdet i det albumin.
Albumin - protein, som er i blodet og er næsten fraværende i urinen i urinen. Men med allerede små lidelser i nyrens arbejde stiger mængden af albumin, selvom andre proteiner i urinen endnu ikke falder. Hvis på dette stadium ikke stopper sygdommen, vil tabene af proteiner med urin øges.
Microalbuminuria - allokering af albumin med urin fra 30 til 300 milligram pr. Dag - kan være forbigående og eventuelt føre til udvikling af diabetisk nefropati, men det går altid forud for det og angiver en høj risiko for kronisk nyresvigt.
- På scenen af mikroalbuminuri kan nyrerne være reversible?
- Det er nødvendigt at lave blodprøve en gang hver tredje måned for at vurdere diabetes kompensation, bestemme niveauet for kreatinin og mindst en gang om måneden for at måle blodtrykket.
Hvis sygdommen allerede har udviklet og skiftet til scenen af proteinuri, bør blod- og urinstudier udføres oftere - en gang hver 3-6 måneder og blodtryksregulering konstant.
Men det er nødvendigt at huske, at der er en række faktorer, der fører til en falsk-positiv diagnose af mikroalbuminuri: glomerulonefritis, urinvejsinfektion, intens fysisk anstrengelse, menstruationsblødning.
- En anden manifestation af diabetisk nefropati kan forbedres blodtryk?
- Dette er ikke altid en konsekvens af nyrens nederlag, men det øgede tryk i sig selv får nyren til at være seriøs. Arteriel hypertension accelererer progressionen af diabetisk nefropati, og tidlig initieret hypotensiv terapi forbedrer signifikant prognosen for diabetisk nefropati hos voksne patienter. Det antages, at mikroalbuminuri fremstår i 2-3 år før en stigning i blodtrykket, derfor er den regelmæssige dimension af blodtryk meget vigtigt.
Dens forhøjede niveau, uanset årsagerne til forekomsten, er det nødvendigt at reducere. 130 millimeter kviksølv søjle til topindikator (systolisk) og 80 mm betragtes som yderst tilladt - for den nedre (diastoliske). Hvis mindst et af disse to blodtryksindikatorer ofte viser sig at være højere end de specificerede grænser, er behandlingen nødvendig.
- Det er vigtigt at forstå patienten selv, at det er nødvendigt at tage disse stoffer konstant, det vil sige ikke kun med højt, men også med en nedsat til normen ved arterielt tryk, så det ikke stiger. Det er også meget nyttigt for uafhængig kontrol af blodtrykket derhjemme, især for at vurdere effektiviteten af de trufne præparater, så alle patienter med arteriel hypertension er ønskelige for at have et hjem apparat til måling af tryk og være i stand til at bruge dem.
- Hvordan man behandler diabetisk nefropati?
- I et tidligt stadium (mikroalbuminuri) udnævnes udnævnelsen af narkotika-ACE-hæmmere, som i små doser, selv under normalt arterielt tryk, og kontrol over blodsukkerniveauer, unge - et komplet afslag på rygning. Derudover kan en voksen læge tildele en kost med et reduceret indhold af animalske proteiner. I de senere stadier af nefropati, når nyrefunktioner er brudt, kræves der særlig behandling, op til hæmodialyse.
- Er der en videnskabelig estimat af forekomsten af komplikationer af diabetes?
- Aktivt arbejde om oprettelse af et statsregister af diabetes i Rusland, der udføres under det endokrinologiske videnskabscenters regi, gjorde det muligt at opnå epidemiologiske data, der karakteriserer forekomsten af diabetes mellitus 1 og 2 typer og vaskulære komplikationer i vores land. Det viste sig, at den faktiske forekomst af komplikationer opdaget med en aktiv retningsstudie, mange gange højere end den regionale endokrinolog registreret.
I type 1 diabetes mellitus er forekomsten af diabetisk nefropati 33 procent, hvilket er to gange højere end den faktiske prævalens i diabetes, 25 procent, hvilket er 8 gange højere end den registrerede! De opnåede data bekræfter behovet for store handlinger til tidlig påvisning af vaskulære komplikationer. Takket være disse foranstaltninger har der i Europa været en tendens til at reducere hyppigheden af udvikling af diabetisk nefropati med diabetes mellitus 1.
