Klassisk forbigående hypoglykæmi af nyfødte er manifesteret i 12-48 timer efter fødslen, det er kendt i en bestemt risikogruppe og findes i to af de tre for tidlige babyer med en lille vægt eller født fra moderiepatienter med diabetes. I artiklen om det.
Indhold
- Klinisk klassificering af transient hypoglykæmi
- Diagnostik, behandling og prognose for transient hypoglykæmi
I mange år er der foretaget forskning på identifikation af lavglukose glucose nyfødte og årsagerne til neonatal hypoglykæmi.
Vanskeligheder af dette problem opstår i forbindelse med forskellige tilgange til denne patologi. Indtil 80'erne i forrige århundrede var glukoseniveauet tilladt at være tilladt 1,67 mmol / l i de første 72 timers baby liv og gradvis vækst til 2,2 mmol / l. For for tidlige børn bør denne figur ikke være under 1,1 mmol / l. I øjeblikket begyndte hypoglykæmi at overveje sukkerniveauet under 2,2 mmol / l, og den anbefalede observationstid for babyernes tilstand blev forlænget til 18 måneder fra fødslen.
Som et resultat af undersøgelserne, som eksperter konkluderede, at kun tal over 2,6 mmol / l kan betragtes som et sikkert niveau. Når glukose falder under behandlingen af behandlingen, er det nødvendigt at starte så hurtigt som muligt, da et sådant blodsukkerniveau er forbundet med irreversible neurologiske lidelser.
Patogenesen af hypoglykæmi hos børn er stadig ikke fuldt ud undersøgt, en klart sikkert: Årsagen ligger i manglen på glycogen i barnets lever, fordi frugten ikke producerer glucose, men bor på grund af moderens. Det er kendt, at glycogenreserver skabes i de sidste uger af graviditeten, hvorfor for tidlige børn med intrauterin hypotrofi er i en særlig gruppe risiko.
Klinisk klassificering af transient hypoglykæmi
Fordele forskellige hypoglykæmi muligheder:
- Tidlig — udvikler sig i de første 6-12 timers liv, og risikogruppen gør børn med diabetes Materna;
- Klassisk transit — 12-48 timers liv vedrører for tidlige børn og tvillinger;
- Den sekundære hypoglykæmi er forbundet med sepsis, nedsat temperaturregime, blødning i binyrerne, lidelse i nervesystemet, såvel som den hermed moder blev taget stoffer reduceret sukker;
- Den vedvarende hypoglykæmi forekommer sædvanligvis en uge efter fødslen i mangel på hormoner, hyperinsulinisme, en krænkelse af aminosyresyntese;
Kliniske manifestationer af en sådan tilstand er ofte kramper af babyer, tremor, træk, hypernithivitetssyndrom, manifesteret af et skarpt græd og shrill cry. Svaghed, tilspænding, apnø, anoreksi, cyanose, takykardi, ustabil kropstemperatur, arteriel hypotension.
Til børnene født i risikogruppen omfatter:
- Børn med hypotrofi;
- For tidlige babyer med lav vægt;
- født af moderi, der lider af diabetes;
- Børn, der har undergået asfyxi
- børn med blodtransfusion ved fødslen.
Diagnostik, behandling og prognose for transient hypoglykæmi
Børn i forbindelse med sådanne risikogrupper anbefales den første analyse på niveauet for glucose til at blive udført 30 minutter efter fødslen og derefter hver 3. time i de første 24-48 timer, derefter hver 6. time og starter med de 5 dage af liv — to gange om dagen.
Den nøje opmærksomhed af ikke-station og pædiatriske specialister bør afsættes til differentiel diagnose med mulig sepsis, asfyxi, blødning til hjernevæv, såvel som med konsekvenserne af mors medicinske terapi.
Mest sandsynlige deadlines for udvikling af hypoglykæmi hos børn — Dette er de første 24 timers liv i barnet, hvilket kan skyldes den vigtigste sygdom, der optrådte af den forbigående hypoglykæmi provocateur. Hvis et barn udviser sådanne alvorlige kliniske symptomer på hypoglykæmi, som et stop af vejrtrækning, kramper osv., Haster Glukoseniveau måling. Hvis kontrolnumrene er lavere end 2,6 mmol / l, er den presserende intravenøse administration af glucose og konstant kontrol af sukkerniveauer efterfulgt af justering med tal under 2,2 mmol / l og administration af lægemidler: glucagon, somatostatin, hydrocortison, diazoxid osv. En vigtig regler for behandling af hypoglykæmi af nyfødte er kontinuerlig amning.
Prognosen til behandling afhænger af tidspunktet for diagnosen og sværhedsgraden af barnets tilstand. Hvis det lave sukkerniveau ikke ledsages af kliniske manifestationer, sker det normalt ikke irreversible læsioner. Engelsk neonatologer mener, at hyppigheden af hjernelæsioner fra forbigående hypoglykæmi svarer til hyppigheden af forekomsten af Dauna-sygdom.
