Ikke-kirurgisk behandling af avaskulær lårbenshovedet (ANGBK)

indhold

  • Symptomer på sygdommen
  • udviklingstrin
  • Ikke-kirurgisk behandling
  • Resultater af kliniske forsøg
  • prognose


  • I løbet af de sidste 15 år i Kina, på grund afudvikling og indførelse af ny teknologi, er professor Huang Ketsin (KeQin Huang) behandling Avaskulær af lårbenshovedet, og andre ledsygdomme degenerativ karakter af ikke-kirurgisk metode.

    Symptomer på sygdommen


    Symptomer på sygdommen

    Ikke-kirurgisk behandling af avaskulær lårbenshovedet (ANGBK)Stille hofte sygdom(ANGBK) - tung degenerativ knoglesygdom grund afbrydelse af strukturen af ​​knoglevæv, mikrocirkulationen og fede degeneration af knoglemarven. Læs mere i artiklen "Behandlingen af ​​degenerative sygdomme i leddene."

    Behandling af Avaskulær udviklet tillårbenshovedet er de mest sårbare og mest vanskelige at behandle. Behandling aseptisk nekrose andre steder (vertebrale krop, lederen af ​​humerus knoglen Tarrano et al.), Er generelt mindre vanskelig og varigheden flow.

    Behandlingen er yderst vigtigt ANGBK diagnose og initiering af behandling i de tidlige stadier, når de vigtigste kliniske manifestationer er kun smerter i hofteleddene udstråling til lyskenumotiveret smerter i knæleddene. Når en patient lider af nekrose af lårbenshovedet, efter objektive og subjektive årsager, forsinke starten af ​​behandlingen, dette fører uundgåeligt til en komplikation af sygdommen, og der er et sammenbrud eller hofte stivhed i femurhovedet.

    udviklingstrin


    udviklingstrin

    Analyse af de strukturelle og radiografiske ændringer, samt en detaljeret undersøgelse af de eksisterende klassifikationer ANGBK lov til at formulere en arbejdsgruppe chetyrёhstadiynuyu klassifikation af den patologiske proces ANGBK:

    Fase I - de mikroskopiske ændringer i strukturensubchondrale knogle og osteonekrose. Berørte spongiosa i lårbenshovedet brusk uændret, og en zone med strukturelle ændringer er ikke mere end 10%.

    Fase II - Impression fraktur. Lårbenshovedet overflade har revner af "revne". Belastningen område trabeculae er revnet eller uregelmæssigt formet læsioner mikrokollapsa. Zonen strukturændringer er ikke mere end 10-30%.

    Fase III - fragmentering. Kendetegnet ved uregelmæssige konturer lårbenshovedet, mild sammenbrud, fremkomsten af ​​et par lommer af sæler eller cystisk degeneration. Ændringer interarticular rum (sammentrækning eller udvidelse). Zonen strukturændringer er ikke mere end 30-50%.

    Trin IV - den fuldstændige ødelæggelse af hovedet. Hovedform ændres, dele af sammenbruddet af uregelmæssig form eller skjule hele hovedet. Strukturen af ​​trabekulær opløst eller forseglet strimlen frakturer med uregelmæssig form. Intern eller ekstern kant af acetabulum uden for livmoderen undergå forandringer. Interarticular plads indsnævret eller forsvundet. Der er en dislokation eller subluksation. ændringer Zone Strukturelle af 50-80%.

    Kliniske observationer giver os mulighed for at afgøre,varigheden af ​​hver fase af strømmen. Det er for fase I - 6 måneder, II etape - 6 måneder, III etape - 3-6 måneder, efterfulgt af overgangen til fase IV.

    Ikke-kirurgisk behandling


    Ikke-kirurgisk behandling i Rusland

    En ny fremgangsmåde til ikke-kirurgisk behandling er blevet ANGBKanvendt siden 1997 på Institut for traditionel medicin af 2. centrale militære Klinisk Hospital opkaldt efter PV Mandryka. Siden 2006, er baseret på de opnåede eksklusive rettigheder til ikke-kirurgisk metode til behandling ANGBK Professor Juan Ketsin (KeQin Huang) åben specialiseret medicinsk center for ikke-kirurgisk behandling ANGBK - som de mest komplekse og vanskelige sygdomme af degenerative natur.

    Ikke-kirurgisk behandling - er en systemisk,intensiv multi-funktion, multi-komponent, isoenergetic, hvor længe indvirkningen på kroppen til at genoprette knoglen struktur og funktion af leddet.

