Kvaliteten af lægehjælp er en af de første ting, vi begynder at tænke på, hvordan vi kun har midler. Jeg ønsker ikke at gå til distriktet klinik «Meddelelse» For alle tilfælde af livet - også. Spørgsmålet opstår: ikke at erhverve en politik med frivillig sygesikring?
Indhold
Vælg Optimal Forsikring er ikke så let. Dette på det amerikanske tv viser, at borgeren vinker politikken kan komme til nogen klinik og modtage behandling inden for forsikringssummen. I Rusland samarbejder forsikringsselskaber kun med visse klinikker og inden for forskellige forsikringsprogrammer giver et andet sæt tjenester. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at bestemme hvilket program der passer dig.
Typer af programmer
I de vigtigste programmer inkluderet
- Ambulant polyclinisk service
- Hospitalsindlæggelse
- Familie (personlig) læge
- Ambulance
Særlige programmer
- Alternativ stomatologi
- Opretholde graviditet og fødsel
- Spa behandling
Service B
Polyclinic
Klienten er knyttet til en bestemt klinik (nogle gange til flere). Forsikringsselskabet betaler som regel følgende:
- modtagelse af terapeuten og specialiserede læger;
- Diagnostiske undersøgelser (inden for klinikens evner og strengt i henhold til lægens vidnesbyrd);
- Gendannelse behandling (fysioterapi, helbredelse fysisk uddannelse, massage og t. Ns.);
- I de fleste tilfælde indeholder den forsikrede pakke også en læge til huset;
- Dental Services kan også omfatte, men ofte den mest billige: røntgen, behandling af karies uden at fylde kanaler og uden lyshærdede sæler, fjernelse af tandstenen og t. D.
Da klinikken har alle de nødvendige dokumenter, kan det producere hospitalsark og skrive en opskrifter (undtagen præference).
Dette program for dem generelt på sundhedsområdet klager ikke, men vil gerne få høj kvalitet bistand, hvis der pludselig er lidelse. Forsikring af denne type giver normalt virksomheder til deres medarbejdere inden for rammerne af den sociale pakke.
Priserne på mere eller mindre stående ambulant og polyklinisk service start fra 12.000 rubler. i år. Beløbet afhænger af klinikens prestige, sæt af specialister og lægehjælp, tilstedeværelsen i lægens opkald til huset, ambulancen, såvel som fra den forsikredes alder og sundhedsstatus.
Hospital
Du kan vælge hospitalet fra listen over dem, der samarbejder med virksomheden. Du vil blive leveret:
- en-dobbelt afdeling, forbedrede måltider;
- Services af specialister og forskning, der er fastsat i kontrakten.
Selvfølgelig på hospitalet giver de hospitalet og holder så meget som de har brug for. Imidlertid er det ikke hensigtsmæssigt: kvaliteten af den hjælp, som lægerne ydes på obligatorisk og frivillig forsikring, i princippet det samme. Hvis du præsenterer PMD-politikken, betyder det ikke, at du vil blive behandlet bedre. Du overpay hovedsagelig for muligheden for at komme ind i en god klinik og for komfortabel indkvartering.
En sådan kontrakt konkluderer normalt ældre mennesker for at videregive en systemundersøgelse og behandle kronisk «BOYCLES».
Afhængigt af hospitalets status kan tilstedeværelsen af dyrt udstyr og antallet af indlagt i det variere fra 16.000 rubler. Op til 27.000 rubler. og højere.
Personlig læge
Med den forsikrede kommunikerer en generel praksis læge. Ikke-alvorlige problemer af typen af Orvi og influenza løser han uafhængigt, om nødvendigt sender til specialister. Personlig læge er tilgængelig på telefonen i løbet af dagen (nogle gange døgnet rundt) og kan gå til huset.
Kontrakten omfatter også normalt:
- Tjenester af medium medicinsk personale (injektioner, test af analyser og t. Ns.);
- vedligeholdelse i klinikken i retning af en personlig læge
- hospitalsindlæggelse;
- Ofte en udfordring.
