Symptomer på Empya Pleura

Hvad er symptomerne på Empya Pleura? Hvad er ændringerne i leukocytformel? Svar på disse spørgsmål finder du i artiklen.

Indhold

Hvad er symptomerne på Empya Pleura

Et typisk svar på en hvilken som helst form for suppuration og indbefattende pleurhulen er en purulent-resorberbativ feber, som er baseret på faktorerne af suppuration, resorption - sugning af forfaldsprodukter af vævet og levebrød af mikroorganismer, tabsfaktor. De forskellige stadier af sygdomsforløbet kan udpege en eller anden symptomer på grund af den gældende faktor i øjeblikket, det være sig tab eller resorption, og måske begge faktorer kombineres. Overgangen til purulent-resorbativ udmattelse forekommer uden klare kliniske grænser, undertiden sænket, nogle gange hurtigt - i flere dage, især med massive gangren-type slibeprocesser, spændende lys og pleural hulrum sammen.

Det er helt klart, at graden af ​​purulent resorberende feber, såvel som forgiftning, kan være anderledes, lige fra lys og slutter med tungt og hårdt. Klinisk sondring og differential diagnostik er vanskelig.

Nogle gange et par dage efter lungeforholdskrisen, da de fleste empiy har kilden til dem, er der igen oznoby, smerte i side, åndenød, høj temperatur. Det er muligt, at det er et tilbagefald af lungeinflammation. Men snart efter 3-5 dages fortsatte kuldegysninger, afsløres en særskilt dulling af en knusende lyd i den nedre halvdel af brystet, oftere på bladet og paravertbrale linjer. Svækker stemme rysten og vejrtrækning. I et ord tegn på væske, der akkumulerer i plevralp. I andre tilfælde spilles billedet skjult. Det ser ud til, at en sikker overført betændelse i lungen ikke bringer den forventede opsving, tværtimod, åndenødet, billedet er gradvist forbedret, undertiden støtter smerter i siden, temperaturstigning. Et andet kursus af strømmen kan være den parallelle udvikling af lungebetændelse og purulent exudat i det polske hulrum.

I klinikken falder patienterne betydeligt senere. På denne tid er symptomerne på suppuren af ​​både den generelle og lokale plan manifesteret. Ansigtet hos patienter med Empieme er karakteristisk for generel inflammation i kroppen: En let rødme, der dækker kinder, angiver snarere et inflammatorisk fokus, snarere end et gunstigt forløb af sygdommen. Nogle advarsel i blikket, fluktuerende næsens vinger og nakkemusklerne, der deltager i handlingen med at trække vejret. Det sker selvfølgelig ikke altid. Små EMPI - Limited, I-II grader, påvirker næsten ikke udseende.

Progressiv purulent resorberbativ feber, Overvejet til udmattelse, uanset mængden af ​​det tomme hulrum, men med samtidig destruktion af lungefabrikken - «Empiama med ødelæggelse af pulmonal stof» - væsentligt ændrer udseendet af patienten. Eksplosion i blikket af Pastoznosti-ansigtet, skabte kinder, konturende vener af nakken, mundingen af ​​munden, tørret, lidt lakeret, nogle gange en malware duften af ​​munden, tror billedet. I senere perioder, når faktoren for tab forekommer på forgrunden, og symptomerne på forgiftning udjævnes, ser patienten ud som en tung sultende.

Tør, pellangroid læder, Hudens pallor, fingre i form af tromlepinde og negle, som vagtkasser, findes med stor konstans. Bilaterale empieve processer eller ensidig med det progressive forfald af det pulmonale stof er ofte manifesteret med cyanose, lejlighedsvis hæmoragisk diatese i form af polymorfe ekkimose af forreste og sideoverflader af skinne, torso. Gamle læger var kendt for et symptom på BO, der vidnede om det progressive forløb af alvorlig sygdom. Essensen af ​​symptomet er tilstedeværelsen af ​​tværgående, gå gennem hele søm af riller og strimler af fremkomsten fra neglengen og flytter til den frie kant som neglestøtten. Det må siges, at gentagne gange at se denne form for deformation af negleoptegnelserne, men uden at give sig en rapport i deres essens, bundet vi kun tilbage til dette symptom med alvorlige former for purulent-resorberende udmattelse.