    De vigtigste komponenter i ikke-kirurgisk metode til behandling:

    • almindelig røntgenfotografering af både hoftefuger ved hjælp af pæle på Launshteynu efterfulgt af billeder behandles i et særligt edb-program, der gør det muligt at kvantificere ændringer i knoglestrukturen og dens massefylde;
    • dual energy X-ray densitometri af lårbenshovedet;
    • Laboratorium vurdering af endokrin status, mineralske indikatorer, kulhydrat og fedt metabolisme, indikatorer for knogledannelse og resorption;
    • tofaset scintigrafi af skelettet og bløde væv til vurdering blodgennemstrømning, ændringer i knoglen og for at udelukke tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer eller metastatisk sygdom;
    • diagnosticering af sygdomme i de indre organer og ændringer metoden til informationsanalyseværktøjer electrocardiosignals;
    • medicinsk procedure under anvendelse af anordningerHC-5, 1-osteon leverer elektriske signaler til tilførselsstedet for meridianen for at opretholde den elektrokemiske miljø af knogle og optimering af ny knoglevækst;
    • brugen af ​​hardware og softwareCAP-MT8 Multimag med uafhængige multi-kanal management intensitet kontinuerlig og pulserende magnetiske felt retninger af vektorer af magnetisk induktion og til tider puls handling, der giver:
    • o timingen af ​​nerve og endokrine systemer, hvilket øger niveauet af ikke-specifik Resistance;
    • o stigning i antallet af aktionspotentialer langs nerve ledere, reducere perineural ødem, reducere eller fjerne smerte impulser fra ildstedet;
    • o optimering af centrale og perifere hæmodynamik, forbedring af mikrocirkulationen, stimulering af sikkerhedsstillelse omsætning og normalisere blod rheologi;

  • brugen af ​​narkotika inde Chentszay stigermodstand og normaliserer sine funktioner, sikre en stabilisering af lipid og kulhydrat metabolisme, reducerer fedtdepoter i brusk og knoglevæv, genoprette trabekulær struktur, cirkulerer qi og blod;
  • brugen af ​​en individuel kompleks af medicinske lægemidler, normalisere stofskiftet i knoglevæv (aktive vitamin D metabolitter, antiresorptive midler og andre.);
  • losning hofteled, behandling motion, holistisk massage, og balneoterapi, der tager sigte på modellering og restaurering af hip-funktion.
  • Ifølge resultaterne af analyse af faktorer og særhederpatienten valgte behandling og ikke-kirurgisk behandling udføres med henblik på genoprettelse af knoglestruktur, forbedre cirkulationen af ​​qi og blod, restaurering af hofteled funktion og forbedre livskvaliteten for patienten. Ved opførelsen af ​​behandlingsprogrammet anslås alder, erhverv, patient efterspørgsel efter ledfunktion, typen af ​​nekrose af lårbenshovedet, hoftebrud fase.

    De vigtigste sorter af patologiske ændringer af lårbenshovedet at være en ny metode til behandling:

    • akut nekrose af den femorale opløsning låg;
    • forekomsten af ​​fragmentering band nekrose af lårbenshovedet med tendens til desintegration og ødelæggelse af lårbenshovedet;
    • ledspalteforsnævring i hofteleddet, begrænser sine funktioner med en tendens til selvlåsende;
    • manglende sammensmeltning af knoglerne efter operation for hoftebrud kombineret med lårbenshovedet nekrose, absorption af knogle sammenbrud;
    • opløsning og absorption af nekrose af lårbenshovedet, forekomsten af ​​hip subluksation og ødelæggelse og dets struktur;
    • osteoporose knogle efter installation af protesen, endoprotesen aseptisk løsning af komponenter;
    • aseptisk nekrose af lårbenshovedet, fejljustering af bækkenet, skoliose;
    • ødelæggelse af epiphysis nekrose af lårbenshovedet i børn, ødelæggelse af acetabulum, hofteleddet deformation af konstruktionen;
    • nekrose af lårbenshovedet, kompliceres af epifiziolizom børn;
    • fraktur af lårbenshalsen hos børn, kompliceret af nekrose af lårbenshovedet, eller tilstedeværelsen af ​​fokus på det metafysen;
    • osteochondropathy ved epiphyseal ender af lange knogler, korte svampet knogler, apophysis visse ledfladerne;
    • terapeutisk for sygdomme, smitsomme og vaskulær oprindelse involverer endotel dysfunktion og smerter i hofteleddene.

    En ny metode til behandling af lårbenshovedet nekroseknogler er baseret på den grundlæggende teori for traditionel kinesisk medicin kombineret med vestlig klassisk medicin. I det anvendte moderne videnskabelig teknologi, der anvendes nye udviklinger inden Osteology, traumer, biomekanik og relaterede discipliner.

    Resultater af kliniske forsøg


    Resultater af kliniske forsøg

    I specialiserede medicinske centreANGBK ikke-kirurgisk behandling i september 2006 til oktober 2008 under tilsyn var der 60 personer. alderen 3 til 70 år med varierende grader af Avaskulær af lårbenshovedet. Ved 6 personer. (10%) havde fuldstændig ødelæggelse af lårbenshovedet eller patologisk fraktur af lårbenshovedet (IV ANGBK fase). A 54 mennesker. (90%) havde mindre alvorlige manifestationer af sygdommen (II-III stadium af sygdommen).

