I denne artikel deler forfatterne deres tanker om automatisering af et netværk af medicinske organisationer.
Indhold
En af de bemærkelsesværdige tendenser i de seneste tid har været udviklingen af netværk, der dækker flere medicinske organisationer. Og denne tendens er mærkbar ikke kun i hovedstæderne, men også i regionerne. Selvfølgelig begyndte historien om nogle organisationer af denne type ikke i går. Siden Sovjetunionen udvikler eksisterende grupper af afdelingslinikker. Den økonomiske vækst i det sidste årti gav en stærk impuls til sådanne fænomener som corporate network klinikker og ikke direkte relateret til virksomheder private medicinske netværk. Det er nødvendigt at foretage en reservation, der under sætningen «Netværk af medicinske organisationer» Dette refererer til en gruppe organisationer, som uanset den organisatoriske og juridiske form for individuelle enheder eller grupper i det som helhed og uanset detaljerne i styringssystemet kombineret med tilstedeværelsen af generelle organisatoriske, materielle og teknologiske ressourcer.
Med andre ord er der i netværket en ret fri, men ikke altid strengt formaliseret, udveksling rammer, midler og information. Kommercielle netværk har som regel den samlede sammensætning af ejerne, selvom franchisingordninger også er vist og for nylig fremgår af. I statslige organer kan elementer i netværksstrukturen præsenteres som en mulighed i form af lovgivningsmæssige og administrative bånd mellem organisationsenheder.
Tilsyneladende her skal det medicinske samfund, der overholder en konservativ tilgang til klinisk praksis, være i overensstemmelse med den overordnede udvikling af ledelsen. Som i andre industrier reducerer netværksmodellen de administrative omkostninger for at danne servicestandarderne for at opnå effekten af omfanget på indkøb og t.D. og T.Ns.
Naturligvis bør følgende organisatoriske løsninger til at skabe eller udvide netværk og teknologi strammes. USA, som automatiseringsspecialister, er primært interesseret i et informationsaspekt af interaktion inden for netværksstrukturen og dens teknologiske udførelsesform. Emne for denne artikel - Funktioner af automatisering af netværksstrukturer i sundhedsvæsenet. Dette vil blive diskuteret hvilke krav til informationssystemer et netværk af medicinske organisationer end disse krav adskiller sig fra projekter af automatisering af separate organisationsenheder, som er lovende anvisninger til udvikling af informationsteknologier på dette område.
Bevidsthed om fordelene ved netværksløsninger forekommer allerede på alle niveauer af ledelse. For eksempel giver automatisering, medicinske institutioner indgået af Territorial Health Management-organet en fundamentalt forskellig effekt end det fragmenterede udstyr, lad dem endda være de bedste, teknologier af individuelle klinikker og komplekse medicinske centre. Denne effekt svarer til virkningen fra fremkomsten af centralnervesystemet i levende organismer. Det skyldes et sæt nye funktioner, som vil blive beskrevet detaljeret nedenfor, men som for enkelhed kan reduceres til tre nøgleprincipper:
- Tilgængelighed af informationsressourcer, der er fælles for hele netværket;
- replikation af fælles data fra et center;
- Konsolidering af data og information i Det Unified Center.
Om kravene i netværket af medicinske organisationer til informationssystemet
Hvilke oplysninger om informationssystemet gør ethvert netværk af medicinske organisationer? Først og fremmest er det nødvendigt at give samme adgang til kundeoplysninger. Det er nødvendigt, at hver strukturel enhed eller hver klinik i netværket har mulighed for at opnå en elektronisk historie af patientens sygdom. At opfylde dette krav - minimumsbetingelsen, så du kan begynde at tale om det samlede netværksinformationsrum.
Hvad er det for? Antag, at patienten flyttede, og på et nyt bopæl også bruger tjenesterne på samme netværksklinik, men den anden gren er allerede den, der er tættere på. Eller tag en anden, et endnu mere typisk tilfælde, når laboratoriet er placeret separat fra polyklinikken. I dette tilfælde kræves der en teknologisk løsning, som vil sikre den operationelle transmission af den elektroniske retning på forskning og lige så hurtigt at opnå data om resultaterne af den behandlende læge.