Kropstemperatur - Et af de vigtigste tegn på purulente resorberbative processer. I løbet af den indledende periode og yderligere, i mangel af fuldstændig behandling, kan temperaturreaktionerne være meget signifikante, passerer langs remitteretypen i form af forkerte bølger med en tendens mod en morgenfald, der ikke opnås, dog normal eller endda subnormale tal. Når der skiftes til purulent udmattelse, opstår temperaturkurven inversion. Morgen og aften kropstemperatur varierer fra små grænser på subfebrilniveauet (37,5-38°C) eller det prognostisk dårlige, normale tal med ubetydelige til semi-grad swing.

Tabe sig Det kommer relativt langsomt, primært på grund af fede depoter, nedbrydning i forbindelse med forgiftning og hypertermi. Som proteintabet er faldet i kropsvægt forbedret, dissonans er skabt med behørig vægt.

Hævelse af underbenene, Nogle gange er betydelige, og lejlighedsvis og ascites er iboende i ekstreme, på randen af ​​udmattelse, formerne af purulent resorberende feber. I disse tilfælde var det muligt at observere patienter med «tør», «Skelet» Feet. Signifikant hævelse af benene er helt delvist med problemer med ødelæggelse af lungstof. Oprindelsen er sandsynligvis hypoproteinemisk, som igen skyldes hypovolemi. Det er selvfølgelig også muligt for hjertegenese, men rationel parenteral ernæring, overlappende tab, udjævning af den resorberende faktor, der hurtigt førte til forsvinden af ​​ødema. Selektiviteten af ​​lokalisering og permanent parallelisme med hypo- og disproteinæmi, hvilket forværrer dysfunktionen af ​​proteinsystemet - vandelektrolytter, godkendte os i tankerne på spændingsgenesis af ødema. Af I. I. Davydovsky, Edema ledsager den purulente-resorberende feber ved 8-10%, denne procentdel øges til 70 med purulent udmattelse.

Hovedpine Der bør altid være et spørgsmål om grundig forskning - en fuld neurologisk, radiologisk (kraniet radiografiske røntgenbilleder) og elektroencefalografisk. To gange årsagen til hovedpine var den metastatiske hjerneabces og begge gange - hos patienter med vægt på pleuraen med ødelæggelsen af ​​det pulmonale stof. Smerter i brystet er oftere på grund af ændringer i parietal pleura, men under ødelæggelsen af ​​store pulmonale strukturer erhverver visceral karakter. Forsøger at spare den interesserede halvdel af brystet, har patienterne en tvungen stilling, bøjning og søger at give fred. Denne selektive position angiver ofte straks lokaliseringen af ​​processen, så du kan lede en rettet steetacoustic søgning. Smerterets intensitet er anderledes, men når hulrummet er dannet, måske aldrig set så uacceptabel, byrdefuld smerte, der ville kræve brug af analgetika. Empires er mere ledsaget af smerte ved vejrtrækning, empiemer med ødelæggelsen af ​​pulmonal stof - spontan, butying. Ekstern type bryst er ret typisk. Der er en skærende mellem intercostal huller og deres indsnævring i fibrøs fortykning.

Bladet er lidt hævet opad, bagved vejrtrækning i forhold til det modsatte, hvilket gør det som en krom. Følelse kan noteres smertefulde punkter og en vis modstand af blødt væv, der ligner hævelse. I sådanne tilfælde er det umuligt at skynde sig med konklusioner. Flad test hævelse, dækket af uændret hud, besætter rum af flere intercherry-intercreation på mellemfjernelse eller aksillære linjer,. Pløjer øges i størrelser, når hoster og forbedret udånding. Kun senere forekommer hyperæmi af huden, hvilket vidner om den purulente smeltning af alle lagene af brystet.

Karakteriseret ved vokal rysten. Langsomt smager hånden op, kan du afsløre grænsen til opmuntring til Empieme-hulrummet, skitsere det og bekræfte percussion og auscultation, gå til røntgenforskning. Percussionly detekterbart sløvhed, da det bevæger sig til hulrummets øvre grænse, tager en klar tone, der bliver til en tympanisk lyd - et tegn på SKODA. Auscultativt dominerer symptomet på svækkelse af normal vesikulær vejrtrækning, som tager karakteren af ​​bronchial. Det bruger bronchophonyen, en kombination af hvilken med svækket vejrtrækning erhverver yderligere diagnostisk værdi. Multicaliber, der formidler oftere, ledsager et empiece af Pleura med en destruktion af lungestof.

