Udviklingen af nodal goiter under graviditet i de fleste tilfælde forekommer hos kvinder, der bor i områder med reduceret jodindhold i miljøet. Som regel er en sådan goiter ikke tumoruddannelse, og der kræves ingen passende terapi.
Indhold
Nodal goiter under graviditet
Udbredelsen af de nodalformationer af skjoldbruskkirtlen blandt gravide kvinder er lille. I det overvældende flertal af sager i gravid, der lider af skjoldbruskkirtelsygdom, detekteres en nodalkolloid proliferativ goiter, hvilket ikke er en tumor sygdom i skjoldbruskkirtlen og kræver som regel ikke operationel behandling. Desuden er den nodalkolloidate goiter bekræftet med en tyndspil aspirationsbiopsi, ikke kontraindikation for graviditetsplanlægning, med undtagelse af store nodalformationer (mere end 4 cm), som ledsages af kompressionssyndrom. I denne situation planlægger mere rationelt en graviditet efter kirurgisk behandling på baggrund af pålidelig kompensation af hypothyroidisme.
På den anden side, hvis en gravid kvinde har en stor nodal proliferating goiter (diagnosen er bekræftet i overensstemmelse med de cytologiske forskningsdata), så med undtagelse af situationer, når man klemmer luftrøret, opstår den operationelle indgriben før postpartumet periode. Den nodal og multi-node euthyroid kolloid proliferative goiter er ikke en indikation for at afbryde graviditeten.
Som udover graviditet, når påvisning af 1 cm i diameteren af nodaluddannelsen, viser en kvinde at gennemføre en tynd spil aspirationsbiopsi. Ultralydstyring øger markant informationsindholdet i denne forskningsmetode, især når det kommer til cystiske huber. Hvis noddannelsen er afsløret i anden halvdel af graviditeten, kan en tynd-spil nodulær biopsi overføres til postpartumperioden, da denne form for manipulation af mange gravide kvinder er dårligt opfattet psykologisk, ledsaget af alvorlig stress. Overførsel af et tyndt spil aspirationsbiopsi i 2-4 måneder, med undtagelse af en sjælden patologi af skjoldbruskkirtlen, ledsages ikke af nogen risiko.
Indikationer for driftsbehandling af sygdommen
Praktisk set er den eneste indikation for kirurgisk behandling i påvisning af skjoldbruskkirtlen i den gravide dannelse af skjoldbruskkirtlen påvisning af skjoldbruskkirtlen i en cytologisk undersøgelse af materialet opnået ved en tyndspil aspirationsbiopsi. Med den såkaldte «indledende» (mellemliggende) Konklusioner, især med follikulær neoplasi, udsættes spørgsmålet om operationel behandling indtil postpartumperioden.
Den mest optimale driftsperiode er den anden trimester af graviditeten. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, som er vist i skjoldbruskkirtlen, er patienten straks tildelt erstatningsterapi l-thyroxin.
Erstatningsterapi
Tilbagevendende til problemet med skjoldbruskkirtlenes hyppigste noddalske patologi under graviditeten er risikoen for en betydelig stigning i nodalformationerne (nodal og multi-node colloid goiter) ikke så stor. Siden i det overvældende flertal af sagerne er funktionen af skjoldbruskkirtlen ikke krænket, så gravide kvinder viser individuel jodforebyggelse af fysiologiske doser af jod. Under alle omstændigheder er kontrollen med funktionen af skjoldbruskkirtlen vist med bestemmelse af niveauet af thyrotropisk hormon og thyroxin i hver trimester af graviditeten. Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af udnævnelsen af suppward terapi L-thyroxin, som i nogle tilfælde anvendes til behandling af nodal colloid proliferating goiter, udsættes til postpartumperioden.