Dette program er egnet til dem, der omhyggeligt overvåger deres helbred og foretrækker at blive observeret hos en læge. Ud fra forsikringsselskabets synsdag er en personlig læge en person, der løser de fleste patientproblemer og ikke overbelaster fagfolk, derfor er prisen på politikken ikke for høj - i gennemsnit 20.000 rubler.
Denne type forsikring omfatter «Børns» forsikring. Normalt for barnet observerer en personlig pædiatri. For det første kender han funktionerne i barnets sundhed, for det andet, beroliger også særprægede forældre, der ofte forstyrres uden en særlig grund, for det tredje, tilgængelig døgnet rundt. I «Børns» Forsikring indeholder næsten altid planlagte vacciner med højkvalitets vacciner. Nogle gange tilbydes yderligere vaccinationer. Gennemsnitlig pris - 22.000 rubler. Forsikring for børn i det første år af livet er dyrere for 10 000-15 000 rubler.
Og i udlandet
I lande med et udviklet forsikringssystem kan absolut alle repræsentanter for befolkningen dækkes af medicinske forsikringstjenester. På samme tid er der for hver alder en takst. Så i Tyskland beregnes den gennemsnitlige pris på politikken på en mand i en alder af 41 år, hvorfor enhver anden repræsentant for det stærke køn betaler forsikring med en stigning eller lavere betaling ved koefficienten. Så betaler den 18-årige unge mand kun 30% af omkostningerne, og en ældre person - alle 200%. Kvinder i den fødedygtige alder op til 35 år gamle Overtag mænd i omkostningerne ved behandling, så deres politik er dyrere. Men efter 35 år ændres billedet dramatisk: Mænd er oftere syge - det blev, prisen på den kvindelige politik er faldende.
Nødsituation
Hjælp
Normal læge «Nødsituation» Sikkert vil skynde til den næste patient, du bliver nødt til at betale ekstra for ham for «Særligt forhold». Lægen, der arbejder i DMS-systemet, betaler en patient så meget tid efter behov, og alle tjenester vil blive betalt af forsikringsselskabet. Ja, og bilerne selv, hvor en alternativ nødsituation kommer, er bedre rustet, og derfor er mulighederne for lægehjælp og diagnostik bredere. Dette program kan købes både separat og som et supplement til nogen af de tre tidligere. Det vælger normalt folk med specifikke sundhedsproblemer, der kræver nødhjælp. Den gennemsnitlige pris - 5.500 rubler. Inden for Moskva ringvejen og 7 500 rubler. I 30-kilometer-zonen.
Stomatologi
Standardpakken indeholder som regel:
- Høringslæger;
- anæstesi;
- Fjernelse af sæler;
- Røntgen og radio visiografi (målbilleder);
- terapeutisk behandling af tænder ved anvendelse af lyshærdede og kemotransparable tætninger under forudsætning af at bevare kronens del af tanden mindst 50%;
- Mekanisk og lægemiddelbehandling af kanaler, tænderbehandling med brugen af guttaperknapper;
- fjernelse af tandstenen med ultralyd (en gang om året);
- Behandling af første grad Periodontal
- Kirurgisk behandling: Tandfjernelse, obduktion af abscesser og t. D.
Normalt ikke betalt af forsikringsselskabet proteser og forberedelse til det, restaurering af tænder, ødelagt af mere end 50%, ortodonti, plastikkirurgi, kosmetikprocedurer, kemiske tandblegning.
«Alternativ stomatologi» vil koste dig i gennemsnit 20.000 rubler.
Tip: Før du køber en politik, skal du gå til en konsultation til en privat tandklinik og bede lægen om at evaluere mængden af det kommende arbejde i den monetære ækvivalent, relatere det til omkostningerne ved forsikring og omkostninger for tjenester, som den ikke finder anvendelse. Måske betaling på behandlingen vil koste billigere.