I en situation, hvor diagnostiske instrumentelle undersøgelser udføres i en anden organisation, er det helt muligt at udveksle ikke kun tekstmæssige, men også mere ressourceintensive multimedieinformation. Det kan være røntgenstråler, ultralyddiagnostiske aflæsninger, tomogrammer. Moderne teknik gør det muligt at gøre ikke kun statiske billeder, men også video. Alt dette forbedrer kravet ikke kun til dataoverførselskanaler, men også til medicinske applikationer.
Et andet centralt krav til informationssystemet for medicinske organisationer er at sikre adgang fra ethvert punkt i netværket til information om ressourcer og arbejdsmetoder. Det mest typiske eksempel er muligheden for at se arbejdsplanen for læger en anden klinik eller en separat division. Det er ønskeligt, at denne funktion ikke kun er tilgængelig for læger og administrativt personale. Ideelt set bør informationssystemet opretholde muligheden for en ekstern patientoptagelse på modtagelse i en anden gren samt en uafhængig registrering af patienter via internettet. For netværket giver det en mere optimal ressourceallokering, og for en patient - hurtigere vedligeholdelse, som slet ikke er overflødig for mange typer sygdomme.
Ud over den centraliserede opdatering af behandlingsstandarderne, lægemiddelkataloger, referencebøger til udledning af præferentielle stoffer mv.D. Netværket af medicinske organisationer er yderst vigtigt at sikre replikationen af visse typer oplysninger, der er direkte relateret til terapeutisk proces. For eksempel grundlæggende referencebøger og for kommercielle klinikker - levering af tjenester, med mulighed for at ændre den generelle version i overensstemmelse med arbejdsvilkårene for fjerntliggende enheder (filialer, datterselskaber, andre afhængige strukturer).
Den omvendte proces er også vigtig - konsolideringen af finansielle data, indikatorerne for lastning af enheden, forbruget af narkotika og materialer - alt, hvad der kan være nyttigt til efterfølgende analyse. Koncernrapporter er interesserede i primært beslutningstagere, ledere eller statslige tilsynsmyndigheder.
Desuden kan analysen af dataene udføres enkle og tilgængelige værktøjer. Men hvis netværket er stort nok, og netværksadministrationsorganisationen eller hovedklinikken har de relevante evner, kan du oprette et datalager og derefter bruge specialiserede business intelligence class-applikationer (BI), som gør det muligt for ledere at modtage ikke kun standardrapporter, Men overvej også data under de mest forskellige synsvinkel, find ikke-indlysende forbindelser og afhængigheder mellem forskellige indikatorer.
Puder og konsolideringsfunktioner kan være efterspurgt og forbedre samspillet med forsikringsselskaber.
Selvfølgelig er der en hel del forskelle mellem kravene til kommercielle netværk og offentlige (statslige og kommunale) medicinske institutioner. Så for kommercielle netværk, dataeffektivitet og funktionalitet, der sikrer økonomisk regnskab på alle niveauer. Obligatorisk medicinsk statistik er mere relevante for offentliggørelse, informationsudveksling med den obligatoriske medicinske forsikringsfond (og med forsikringsorganisationer) og forening både på det generelle rapporteringsniveau og i forbindelse med særlige regeringsprogrammer, der tager sigte på at bekæmpe socialt betydelige sygdomme.
Forskelle i kravene er ikke kun bestemt af form af ejerskab. Ingen mindre vigtig faktor - territorial placering af netværket, den gensidige fjernhed af de organisatoriske enheder, der er inkluderet i den. Privat netværkskonfiguration er kendetegnet ved en sort. Stiftere kan følge princippet «En by er en klinik». Nogle er fokuseret på markedets tæthed, andre - på lokale medinvestorer eller indkøb af franchisen.
Offentlige medicinske faciliteter kan som regel ikke råd til en sådan fleksibilitet i indkvartering, - hvilket er forståeligt - de skal sikre løsningen af de opgaver, der er tildelt dem, uanset bestemmelserne i indbyggerne i regionen og økonomisk konjunktur. På samme måde forsøger regionen eller byen, når han beslutter at kombinere ansvarlige medicinske og forebyggende institutioner i informationsnetværket, at dække alle institutionerne, uanset deres præstationsindikatorer.
