Hæmodialyse

• Akut og kronisk nyresvigt
• forgiftning forskellige giftstoffer
• Forgiftning af lægemidler
• Alvorlig blodelektrolytforbindelse

I kroniske nyresygdomme er vidnesbyrdet for hæmodialyse nyresvigt, hvilket ikke er egnet til konservativ terapi og går ind i sygdommens terminale stadium. Hemodialyse er en metode, der giver dig mulighed for at forlænge patientens levetid, når de egne muligheder for at opretholde en tilfredsstillende tilstand af kroppen er fuldt udmattede.

Symptomer på urimisk forgiftning, der opstår på grund af en stigning i koncentrationen i nitrogenbaserne, er dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning), lugten af ​​urin i udåndet luft, anæmi, øget blødning, tørhed og gulning af huden, huden, søvn , og Dr. Det absolutte tegn på dekompenseret uremi og vidnesbyrd for hæmodialyse betragtes som perikarditis. Hæmodialyse kan være påkrævet i forbindelse med den midlertidige forringelse af nyrefunktionen, for eksempel på grund af eksacerbationen af ​​den underliggende sygdom.

Kontraindikationer til brug af hæmodialyse

Brugen af ​​software hæmodialyse er kontraindiceret med patienter med maligne neoplasmer, læsioner af nervesystemet (hemiplegi), psyche lidelser, nogle smitsomme (infektiøse) infektioner. En ugunstig betingelse for hæmodialyse er arteriel hypotension, fortsat indre blødning og hæmofili.

Apparat «Kunstig nyre»

Hæmodialyse udføres ved hjælp af enheden «Kunstig nyre». Grundlaget for sit arbejde er principperne for dialyse, der tillader at fjerne et stof med en lille molekylvægt fra blodplasmaet (elektrolytter - natrium, calcium, kalium, nitrogen-urinstofprodukter, kreatinin, urinsyre osv.) og delvist ultrafiltrering, ved hjælp af hvilket overskydende vand og toksiske stoffer med en højere molekylvægt er afledt.

På trods af forskellige strukturer har alle kunstige nyreenheder et diagram og består af en dialysator, en indretning til fremstilling og tilførsel af en dialysopløsning, en perfusionsindretning, der tilvejebringer blodprogress gennem en dialysator og monitor.

Dialyseren er hoveddelen af ​​apparatet. Det vigtigste funktionelle element Det er en semipermeabel dialysemembran, som adskiller dialysatorens indre rum i to dele til blod og opløsningen.

Dialysisopløsningen af ​​sammensætningen er tæt på ultrafiltratoren af ​​blodplasma og er beregnet til at genoprette uremiske lidelser af salt- og syrebasisammensætningen af ​​blod.

Hæmodialyseprocedure

Under hæmodialyseproceduren bruger lægen adgang til blod gennem hæmodialyse. Apparatets funktion er at udsende produkter af udveksling og regulere plasma kemisk balance. Derefter vender det rensede blod tilbage til blodbanen gennem hæmodialyse adgang. Oprettelse af en adgangsport, er en lille operation. Der er to typer havne. Den mest almindelige adgang er fistel (arterieforbindelse med åre) og stent (kunstigt rør, som forbinder arterien med Wien).

En uge efter, at Operation Fistula starter «modne». Det øges i størrelse, det kan se ud som en ledning under huden. Hele processen tager normalt 3-6 måneder. Moden Fistel skal være bred og nok elastisk, så den let kan introduceres i det dialyse nåle.

Stenten kan bruges 2-6 uger efter hans adheated forekommer. Typisk er præference givet til fistelen, da det bruges til at danne deres patients egne stoffer, som er mere modstandsdygtige over for infektion end stenten. Men når veins af venerne eller deres lille diameter, er præference givet til staten.

Når de anvendes, både fistler og stenter, øger forbindelsen mellem arterien og venen mængden af ​​blodgennemstrømning gennem vene. Som reaktion på denne vene strækker sig og bliver elastisk. På grund af dette passerer en større mængde blod gennem Wien, hvilket øger effektiviteten af ​​hæmodialyse.

