Typer af osteomyelitis: traumatisk, hæmatogen, kronisk... Behandling af osteomyelitis.
Indhold
Hvad er osteomyelitis
Dette er betændelse i knoglevæv og knoglemarv. Inflammation udvikler sig normalt på grund af indtrængen af infektion i knoglevæv. Osteomyelitis, prævalenskæber indtager om en tredjedel af alle osteomyelitis.
Afhængigt af infektionskilden er en odontogenisk (kilde en patientand), hæmatogen (infektion med blodgennemstrømning fra ethvert organ) og traumatisk (herunder skydevåben) osteomyelitis af kæber.
Typer af osteomyelita
Odontogen osteomyelitis af kæber - Temmelig forfærdelig komplikation af lancerede karies. Denne type osteomyelitis forekommer omkring 75% af tilfælde af alle osteomyelitis af kæber. Osteomyelitis udvikler sig på grund af indtrængen af infektion fra det karious hulrum, først i pulpen og derefter gennem tandens rod ind i knoglevævet. Ca. 70% af tilfælde af osteomyelitis falder på underkæben og ca. 30% af tilfælde af osteomyelitis - på overkæben. Etiologi (grund) af odontogene osteomyelitis - mikroorganismer af tre grupper: Streptococci, Staphylococci og nogle anaerobe bakterier. Mikroorganismer kan trænge ind i knoglevæv, både på knogleekanaler og lymfekar.
Hæmatogen osteomyelitis Udviklet ved inficering af knoglevæv ved at overføre infektion fra det primære fokus for inflammation med blodgennemstrømning. Kilden til infektion er oftest foci af kronisk inflammation, for eksempel kronisk tonsillitis (kronisk inflammation af mandler) og nogle andre kroniske foci af infektion. Akutte infektioner (scarletta, difteri, tyfus og jævn influenza på grund af overhængende virkning) kan også provokere osteomyelitis. I modsætning til odontogene osteomyelitis, under den hæmatogene version, er knoglelegemet først forbløffet, hvorefter det er muligt at involvere i den inflammatoriske proces af tænder. Udbredelsen af hæmatogen osteomyelitis er lille.
Traumatisk osteomyelitis udvikler sig under brud og skader på grund af kørselsinfektion i såret. Dens udbredelse er også lille, og i summen med hæmatogen osteomyelitis overstiger ikke 25% af tilfældene. Fra synspunktet om det kliniske billede af sygdommen er sygdommene isoleret, subakut og kronisk osteomyelitis, som adskiller sig fra hinandens sværhedsgrad (aktivitet) af inflammatoriske processer.
Akutte osteomyelitis af kæber Det er kendetegnet ved en udtalt reaktion af hele kroppen til infektion. Patienter klager over generel utilpashed, hovedpine, svaghed, dårlig søvn. Kropstemperaturen øges til 38 s, men nogle gange er en højere temperaturstigning mulig. Ingen temperatur i nærvær af andre tegn på den akutte proces angiver svækkelsen af kroppens beskyttelseskræfter og kræver en særlig tilgang til behandling af patienter. Patienternes tilstand kan være både lette og tunge.
Det første tegn i akut odontogen osteomyelitis er smerte inden for inficeret tand. Der er en skarp smerte, når du tapper på tanden, idet dens moderate mobilitet opdages. Desuden er der en mobilitet for nabolande tænder. Den slimhinde membran ved siden af tanden er ødem, løs og rød, smertefuld, når den berøres. Måske udviklingen af erstatning af abscess, inflammatoriske kontrakter (reduktion af mobilitet) af underkæben. I palpationsområdet i nakken, øget og smertefuldt lymfeknuder markerer.
Den generelle opfattelse af patienten angiver sædvanligvis tegn på forgiftning: adamina (sløvhed), grå hud, spidse ansigtshastigheder, temperaturstigning). Mulig Jasunice Eye Sclera (hvis inxikation påvirker milten og leveren), protein og røde blodlegemer i urinen (på grund af giftig nyreskade). Nogle gange er det afsløret at ændre blodtryk, både mod løft og ned. Billedet af blodet er karakteristisk for inflammation: leukocytose med en leukocytformel skift til venstre og forhøjet SOE. På den første dag i den akutte reaktion kan diagnosen af osteomyelitis af kæben være vanskelig på grund af forekomsten af almindelige symptomer over lokalt.
Subacute osteomyelitis Normalt det næste skridt i udviklingen af akut osteomyelitis. Dens udvikling er forbundet med facilitering af patientens tilstand på grund af gennembrud af pus fra knoglevæv (normalt i mundhulen). Der er en begrænsning af smeltningsdelen af knoglevæv for at danne et karakteristisk billede af sekvestrationen. Inflammation forsvinder ikke, men kun «Dulled», T.E. Den destruktive proces i knoglevæv fortsætter.
Kronisk osteomyelitis - Sygdommen strømmer i lang tid, op til flere måneder. Samtidig er der på baggrund af det eksterne opsving en forværring af osteomyelitis, dannelsen af en ny fistel, afvisning af defekte områder af knoglevæv med dannelsen af sekvestere. Selvværd kommer langt fra altid.
Diagnose af osteomyelitis af kæber Baseret på et klinisk billede, datainspektion, blodprøve, radiologisk billede af sygdommen og nogle andre laboratorie- og kliniske diagnostiske metoder.
Behandling af osteomyelitis
Behandling indebærer obligatorisk fjernelse «Kausal» Tand (dette er et eksempel på en mulighed for absolut læsning til fjernelse af tanden). Tidlig bred periodotomi (Periosteum-nedskæringer) er vist for at give exudat udstrømning (inflammatorisk væske). Antibiotika, desinficeringsbehandling, symptomatisk terapi, såvel som lokalbehandling (knoglekavitetsvask ved antiseptika). Undertiden kirurgisk indgreb (deletion af sekvestere), såvel som knogleplastik.