Disse forskelle i netværkstopologi genererer forskellige tilgange til beslutningsarkitekturen. Velkoblet Commercial Network Clinics opretter deres egen telekommunikationsinfrastruktur, i midten af det, der har et kraftfuldt datacenter (Date-Center). I denne model kan selv medicinske applikationer være fysisk placeret i et enkelt center. Denne tilgang er fuldt berettiget under forudsætning af, at hver netknude, hver organisationsenhed har garanteret højhastighedsadgang til centraliserede data og applikationer.
Netværk, der ikke har store muligheder eller spredt i forskellige regioner, vælger data replikationsmodellen. Denne model placerer mere beskedne krav til kommunikationskanaler, men det kræver tilstrækkeligt pålidelige software og tankevækkende informationsudvekslingsmekanismer.
Designarbejde på automatiseringen af medicinske netværk har også sine egne egenskaber. Automatiser en separat medicinsk organisation eller en helt netværksklinik - opgaver af forskellig kompleksitet. Overgangen fra en enkelt struktur til netværket hæver stangen ikke kun for kommunikation og software, men også for holdet, der er involveret i implementeringen af software og teknologiske løsninger.
Det er yderst ønskeligt, at selve netværket er enten hovedet på netværket selv, eller dets nærmeste stedfortræder - ellers kan automatiseringsprojektet stå over for store vanskeligheder, og i sidste ende vil det ikke kunne komme ind i de planlagte indikatorer.
Det er yderligere vigtigt at understrege, at vi taler om holdet inde i netværksorganisationen, og ikke kun om eksperterne fra leverandøren af informationssystemet. For at reducere risici og omkostninger skal medicinske organisationer have deres it-specialister, der vil kunne mestre og købes på teknologimarkedet og nøgleprojektprocedurer og akkompagnementsprocedurer. Erfaring med træning og uddannelse af sådanne fagfolk vidner utvivlsomt, at selv en lille informationstjeneste i en medicinsk organisation væsentligt kan forbedre kvaliteten af implementeringen og reducere de kumulative omkostninger ved ejerskab af systemet.
Automatiseringsoplevelsen fra andre industrier tyder på, at en sådan model for interaktion mellem virksomheder eller institutioner med eksterne entreprenører er optimal, hvor teknologileverandører sikrer udviklingen af deres beslutninger, og Kundens it-division på hvert udviklingsstadium tager gradvist rutinemæssige funktioner og procedurer, der ikke kræver, at udøvende kunstnere er en smal specialisering eller permanent kreativitet - for eksempel, såsom replikerende applikationer til nye filialer eller brugeruddannelse.
Netværksautomatisering i normal sag er opdelt i flere faser. På samme tid på et af de tidlige stadier udføres der kun arbejde i favoritter, «pilot», Division og kun da, når alle de vigtigste teknologier løber og testes, overføres til de resterende strukturelle enheder i netværket. I nogle tilfælde kan arbejde på en pilotklinik strække sig i lang tid. Men sådanne forsinkelser er normalt fuldt berettiget, idet der tages hensyn til, at fejl, der er identificeret på tidligere stadier, fastsætter meget lettere end fejl multipliceret på netværkets skala.
Mode om netværkskabelse forårsager et logisk spørgsmål: om vi vil komme til, at alle russiske medicinske institutioner vil komme ind i et netværk og vil blive dækket af et samlet informationssystem. Faktisk er dette selvfølgelig to og endda tre forskellige spørgsmål: tilhører et bestemt netværk, adgang til netværksinformationsressourcer og muligheden for en enkelt software og teknologisk løsning.
For eksempel har klinikker adgang til internettet, kan betragtes som dækket af dette netværk. Men de er selvfølgelig ikke «ejet» af dette netværk. Og de fleste af dem har forskellige informationssystemer. Tilsyneladende vil denne situation fortsætte i fremtiden. Der er andre faktorer, der hæmmer oprettelsen af for store informationssystemer. For eksempel vil forskellige beslutningstagere eller forskellige ansvarsområder i hierarkiet af den offentlige administration, forskellige interesser og muligheder - disse omstændigheder vil arbejde på at opretholde mangfoldigheden af tekniske løsninger.
