Hypertrofisk kardiomyopati er en uafhængig fortykning af vægge af ventriklerne, som ledsages af et fald i mængden af hjertens hulrum. Som et resultat af sygdommen bliver vægge af ventriklerne alvorlige og tætte, ikke i stand til fuld afslapning.
Indhold
Begrebet hypertrofisk kardiomyopati
Hypertrofisk kardiomyopati - en sygdom, der er kendetegnet ved uafhængigt, ikke afhængig kardiovaskulært system med signifikant fortykning (hypertrofi) af ventrikulære vægge med et samtidigt fald i deres indre volumen. I tilfælde af at myokardisk hypertrofi forhindrer normal blodudstrømning fra hjertets ventrikler, er det obstruktiv form for hypertrofisk kardiomyopati. I alle andre tilfælde anses hypertrofisk kardiomyopati for at være ustruktivt. I de overvældende flertal af sager er der en læsion af venstre ventrikel i hjertet.
Årsager til sygdomsudvikling
Sygdommen kan være medfødt og erhvervet. Medfødt hypertrofisk kardiomyopati er arvet og bærer ofte familie karakter. Årsagerne til udviklingen af erhvervet hypertrofisk kardiomyopati er ikke helt klare. Ifølge en af hypoteserne, hos personer med erhvervet hypertrofisk kardiomyopati i intrauterinperioden i deres liv, blev defekten af de såkaldte adrenerge hjertereceptorer dannet, hvilket udførte reguleringen af hjerteaktivitet, især hyppigheden af hjertet forkortelser. I blodet af enhver person er konstant cirkulerende norepinephrin og andre studerende hjerterytme naturlige kemikalier (hormoner). Hos personer med defekte receptorer øges følsomhed overfor noraderennylin signifikant og hormoner svarende til det, hvilket bidrager til udviklingen af myokardisk hypertrofi og med tidspunktet for hypertrofisk kardiomyopati.
Hovedmekanismer til udvikling af hypertrofisk kardiomyopati
På grund af den udtalte hypertrofi af myokardiske vægge af ventriklen er normal påfyldning af ventriklen brudt. Som følge heraf, mindre end hos raske mennesker, kommer mængden af blod i ventriklen. Samtidig forårsager den udtrykte stivhed af myokardium en vedvarende stigning i intraventrikulært tryk. Og udtrykte myokardiale stivhed, og øget intraventrikulært tryk fører til, at en mindre mængde blod er kastet ud af ventriklen i øjeblikket af hjerteforkortelse. I begyndelsen af sygdommen viser disse ændringer ikke sig selv. Gradvist, i starten, med signifikant, og derefter med mindre fysisk anstrengelse, erklærer sygdommen sig selv.
Normalt for implementeringen af nogen belastning bør blodudladning fra hjertet øges, hvilket er nødvendigt for tilstrækkelig levering af ilt ved hjælp af organer og væv i kroppen. Til dette under belastning øger hjertefrekvensen frekvensen. Med hypertrofisk kardiomyopati, fylder hjertets blod og alene, og under belastningen forværres det endnu mere på grund af en stigning i hjertefrekvensfrekvensen. Således forekommer en tilstrækkelig stigning i pumpens funktion af hjertet under udførelsen af belastningen ikke. Fysisk anstrengelse i hypertrofisk kardiomyopati fører til en signifikant stigning i intraventrikulært tryk, hvilket igen forårsager en stigning i trykket i den overvågede venstreatrium og beholderne af en lille (pulmonal) cirkulationskreds af blodcirkulationen. Som følge af alle disse ændringer opstår der åndenød, hvilket øger andelen med graden af belastning. Siden under den fysiske anstrengelse er blodfrigivelsen fra venstre ventrikel ikke tilstrækkelig til belastningsgevinsten, en af de første begynder at lide blodbanen i koronararterier, blodtilførslen til hjertemusklen selv selv.
Derudover er der med hypertrofisk kardiomyopati altid en uoverensstemmelse mellem kapaciteten i koronar blodforsyning, der forbliver det samme som hos raske mennesker og en betydelig masse af myokardium. At reducere blodgennemstrømningen gennem koronararterier manifesteres af angina - en karakteristisk smerte i midten og i venstre halvdel af brystet. Ligesom åndenød er angina provokeret af lasten og passerer alene. I nogle tilfælde under belastning er blodforsyningen til hjernen også værre, som manifesteres af besvimelse. Det skal bemærkes, at i nogen tid til at overvinde væksten af intraventricular tryk under belastningen, «Opret forbindelse» Næste kompenserende mekanisme: Det venstre atriumhulrum udvider, og dens vægtykkelse stiger. Sådanne ændringer bidrager til den yderligere påfyldning af venstre ventrikel med blod under belastning. Men på grund af det faktum, at reserven af venstre atrium som «Pumpe» Mindre, nægter snart denne ekstra mekanisme. En betydelig udvidelse af venstre atriumhulrum predisposes til udvikling af flimrende arytmi. Ud over flimrende arytmier for de fleste tilfælde af hypertrofisk kardiomyopati karakteriseres andre forskellige overtrædelser af hjertetrytmen (arytmier), som ofte bærer livlignende. Arytmi fremkaldes oftest af fysisk eller følelsesmæssig belastning og kan ledsages af besvimelse, og nogle gange fører til pludselig død. I hjulrummene i hjertet, på grund af deres afvist strækbarhed, kan der dannes. Spredningen af fragmenter af disse blodgennemstrømningstrombus (tromboembolisme) kan forårsage infarkt af indre organer og blokere store fartøjer.
Symptomer på sygdommen
Tilstedeværelsen og tiden (timing) af udseendet af klager i hypertrofisk kardiomyopati bestemmes hovedsageligt af to faktorer: Hvilke af hærens ventrikler ændres som følge af sygdommen. Hypertrofi af venstre ventrikel, som er hjertets mest magtfulde kammer, kan forblive ubemærket i årevis og årtier. Kun når venstre ventrikel starter «Hånd over» Klager vises. Isoleret nederlag af den højre ventrikel i hjertet forekommer ekstremt sjældent (oftest bemærket hypertrofi af den interventionscenter, en almindelig væg til begge ventrikler). I den ustruktive form af hypetrofisk kardiomyopati, når udstrømningen af blod fra ventriklen ikke forstyrrer, kan klager ikke være. Undertiden åndenød (når man udfører signifikant fysisk anstrengelse), afbrydelser i hjertets arbejde, såvel som neurotisk hjerteslag. Tilstedeværelsen af obstruktion (forhindringer) af blodudstrømning fra ventriklen reducerer signifikant blodudladning fra hjertet under fysisk anstrengelse. I den obstruktiv form af hyperthytreic cardiomyopathy er typiske klager: åndenød ved udførelse af fysisk anstrengelse, angina og trimningstater. Udseendet af klager hos patienter med obstruktiv form er årsagen til deres appel til lægen. Klager til hypertrofisk kardiomyopati, da dets udseende fremskridt langsomt, hvilket er et karakteristisk træk ved sygdommen.
