Sådan diagnosticerer man en Empieme of Pleura? Hvordan behandling udføres? Svar på disse spørgsmål finder du i artiklen.
Indhold
Diagnostik af Empya Pleura
Røntgen på siden af EMPYA bestemmes af intensiv skygge, den mediastinale forskydning til en sund side. Med en popurnaceur bliver den øvre grænse af væsken vandret. Over niveauet af væske bestemmes af lufthulrummet. Afhængigt af graden af lungekollaps skelner mellem den begrænsede, subtotale og totale pipopurnum. Med begrænsede empyrahs af pleura for at afklare form, størrelser udføres tilstedeværelsen af bronchiale fistler ved pleurografi - indførelsen af vandopløselige kontrastmidler i et empieme hulrum ved anvendelse af punktering eller via fistulus i nærværelse af en falsk fistel.
I de senere år, i diagnosen skarp og kronisk EMPI, bliver Pleura i stigende grad fordelt, en ultralydstudie, især med anklaget, begrænsede EMPYES, når væskeakkumuleringerne maskeres af massiv pleural fortøjning og er utilgængelige for røntgengenkendelse. I nogle tilfælde er det med et bevidst purulent hulrum muligt at udføre punktering og dræning under kontrol af ultralyd. I vanskeligt for diagnostik, situationer primært for at identificere ødelæggelse i let brug computer tomografi.
Et af de krævede faser af diagnosen af Empya Pleura er den diagnostiske punktering af pleuralhulen. Det giver dig mulighed for endelig at etablere den etiologiske årsag til ophobning af effusion i pleural hulrum – Hæmoragisk med en lungekræft, fisse med tuberkulose, actinomycosis, nonspecifik EMPY. Cytologisk, biokemisk og bakteriologisk forskning af indholdet af pleuralhulen er obligatorisk.
Behandling af Empya Pleura
Behandlingen af Empya Pleura omfatter:
- Den fulde aspiration af pus og saniteten af pleurhulen, som med begrænsede empiems opnås ved regelmæssige punkteringer, i PUS's håb, skyller opmuntringen af antiseptika og indførelsen af antibiotika; Med åbne, samlede og subtotale empiems - dræning og vask af empith hulrummet.
- Aktiviteter rettet mod den tidlige massevindel (dræning med aktiv aspiration, i nærværelse af bronchial fistel - med midlertidig okklusion af bronchi eller dræning på Buleuu).
- Massiv antibakteriel terapi (cephalosporins III-IV-generation, fluoroquinoloner, carbapener).
- Afgiftningsterapi.
- Immocorrorizing terapi.
- Sænkende terapi med det formål at genoprette funktionerne i vitale organer og systemer.
Lokal behandling af empiama pleura afhænger stort set af prævalensen og lokaliseringen af den infektiøse proces, virulensen af mikroorganismer, karakteristika for det kliniske forløb af sygdommen, tilstedeværelsen af fremmedlegemer og rapporterne fra bronki med pleural hulrum samt såvel som andre faktorer. Behandlingen starter normalt med sugning af en pus fra et pleururhulitet, t. E. aspirationsmetode. I fremtiden kan der opstå et behov for kirurgisk behandling i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af aspirationsmetoden.
Aspirationen af exudatet fremstilles enten gennem en forholdsvis tyk nål eller gennem et kateter, som kan være i et pleururhulitet i ganske lang tid. Det skal bemærkes, at brugen af pleural punkter viser sig at være effektive med begrænsede trimning empynes, bevare sårens sår og fraværet af en bronchial besked med et pleurhulitet. I de fleste tilfælde gives fortrinsret til lukket dræning af pleurhulen uden en aktiv aspiration (siphon-dræning) eller med aktiv aspiration. Dette er relateret til muligheden for konstant og mere fuldstændig aspiration af purulent indhold, faciliteter til bekæmpelse af lokal infektion og skabelsen ved hjælp af aktive aspirationsbetingelser for lette forsvindene, eliminering af resterende hulrum.
Følgende grundlæggende muligheder for rehabilitering af pleuralhulen er mulige: passiv dræning med fraktioneret lavage; Permanent aktiv aspiration med fraktioneret lavage eller kontinuerlig hulrum. Det mest effektive indtag af behandling af akut empime er imidlertid en fraktioneret lava eller kontinuerlig vask af hulrum i kombination med aktiv aspiration. Punktet for punktering eller dræning af hulrummet af pleuraen bestemmes på basis af multi-akse røntgenstråle. Tidspunktet for at finde et dræningsrør i et pleural hulrum på mange måder afhænger af letteens hastighed og stopper pusens afgang, men i gennemsnit 2-3 uger.
Ved behandlingen af EMPYA sutter pleuraen, hvis alt exudat er muligt. I nærvær af en tykke pus anvendes fibrinfilm eller kaosmasser af proteolytiske enzymer, der bidrager til bjærgningen af viskøs pus, lysis af fibrin på pleurale blade og den potentielle virkning af antibiotika. Sammen med enzymer i hulrummet af pleura indføres antibiotika opløsninger, som er valgt med karakteren og følsomheden af mikroflora isoleret fra exudat. Hos patienter med akut purulent pleuritis er en sådan behandling sædvanligvis efter 2-3 uger fører til ophør af ophobning af exudat i pleuralhulen, hvilket forbedrer den overordnede tilstand, eliminering af forgiftningsfænomener og i sidste ende til genopretning.
Hvis udsletten til lungehulrum og forsvinden ikke opnås, er kronisk EMMP dannet af kronisk empya. I disse tilfælde er den eneste effektive behandlingsmetode operationel intervention - pleurektomi med lungekort, og i nærværelse af destruktion i lys, bronchiectasis - lys resektion.
