DIC og graviditet

indhold

  • Koagulation og dets hovedkomponenter
  • Mekanismen for blodkoagulation
  • DIC som en komplikation af graviditeten


  • Koagulation og dets hovedkomponenter

    Koagulation - studiet af koagulationblodsystemet. Koagulation afslører funktioner i blødningsforstyrrelser i gravide og nogle komplikationer ved graviditet og derfor at udføre den rette behandling.

    I normal graviditet stigeraktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Dette er en naturlig proces i forbindelse med fremkomsten af ​​livmoderen-placenta cirkulation. Drevet af han, at kroppen af ​​en gravid forberedelsen af ​​stigningen i blodvolumen under fødedygtige og til potentielle tab blod under fødslen.

    Coagulogram bør tage hver trimester, ogi nærvær af abnormiteter i hæmostase indikatorer (sæt af blodkar og blodkomponenter, interaktionen af ​​som opretholder integriteten af ​​karvæggen og standse blødninger beskadiget blodkar) - oftere ordineret af en læge.

    Blodanalyse er taget fra en vene i morgen på en tom mave.

    Her er nogle parametre for koagulation:

    • Fibrinogen - protein forløber for fibrin,er grundlaget for en blodprop i blod koagulation. Fibrinogen - er en følsom indikator for tilstedeværelsen af ​​inflammation og nekrose (nekrose) af væv, de vigtigste plasmaprotein, der påvirker værdien af ​​ESR (blodsænkning). Det øger med stigende fibrinogenkoncentrationer. Under graviditet, startende fra slutningen af ​​det første trimester, der er en naturlig stigning i plasma fibrinogen indhold og når maksimale værdier før fødslen. Dette skyldes forekomsten af ​​yderligere omsætning - uteroplacentale.
    • APTT - aktiveret partiel thromboplastintidtid. Denne størkningstid, som afhænger af tilstedeværelsen af ​​koagulationsfaktorer. Bestemmelse af APTT, sammen med andre indikatorer, der anvendes ved diagnosticering af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC), som siges nedenfor. Gravid markerede afkortning af aPTT på grund af den øgede mængde af fibrinogen.
    • Thrombintid (TV). Det er den sidste fase af blodkoagulering er dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen med thrombin. I betragtning af, at stigninger i fibrinogen graviditet forlænger derfor thrombin tid, men forbliver inden for de specificerede grænser. Definition TV anvendes for at identificere fejl i produktionen af ​​fibrinogen (f.eks fibrinogen kan stige i leversygdom) og evaluering af antikoagulation aktivitet.


    Mekanismen for blodkoagulation

    Processen med blodkoagulation omfatter flerestadier. I det første trin ved mekanisk eller kemisk beskadigelse af blodkarrenes vægge er tildelt en specifik substans - thromboplastin, udløser koagulationsreaktionen.

    Det andet trin består i aktivering af koagulationsfaktorer - specifikke proteiner normalt altid til stede i blodet, som giver en trombedannelse på stedet for vaskulær beskadigelse.
    Den tredje etape - aktiveringen af ​​thrombin (naturligekomponent i blodkoaguleringssystemet, som er dannet i legemet af prothrombin) inaktivt protein fibrinogen, gøre det til en aktiv fibrin, som danner grundlag af flok. Fibrinnetværket "forvirret" blodplader og andre blodceller, blodplader reducerer størkne, pressede ham til at danne modne blodprop, der lukker defekten i den vaskulære væg.

    Blodplader - blodceller IT. Blodplader dannes i knoglemarven. kan undertiden observeres En moderat fald i trombocyttal hos raske gravide kvinder. Trombocytopeni - en betydelig reduktion i antallet af blodplader - kan opstå som følge af reduktion af blodplader dannelse, forbedre deres destruktion eller forbrug. dannelsen af ​​blodplader falder med underernæring. blodplade forbrug stiger med DIC.

    I modsætning til koagulationssystemet i kroppen fungerer antikoagulerende system. Velkoordineret arbejde af disse systemer gør det muligt at opretholde en normal blod.


    DIC som en komplikation af graviditeten

    DIC og graviditetCoagulogram bør tage hver trimester, og hvis der er abnormiteter i hæmostase - ofte ordineret af en læge.

    Balancen mellem koagulation og antikoagulationder understøttes af interaktionen af ​​blodplader, koagulationsfaktorer og fibrinolyse proces. Overtrædelser, der påvirker en af ​​disse enheder kan forårsage alvorlige komplikationer i graviditeten. Blandt de farligste komplikationer er DIC (dissemineret intravaskulær koagulation). Dette syndrom udvikler sig på grund af aktivering af koagulationssystemet - på den ene side, og fibrinolyse systemer - på den anden.

    DIC hos gravide kvinder kan være forårsaget af mange ting. Blandt dem:

    • tidlig frigørelse af moderkagen - abruptionnormalt ligger moderkagen før fødslen. I 80% af tilfældene sygdommen ledsages af blødning fra kønsorganerne, undertiden dannet et hæmatom bag moderkagen. Blødning forbundet med et fald i plasmakoncentrationen af ​​koagulationsfaktorer, blodplader og fibrinogen;
    • fostervand emboli - en sjælden, men farligkomplikation udvikler komplikationer under fødslen på grund af modtagelsen af ​​fostervand i moderens blod stream, lunger, blodkar, som fører til akut respirationssvigt og shock. DIC udvikles som følge af de store indtægter i blodbanen vævsthromboplastin - stoffet, der udløser processen med blodkoagulation;
    • Dysmenoré - betændelse i den indvendige foring af livmoderen - at udvikle sig efter fødslen, kan kompliceres af lyn form af DIC.

    Efterlad et svar