    Den vigtigste årsag til sygdommen var ANGBK: osteoporose / osteopeni type I og II (48%), alkohol (22%), konsekvenserne af at modtage hormonbehandling og cytotoksiske lægemidler (17%), konsekvenserne af udskudt hofte skader (13%).

    Forløbet af behandlingen var 3 måneder (2 procedurerdagligt, i alt: 180 procedurer). Metoder til behandling, der er fastsat i ambulant og hjem. Den samlede varighed af behandlingen varierede fra 1 til 2 år. Det afhang af graden af ​​ødelæggelse af lårbenshovedet, den enkelte patient tolerabilitet og terapeutiske øvelser. De fleste langtidsbehandling tog 10 kurser (30 måneder), og den korteste - 2 kurser (6 måneder) i gennemsnit - 15 måneder. Evaluering af behandlingsresultater blev udført under anvendelse af ANOVA.

    Hver tredje måned, blev gennemført omfattendeundersøgelse af patienten, som omfattede almindelig radiografi i begge hofteled og laboratorie vurdering af endokrin status, mineralske indikatorer, kulhydrat og fedt metabolisme. Hver tolvte måned foretages statisk og dynamisk scintigrafi af lårbenshovedet og skelettet og X-ray densitometri på L2-L4-programmet og hofte.

    Evaluering af hofteleddet funktioner volumen inden behandlingen, samt dens grad af bedring under og efter behandlingen blev udført ved pointsystemet Harris'a.

    Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen De var: hvorved load tolereres af patienter; øge mængden af ​​fælles bevægelse; fraværet af smerte; muligheden for selvbetjening; ingen halthed. Fremragende og gode resultater blev observeret i 78% af patienterne, tilfredsstillende - i 12%, var der ingen effekt - 10% (blev afholdt 2 patienter i denne gruppe total hoftealloplastik). Det skal bemærkes, at alle de sidste seks grupper af patienter var stadie IV (fuldstændig destruktion af lårbenshovedet).

    Analyse af resultaterne af behandling af patienter i grupper medforskellige formodede ætiologiske faktorer af nekrose af lårbenshovedet viste, at behandlingseffekten var især på grund af årsagerne til sygdommen. Den terapeutiske effekt hos patienter med dysplasi og konsekvenser af skaden var bedre end i behandlingen af ​​patienter, hvis sygdom er forårsaget af brugen af ​​hormonale stoffer og alkoholmisbrug (p <0,05).

    Positive resultater af komplekse terapiVi observerede allerede efter 1 måned. Behandling: nedsat sværhedsgraden af ​​smerte, øget vifte af bevægelse, samlet forbedret trivsel patienter. I betragtning af, at behandlingen er beregnet på lang sigt (mindst et år), stor betydning var holdningen hos patienten til inddrivelse proces (tilslutning), overholdelse af den etablerede ordning og gennemførelse af medicinske recepter og anbefalinger.

    prognose


    prognose

    Tretten aar praksis af behandlingen af ​​aseptiskenekrose af nye ikke-invasiv metode har vist, at en fuldstændig genopretning af lårbenshovedet normalt ikke forekomme (observerede isolerede tilfælde af fuldstændig helbredelse af knogle struktur uden hoved kollaps hos patienter med central nekrose af lårbenshovedet). Men i de fleste tilfælde, er det muligt at opnå et acceptabelt resultat af sygdommen: forebyggelse af læsioner af den kontralaterale fælles; reduktion af destruktive processer i lårbenshovedet og sekundær coxarthrosis; forhindre ond hofte fleksion indstilling i position og bringe den overdrevne rotation; opnå minimumsgrænsen vifte af bevægelse i hofteleddet; opnå synkronisering af driften af ​​lårmusklerne.

    Erfaring med behandling af patienter med aseptisk nekroseforskellige steder viser, at enorme forsvundet masse af sekundær nekrose forekommer i behandlingen af ​​den underliggende sygdom - hæmatologisk, autoimmun, kronisk infektion, akut viral læsioner - med anvendelse af hormonale lægemidler, cytostatika. Ved tilstedeværelse i denne gruppe af patienter med kliniske manifestationer af behovet for at foretage en målrettet inspektion.

    konklusioner:

    • ANGBK, osteochondropathy, degenerative-dystrofiske sygdomme i leddene forenet af en fælles patogenetisk syndrom - ændringer i knogle struktur;
    • Ved behandling af disse sygdomme ved hjælp konservative, kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder til behandling afhængig af indikationer og kliniske træk;
    • Anvendelsen af ​​ikke-kirurgisk behandlingkan på ethvert tidspunkt af patienten, fordi behandlingen giver øget modstandsdygtighed over for sygdomme, styrke kroppen og forbedre knoglestruktur.

    Efterlad et svar