Graviditet og fødsel
Du kan kun konkludere en kontrakt for graviditet eller kun for fødsel, men du kan helt købe hele pakken. Til gengæld er du garanteret:
- alle standard planlagte undersøgelser og analyser;
- rund-d-ur-konsultation af obstetrician-gynækologen via telefon med mulig afgang til huset;
- akkompagnement til moderskabshospitalet;
- Nogle gange en personlig obstetrician-gynækolog under fødslen;
- Muligheden for faderens tilstedeværelse (eller en anden tæt person) under fødslen;
- Individuel postpartumkammer med øget komfort med mulighed for et fælles ophold hos mor og barnet;
- registrering af valutakort og hospitalet;
- Hjælp konsulent til amning, psykolog.
Normalt konkluderer en sådan kontrakt gravide kvinder for ikke at stå i køer i kvinders konsultationer og komme ind på et godt hospital til en bestemt læge. Graviditetsomkostninger - omkring 20.000 rubler., Fødsel - fra 20.000 rubler. (Forsikring er billigere end at betale direkte moderskabshospitalet, da forsikringsselskabet køber en tjeneste «engros»).
Behandling i resorts
I det væsentlige er denne erhvervelse af en billet til sanatoriet for din profil både i Rusland og i udlandet. Fordele af samarbejde med forsikringsselskabet er, at det (i modsætning til rejsearrangøren) vil kontrollere behandlingsprocessen. Pris Scatter er meget stor - fra 16.000 til flere tiere rubler om ugen.
Vigtige øjebliks forsikring
Med eksternt eventyr, som evakueres fra beskrivelsen af forsikringsprogrammer, kan der opstå problemer med forsikring.
Først og fremmest er det ønskeligt at forstå, hvordan virksomheden udfører beregninger med den medicinske institution - baseret på dette kan forudsiges, hvordan du vil blive behandlet.
Programmer som A - Dette er, når forsikringsselskabet giver en liste over lægehjælp på en bestemt klinik, og så snart klienten brugte en af dem, oversætter lægerne penge. I denne situation er læger interesseret i at behandle dig omhyggeligt og udpege flere analyser og procedurer. Men ikke alle vil lide så høj opmærksomhed fra medicinsk personale.
Programmer Type B - Dette er, når forsikringsselskabet indløser en færdigpakke af tjenester på klinikken. Læger i dette tilfælde er ikke rentable endnu en gang for at undersøge patienten: Penge er allerede blevet betalt. Der er dog ingen tilfælde, hvor lægen udpeger mere forskning, der ikke tages i betragtning, af hensyn til den indfødte klinik.
Det andet vigtige punkt er en forståelse for, at forsikringsselskaberne er frygt for private kunder, når de konkluderer de vigtigste kontrakter. Det er en ting - at forsikre et rigt selskab af unge karriere, der engang ikke har tid til læger. Og en anden ting - «individuel». Normalt går folk selv for forsikring, når de opstår sundhedsmæssige problemer. Følgelig på sådanne patienter flere udgifter. Derudover er forsikringen af det sociale udstyr tilbøjelig til at huske lejlighedsvis, men om de betalte kontanter, husker han altid og kæmper for at bruge det til det maksimale, vælge op til 98-100%. Af denne grund, samt på grund af virksomhedsrabatter, er omkostningerne ved politikken for en privat person ovenfor 5.000-15.000 rubler.
Endelig er det vigtigt at vide, at langt fra enhver sygdom vil blive behandlet af forsikring.
Interesse og koefficienter
Omkostningerne ved individuel sygesikring afhænger ikke kun af programmet. Cirka dobbelt så meget som politikken koster børn til et år og pensionister, med en person over 70 år vil forsikre sig langt fra hvert selskab. Desuden er de fleste forsikringsselskaber opmærksomme på potentielle kunders sundhed, krævende fra sidstnævnte inden indgåelsen af kontrakten fylder sundhedserklæringen (spørgeskema), som afspejler tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, overførte operationer, skadelige vaner og t. D. Ifølge resultaterne af analysen af erklæringen kan forsikringsselskabet anvende en stigning i koefficienten, der varierer fra 1,1 til 3,0.
Samtidig giver næsten alle forsikringsselskaber en rabat på lægehjælp til familiemedlemmer og en bonus for dem, der ikke kun købte Polis of DMS, men også bragte venner. I dette tilfælde falder omkostningerne ved individuel forsikring med 5-15%. Forresten, på en lignende «Fordel» Du kan regne med det samtidige design af to eller flere kontrakter, for eksempel, når du køber en DMS-politik og ulykker.