De angivne kliniske egenskaber, der er forbundet med lys- og pleura-udsendelsen, ville være ufuldstændig, hvis du ikke fører klinikken for et gennembrud af den pulmonale umniske. Klassisk beskrivelse S. OG. Spaskukotsky ikke mistet vitalitet.

Og nu har de tre kliniske former, der gives til dem:

Akut form. Billede af et hjerte sammenbrud, pludselig udseende boks lyd med percussion over dumping. Ikke udelukket tegn på stigende pneumothorax og sammenbrud af lunge.

Blød form. Gennembrud i et lukket, anklaget plads. Moderat smerte, inversion af fysiske tegn. Forværringen af ​​patienten med en form for ødelæggelse af det pulmonale stof bør altid være en imperativ impuls for at søge efter tegn på forekommer popenemotrax.

Slettede former. Øjeblikket for penetration i pleura er svært at fange. Kun opmærksomme slanger patienten vil tillade at fange statens nuancer og derefter dokumentere dem med røntgenstråle.

Den gigantiske abscesse af lungen, visceral pleura, der er øget til parietal og mistet strukturaliteten, så alle sammen udgør en helhed, kan betragtes som vægt, selv om det ikke svarer til den klassiske beskrivelse. Pumpe, brud gennem huden ifølge typen perforancen, i nærværelse af en dræningsbronchus er farlig med et totalt subkutan emptysem, der ofte skaber en baggrund for en omfattende supration.

Der kan dog være et omvendt klinisk billede. Empiama Plevra, der opstår som følge af den allerede forsvundne mikro-lektion af lungestof, bryder i stor bronchus. Purulent, ofte stille våd «Fuld mund» Det vil være i en lignende situation ved det førende symptom med en blød form for bedømmelse. Af ikke-ophørt område: Ephemeral Hemoptal, der ikke forårsagede frygt i patienten og tiltrækkede ikke lægens opmærksomhed. Diagnosen af ​​Broncho-Pleural Fistel (18,8% af observationer) er forholdsvis let der, hvor bronkiens diameter er signifikant. Det er nødvendigt at sætte patienten på en sund side, nogle gange på bagsiden eller maven, kort sagt, vælg dræningshulrummet i Empyment-positionen, da den umiddelbare hostrefleks giver dig mulighed for at vide om tilstedeværelsen af ​​meddelelser med et bronchial system. Den karakteristiske spree vil godkende i antagelsen. Den endelige diagnose og toppen af ​​fistel har dog brug for verifikation og derfor i særlige og herunder bronkologiske forskningsmetoder.

Effusionen, der blev afsløret i pleuralhulen, bør altid være en grund til at overveje, hvis grundlag er resultatet af diagnostisk punktering. Dens sted er forudbestemt af klinisk og radiologisk forskning. Fange overgangen af ​​serøs effusion i purulent er ret vanskelig, men det er netop nøglen til succes i behandlingen af ​​EMPI.

Ændringer i hvidt blod

Leukocytformel med en empieme af pleuraen, såvel som med enhver purulent proces, undergår ændringer. En af de lyse funktioner - neutrofilz. Det øges med intensiveringen af ​​purulent resorberende feber, hvilket skelner med sværhedsgraden af ​​patienter. Neutroofilez vidner om sværhedsgraden af ​​ventilprocessen, og moderat leukocytose gør det muligt at tænke på de nedsatte evner af det hæmatopoietiske apparat. Absolut lymfocytose i det første tilfælde og lymfoprering i den anden ledsages af en empieme af pleura med ødelæggelsen af ​​pulmonal kani. Lymfocytose som et prognostisk symptom er svært i fortolkning, men lymffreringen er klart ugunstig. Hvis monocytose kan betragtes som et tegn på irritation af reticuloendothelialsystemet, tjener monoplationen som et ugunstigt prognostisk symptom.

Baseret på analysen af ​​leukocytprofilen er det muligt at skelne, hvis ikke form af EMPI, idet der tages højde for ødelæggelsen af ​​lungevævet og fraværet af det, så i hvert fald af typen af ​​hvide blodændringer, sværhedsgraden af ventilprocessen.