Det viser sig, at nogle patienter med astma kan dykning. Sådan vurderes hvilken patient der kan dykke, og hvad - nej?
Indhold
Hvad er astma? Problemer, som astma kan skabe under nedsænkning Vurdering af egnetheden af en patient astma for en dykning
Hvad er astma?
Astma – Dette er en sygdom, der påvirker små og mellemstore bronetter. Under et angreb af astma er Bronchi en indsnævring af bronkiet, som forhindrer luftpassagen i og vigtigst af alveoli, hvor gasudveksling er direkte. Astmaangreb kan skyldes tre grunde, blandt hvilke spasmerne af muskelfibre i bronchi-vægge, hævelse af stofferne, der ligger på bronkiens indre overflade, eller blokerer bronkiet af bronki ved disse væv.
Angrebet er ofte en allergisk reaktion på ethvert stof, såsom pollen af planter, dyr uld, boligstøv eller andre allergener. Hos nogle patienter er angrebet forårsaget af fysisk aktivitet eller overgangen fra at trække vejret med varm luft i kold vejrtrækning. Det sker, at årsagen til kvælning er en viral infektion. Potentielle incitamenter til udvikling af astma angreb meget.
Under angrebet lider patienten på grund af vanskeligheden med luftpassagen med vejrtrækning, hvæsen, især ved udånding. Med hensyn til dykning er det vigtigt, at hos patienter med astma udånder forårsager et større problem end at indånde, det vil sige, at der er en tendens til at forsinke luft i lungerne. Med alvorlige former for sygdommen kan bronkiens indsnævring forårsage en betydelig åndedrætsbesvær og føre til døden.
Et af de vigtigste aspekter, når man diskuterer mulighederne for klassdykning under astma, er, at sværhedsgraden af denne sygdom varierer meget.
Der er en stor gruppe patienter, der er mere egnede navn «Tidligere astmatik». Disse er mennesker, der var syge som astma i barndommen, og som næsten halvdelen af alle astmatiske børn, slukkede sygdommen i en offentliggørelse, og på tidspunktet for undersøgelsen lider de ikke af angreb og ikke har modtaget særlige lægemidler i lang tid tid. Først, nogle «Tidligere astmatik» Diagnosen kunne leveres galt. Desværre er en sådan diagnose som astma hævet for livet, især i de foregående år, når en person blev anset for uegnet til dykning på grund af barnets diagnose af astma. Du kan også fremhæve en gruppe astmatik, som kun har svært ved at trække vejret undertiden, normalt som reaktion på klart identificerbare stimuli, for eksempel koldt. Og endelig er der en gruppe patienter, hvis kvælende kvælning er ganske ofte, og de tager konstant medicin. Opdelingen i disse tre grupper er meget betinget, og ofte kan en person ikke klart tildele en af dem. For at vurdere hver patients sundhedstilstand er det nødvendigt at nærme sig individuelt, og min solide mening er, at navnet på ASTMA indeholder mange forskellige patologiske forhold.
Med astmasygdom anvendes to hovedtyper af lægemidler. Medicin af den første type fjerner symptomerne på sygdommen, når angrebet allerede har udviklet sig. Deres handling er baseret på afslapning af bronkiens vægge, selv om nogle midler er rettet mod fjernelse af tumoren og stopper udledningen af slim. Andet type præparater tjener til at forhindre angreb. De tages konstant, selv i mangel af symptomer på sygdommen. Disse lægemidler sløv allergiske reaktioner på irriterende stoffer og er ofte meget effektive i tilfælde af korrekt modtagelse. For nylig har der vist nye lægemidler baseret på kombinationen af begge børsnoterede handlinger, og som giver os mulighed for at fjerne symptomerne på et angreb i lang tid og derved forhindre udvikling af efterfølgende symptomer.
Problemer, som astma kan skabe under nedsænkning.
Der er tre kendte aspekter af astmasygdom, der kan være kontraindiceret til at dykke. Efter at have læst denne artikel vil du forstå, at i det mindste nogle af dem er spekulative og flyder snarere fra en grundlæggende holdning til spørgsmålet end fra den faktiske fare.
For det første antages det, at patienter med astma er mere tilbøjelige til at udvikle patologisk dykning. Vi lærte alle, at hovedregelen for dykning –altid trække vejret jævnt, aldrig forsinke vejrtrækning. Hvis dykkeren udfører en opstå på respirationsforsinkelse, kan den ekspanderende luft beskadige lungernes følsomme væv, som følge af, hvilke luftbobler der kan komme direkte ind i blodet og blodet til hjernen, hvilket forårsager udviklingen af arteriel gasemboli ( ALDER). I ASTmatics er der en fare for, at hvis bronkiens indsnævring vil forekomme under dykket, kan udvidelsen af luften i det lukkede rum under opstigningen føre til det samme problem. En anden fare er, at modtagelse før nedsænkning af lægemiddelventolinen, der letter angrebet af astma, reducerer effektiviteten af nitrogenbobler fra venøs blod. De resterende bobler, der cirkulerer i blodet, kan komme ind i arterien, hvilket teoretisk kan øge sandsynligheden for dekompressionsygdom.
For det andet begrænser astmaanfald betydeligt en persons evne til effektivt at udføre fysisk anstrengelse, hvilket kan reducere sikkerheden ved nedsænkning væsentligt. Faktisk er det svært at gøre indsigelse mod den erklæring, at åndedrætsbesvær vil forhindre, at en person kommer til boten, der rammer overfladen af vandet.
For det tredje kan astma ikke kun potentielt gøre det vanskeligt at udføre nedsænkningen over ovenstående grunde, men også nedsænkning selv kan provokere udviklingen af et angreb på grund af fysisk belastning eller vejrtrækning med kold tør luft fra cylinderen. Derudover er det kendt, at regulatorerne ofte springer over en vis mængde saltvand, hvilket kan være irriterende for luftvejene og forårsage et angreb hos nogle patienter.