Afgørende «Ingen»
Behandling af socialt signifikante sygdomme - Venereal, mental, tuberkulose, diabetes - staten tager over. Derfor er systemet med bistand til sådanne mennesker fjernet fra DMS-området. Man kan kun diagnosticere disse sygdomme, men det vil blive behandlet i en distriktsklinik eller en specialiseret dispenser.
I forsikringskompensationen afviser entydigt dem, der blev såret i en tilstand af alkoholisk, narkotisk eller giftig forgiftning, og også bevidst forårsaget skader.
Det overvældende flertal af forsikringsselskaber betaler ikke for behandling af infertilitet, impotens, udvælgelse af metoder til prævention (herunder introduktion og fjernelse af flåden), selvom kontrakten findes i kontrakten. Transplantation og proteser, kirurgisk behandling af kardiovaskulære sygdomme, kræftbehandling og løsning af ortodontiske problemer er heller ikke dækket af forsikring: Omkostningerne er stor, og resultaterne er uforudsigelige. En komplet liste over ikke-fælde sager bør dog være indeholdt i kontrakten.
Hvor vi vil forsikre
Valg af forsikringsprogram er det vigtigt at bestemme, hvad de skal danse: fra forsikringsselskabet eller fra klinikken. Kyndige mennesker anbefaler først at tage sig af klinikken, og så lære, hvilke virksomheder der arbejder med det. Dette gælder især for særlige programmer.
Inden indgåelsen af kontrakten er det fornuftigt at vurdere forsikringsselskabets solvens og økonomiske bæredygtighed. En simpel mand på gaden er yderst vanskelig, så det er stadig at stole på eksperter. Spørg virksomhedens rating (data kan findes på internettet), hvor du planlægger at kontakte. Det er pålideligt, hvis det indtager en ledende position, ikke i en, men i flere typer forsikringer. Jo mere forskelligt udvalg af tjenester, jo mere indlysende, at risikoporteføljen er afbalanceret, hvilket betyder, at det er yderst beskyttet mod økonomiske tab.
Separat bør det siges, at nogle virksomheder har deres egne medicinske institutioner. I øjeblikket kun i Moskva for forsikringsselskaber mere end ti klinikker. Rosno er amerikanske medicinske centre (AMS), klinikker under mærket «Medudtryk». W «Reso-garantier» Der er også sit eget netværk af klinikker: Medilux og Medswis, Dental «God læge». Max ejer klinikker «Medicinal Center» og «MOSIALMED», W «Ingosstraha» - «Tim Clinic», W «Renaissance Forsikring» - Service Company «Medcorp», som ikke er en uafhængig polykinisk institution, men hun har lægernes personale, der forlader patienten til huset.
Vi abonnerer på kontrakten
Og endelig, en anden vigtig rådgivning: Læs omhyggeligt forsikringsaftalen og lægger særlig vægt på følgende punkter.
Er antallet af en lægebesøg derhjemme, antallet af besøg på eksperter, massage kurser, fysioterapi og andre procedurer? Hvor meget skal du betale, hvis du overstiger grænsen? I «Børns» Kontrakter bedre tage ubegrænset kommunikation med børnelæge.
Listen over undtagelser (sygdomme og betingelser, hvorunder forsikringsselskabet ikke betaler for behandling af lægeinstitutionen). Samtidig har klienten ret til at udvide sit forsikringsprogram, der oversætter nogle af de ikke-påfældet tilfælde (med undtagelse af de ovenfor anførte) i forsikring - mod et tillægsgebyr, naturligt.
Hvis forsikringen omfatter tilvejebringelse af narkotika eller materialer (for eksempel vacciner til børn), som vil blive anvendt?
Er det bekvemt for dig at komme til klinikken? Hvilken del af tjenesterne vil have hjemme? Hvis vi taler om en kontrakt for et barn eller en ældre person, er det fornuftigt at betale ekstra for, udover kompleks forskning, blev de fleste manipulationer udført hjemme.