Der er selvfølgelig begge teknologiske og alvorlige juridiske begrænsninger, som det er værd at tale separat. På den nuværende fase af udviklingen af information og, hvilket er særligt vigtige, organisatoriske teknologier, forsøger at opbygge oplysninger «lodret» I et så godt område som medicin og sundhedspleje er næppe kronet med succes. På samme tid vil tendensen til kombinationen af medicinske institutioner i store netværk, tendensen til konsolidering og forening sandsynligvis vil blive opretholdt. I den offentlige sektor skyldes denne tendens normalt behovet for mere operationel kontrol over de underordnede institutioners arbejde i kommerciel sektor - ønsket om at spare på baggrund af effekten af skalaen..
Den nuværende række software og tekniske løsninger opfylder de objektive behov for forskellige medicinske organisationer, forskellige prioriterede systemer, endelig forskellige finansielle og personalemuligheder. Konkurrence mellem disse løsninger er en vigtig faktor for at forbedre tilgængeligheden af informationsteknologier til medicin.
Når alt kommer til alt i de største byer, måles indtrængen af medicinske anvendelser i daglig praksis ved hjælp af interessepunkter på det samlede antal medicinalorganisationer. Selvfølgelig er der under sådanne forhold mulige og passende kun på lovgivningsniveauet på niveau med ensartede industristandarder for elektronisk dokumentstyring og offentligt tilgængelige informationsudvekslingsmekanismer. For eksempel i form af en enkelt all-russisk og regional medicinsk certificeringscentre til elektronisk digital signaturteknologi.
Hvis du forsøger at evaluere udsigterne for forskellige teknologier baseret på den nuværende situation og den vigtigste antagelse af manifolden af tekniske løsninger, har de mest alvorlige chancer de løsninger, hvor replikationsmekanismer leveres. Afgørende fordele vil modtage disse udviklere af netværksapplikationer, som for det første vil tilbyde pålidelige midler til at installere og justere software og hardware på tværs af et distribueret netværk, og for det andet vil værktøjsreplikationsværktøjerne blive oprettet.
Den første opgave er pålideligheden af installationen og justeringen - lettere. Præcedenterne i sine beslutninger kan overholdes i forskellige industrier, hvor informationsteknologier anvendes. Ikke desto mindre, som det ikke er overraskende, er teknologien til fremmedgørelse af et softwareprodukt (det vil sige transmissionen af reel kontrol over den tekniske løsning) endnu ikke blevet et obligatorisk krav til udbydere af medicinske applikationer. Men uden disse teknologier er det svært at tale om enhver vellykket udvikling af informationssystemet som en del af en netværksorganisation.
Løsningen af den anden opgave vil betyde et reelt gennembrud i teknologien til medicinske netværk. Tag for eksempel hovedklinikken i netværket, som skaber en ny specialiseret afdeling for dette netværk eller blot tilføjer en ekstra specialitet til personalet på de eksisterende enheder, som tidligere blev præsenteret i den. Processreplikationsmekanismen ville tillade alle standarder og en klinisk praksis testet på ét sted for alle andre organisationer i dette netværk.
Dækningen af medicinske organisationer i netværkskommunikationsinfrastrukturen har således en stor fremtid. Fra blandt operatørerne af medicinsk servicemarkedet vil nogen hellere introducere informationssystemer i deres aktiviteter, har chancer for at gøre det økonomisk og mere effektivt i sammenligning med resten. Gennembrud i teknologien til medicinske netværk og dermed i effektiviteten af medicinske aktiviteter i den økonomiske omsætning vil give replikation af nyttige indstillinger, fordi eventuelle organisatoriske innovationer straks modtager færdigrettet informationsstøtte. Således kan organisatoriske problemer og udfordringer, der står over for både medicinske organisationer og sundhedsmyndigheder, samt institutioner for sundhedsfinansiering, i vid udstrækning finde en løsning inden for informationsteknologi, netværksorganisation af mikroøkonomi i branchen.