Problemet er, at vi ikke ved, hvor meget alle disse frygt er virkelig alvorlige. Ingen har aldrig undersøgt en større prøve af patienter med astma for at spore deres dyk i flerårige dykkerklasser. Der er nogle data fra retrospektive anmeldelser, der ikke kan være fuldt pålidelige. I disse anmeldelser er det angivet, at mange af patienterne med astma (herunder sygdommens aktive form) er involveret i dykning, og at selv om deres relative risiko, eventuelt øges, forbliver absolut risiko på et ret lavt niveau. Hvad jeg har under dette i tankerne? For eksempel er det i en gennemgang indikeret, at sandsynligheden for udviklingen af arteriel gasemboli i ASTmatik er dobbelt så høj som nasatmatikere. Lyder forfærdeligt? Men her skal det bemærkes, at risikoen for udvikling af alderen i nærematik er 1 til 50000, og derfor astmatikere – 1 til 25000. Det er med denne form for vanskeligheder, som vi står over for, beslutter, om en person syg astma kan dykke. Risikoen kan forhøjes, men stadig små. I den henseende opstår spørgsmålet, hvor stor der skal være risikoen for at overveje det uacceptabelt. Helt indlysende, der er ikke noget entydigt svar.
Vurdering af egnetheden af en patient astma for en dykning.
For at undgå ansvar for deres handlinger, når man vurderer en patients egnethed med astma til dykning, er lægen nemmest at sige: «Nej, du kan ikke nedsænkes!». Dette sker ofte, og lægen her er intet at beskylde, selv om denne tilgang er klart ikke den bedste. Faktisk vil nogle potentielle dykkere efter et sådant afslag gå til en anden læge og lille, hvilket er helt sundt. Jeg og mange mine kolleger kom over dette og forstår situationen perfekt. Derudover kan jeg som en person, der fik mange positive følelser fra dykning, ikke nægter person, fuldstændig entusiasme, i en objektiv analyse af hans tilstand og risiko, som han vil udsætte sig selv, når han fordyber, og ikke give ham mulighed for at acceptere en bevidst beslutning baseret på de modtagne oplysninger.
Hvad jeg mener under den bevidste beslutning? Under dette forstås det, at jeg klart og forståeligt forklarer kandidaten alle de risici, der er forbundet med dykning, og give ham mulighed for at træffe en beslutning på grundlag af de modtagne oplysninger. Der er dog alvorlige forbehold. Jeg bruger aldrig denne tilgang, når du vurderer disse kandidater, hvis risiko er for stor. Hvad angår astma, er størstedelen af lægerne enige med mig, at sygdommen er i mere aktiv form, jo større er risikoen, der bærer den, når de udfører dykker. De mennesker, der har anfald af kvælning, kan ofte ikke betragtes som velegnet til dykning, selv på grundlag af en bevidst beslutning, da deres risiko, når de udfører dykker, er for høj. Det samme som astma var syg i barndommen, eller ikke så alvorligt sygdommens form, vil udsætte sig ikke meget større risiko end andre dykkere, og kan gives til dem som voksne mennesker, muligheden for at vedtage en bevidst beslutning.
I hverdagen skal vi alle træffe beslutninger, der vejer en potentiel risiko. Siddende bag rattet ved vi alle, at jo mere hastighed, desto større er risikoen og mere alvorlige konsekvenser af ulykken, men ikke desto mindre overstiger mange stadig hastigheden. Hvorfor? Ja, for ved at analysere situationen forstår en person, at fornøjelsen af hurtig kørsel er i øjeblikket vigtigere for ham end en potentiel risiko. Vi laver et bevidst valg, sidder på et fly, spiller rugby, kører på en cykel på vej. Det samme gælder dykning, bare potentielle dykkere er meget værre informeret om sportsrisikoen i denne type end mange andre potentielt farlige handlinger. Og i dette tilfælde er lægens rolle at informere den person, der kom til ham, hvilket gav ham mulighed for at gøre et bevidst valg.
Min tilgang til apprecieringen af egnetheden af en patient astma til dykning er følgende. For det første studerer jeg omhyggeligt historien om hans sygdom. Dem, der finder astma i en aktiv form, siger jeg, at de ikke kan være involveret i dykning og forklare hvorfor. Næste valget for dem. I princippet kan de gå til en anden læge og lægge sig ned, men i det mindste vil de vide, hvad de går. Bemærk venligst, jeg forsøger at overbevise dem om ikke at gøre dette.
Dem, der endnu ikke har oplevet astmaangreb og ikke har accepteret narkotika i mange år, kan normalt dykke uden yderligere undersøgelser. Men jeg advarer dem altid om, at den tidligere sygdom øger risikoen for deres dykker.
De fleste spørgsmål opstår normalt med dem, hvis angreb sker en eller to gange om året under en forkølelse eller om foråret under blomstring af bestemte planter. Jeg forklarer normalt alle mulige risici ved at dyppe nedsænkning, og hvis ønsket om at deltage i dykning, forsvinder de ikke efter det, bruger jeg en yderligere undersøgelse for at sikre, at hverken motion eller indånding af saltvandspartikler (ved samme saltkoncentration , som i havvand) ikke forårsager indsnævring af bronkiet. Hvis denne ekstra check ikke afslører kontraindikationer, og personen er helt sikker på hans ønske om at udføre dykker, giver jeg normalt ham tilladelse til at dykke. Desværre kræver disse checks og udarbejdelse af alle dokumenter tid og penge, men det er under alle omstændigheder bedre at bare sige «det er forbudt», uden at gå i detaljer.
Oversætter A. Zubkov.