Inden proceduren udføres, steriliseres et kunstigt nyresapparat og vaskes, forbundet med en beholder med en dialyseopløsning.

Varigheden af ​​hæmodialyse er ca. 5-6 timer. I løbet af proceduren fortsætter lægerne kontinuerligt overvågning af arterielt tryk, patientpuls og andre indikatorer, såvel som for tilstanden af ​​vaskulær adgang. I slutningen af ​​proceduren på området pålægger aseptisk (steril) bandage.

Komplikationer af hæmodialyse

Nyrerne deltager i arbejdet i mange systemer i kroppen derfor, når nyrerne ophører med at arbejde, er funktionen af ​​andre kropssystemer også krænket. Desværre fører dette til en overtrædelse af arbejdet i hele organismen og påvirker patientens stat. Komplikationer af hæmodialyse:

• anæmi
• Knoglesygdomme
• Arteriel hypertension
• perikarditis
• Øget kaliumniveau
• Nederlag af nervesystemet

Anæmi

Anæmi betyder, at mængden af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer) falder i blodet, som ved hjælp af hæmoglobin tolererer oxygen i vævet. Blandt årsagerne til anæmi under dialyse er kendetegnende:

• Manglen på erythropoietin, hormon produceret af raske nyrer for at stimulere dannelsen af ​​erythrocytter i knoglemarven
• Bloodstocks på grund af blødning, dialyse og blodhegn
• Reduceret jernforbrug og vitaminer med mad på grund af kost, dårlig absorption af jern i tarmen eller tab af jern og vitaminer under dialyse

Knoglesygdomme

Hos patienter med en terminalfase af nyresvigt er absorptionen af ​​calcium, phosphor og D-vitamin forstyrret. Dette fører til øgede fragmenter af knogler (renal osteodistrophy). Som et resultat af disse ændringer vises osteomalisering (knoglestruktion), da nyrerne ikke kan slå D-vitamin i en form, der letter calciumsugning. Balance af calcium og fosfor i blodet i blodet fører til deponering af stoffer i hjertet, lunger, hud, fartøjer og ledd. Calcium deponering i huden fører til udseende af inflammation, udviklingen af ​​smertefulde hudår (calcifylaxia).

Forbedre arterielt tryk

Hvis der er et øget blodtryk sammen med en sygdom i nyrerne, bør det begrænses til brugen af ​​kogesalt og væske. Hvis arteriel hypertension ikke behandles, kan skaden på skibene føre til udvikling af slagtilfælde eller hjerteanfald.

Perikarditis

Pericardite kaldes betændelse i skallen, der dækker hjertet - perikardium. Hovedårsagen er manglen på dialyse. Akkumuleringen af ​​væske omkring hjertet forekommer, hjertets evne er forstyrret, og blodfrigivelsen falder og falder.

Øget blodkaliumniveau (hypercalæmi)

Patienter med hæmodialyse anbefalede en lav-netdiæt. Øget blodkalium kan føre til et hjerte stop.

Skader på nervesystemet (perifer neuropati)

Perifer neuropati manifesteres af nedsat følsomhed i området af børster, stop og ben. Dette sker af forskellige grunde, blandt dem akkumulering af produktivitetsprodukter i kroppen, diabetes, mangel på vitamin B12 og andre grunde.

Forebyggelse af udvikling af komplikationer under hæmodialyse

Den endelige afgørelse om varigheden af ​​behandlingen og forebyggelsen af ​​komplikationer antages af patienten. Foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer omfatter:

• Forebyggelse af smitsomme komplikationer i overholdelse af hygiejniske krav til intravenøst ​​kateter
• Overholdelse af kosten udpeget læge
• Spise anbefalede væskemængder
• Modtagelse af tildelte lægemidler
• Ifølge behandlingsplanen, hæmodialyse i specialiserede centre
• Rapport til det medicinske personale om alle symptomer på komplikationer

Hvis hæmodialyse er påkrævet til behandling af terminalfasen af ​​nyresvigt, bør der udføres anbefalinger og aftaler af medicinsk personale for at forhindre komplikationer.