Uremisk Coma udvikler sig med en overtrædelse af nyrernes funktion. De hyppigste årsager til den uremiske koma er kronisk glomerulonefritis og pyelonefritis. Akkumuleringen af blodudvekslingsprodukter og et kraftigt fald i mængden af urin tildelt fører til udviklingen af koma.
Indhold
Uremisk COMA (UREMIA) - Paraply - Denne tilstand skyldes endogen (egen forekommende inden for organismen) forgiftning på grund af alvorlig akut eller kronisk mangel på nyrefunktion.
Årsager til den uremiske koma
Nyresvigt kan udvikle sig på grund af en række årsager. Ofte udvikler den uremiske koma som følge af kronisk glomerulonefrit eller kronisk pyelonefritis. Ukopulære årsager til uremi kan forgiftning af lægemidler (sulfanimamider, antibiotika, salicylater og t. D.), Industrielle giftstoffer (dichlorethan, ethylenglycol, methylalkohol T. D.), transfusion Uforeneligt blod, forbrændinger, ukorrekt opkastning og diarré, chokforhold og t. D.
Med disse patologiske forhold opstår nyreskaderne, sygdomme i nyrens cirkulationssystem, som et resultat af hvilket oliguri forekommer (mængden af daglig urin ikke overstiger 500 ml) og anuria (mængden af daglig urin er mindre end 100 ml ). Akkumulering af giftige produkter af metabolisme (urinstof, kreatinin, urinsyre i kroppen) forårsager udseende af symptomer på urmia. Forsinkelse i kroppen af kaliumioner, natrium, chlor, calcium, magnesium er årsagen til de syre-alkaliske ligevægt og blod-pH-skiftet i den sure side t. E. Udvikling af metabolisk acidose.
Symptomer på Uremisk Coma
Uremisk koma udvikler sig normalt gradvist. Patienter udtrykkes af det astheniske syndrom - apati, generel svaghed, træthed, hovedpine, søvnforringelse (søvnighed dag og søvnløshed om natten). Alle disse fænomener er forbundet med den toksiske virkning af urinstof til centralnervesystemet. DISPS Syndrome manifesterer sig med et fald i appetit op til anoreksi (fuld svigt af mad), tørhed og bitterhed i munden, duften af urin fra mund, tørst. Stomatitis, gastritis, enterocolite. Alt dette skyldes tilstedeværelsen af out-of-reparations veje til fjernelse af giftige metaboliske produkter: gennem slimhinden i mave-tarmkanalen, huden og svedkirtlerne.
Det er præget af udseendet af patienterne - ansigtet er tændt, huden er bleg, tør, med spor af beregninger på grund af den smertefulde kløe, til tider aflejring på huden af urinsyre krystaller i form af pulveriseret sukker. Karakteriserede blå mærker og blødning, pastosity af ansigtet, ødem af underbenet og den nedre ryg. Hæmoragisk syndrom under urmi er klinisk manifesteret ved nasal, livmoder og gastrointestinal blødning, som er forbundet med skade på vaskulærvæggen og trombocytopeni (fald i blodplader).
Udvikle ændringer i det kardiovaskulære system. Høj hypertension vises (især hævet diastolisk, lavere tryk).
Overtrædelser i åndedrætssystemet er manifesteret af frekvensforstyrrelsen og vejrtrækningen, en nærmet åndenød, som kan være en harbinger af lungernes uremiske ødem på grund af forsinkelsen af salte og væske og udvikling af akut venstre delikat fiasko. Forindring af forgiftning fører toksisk skade på centralnervesystemet og overgangen af inhiberingen og den modsatte tilstand i sig selv. Bevidstheden går tabt på samme tid, perioder med skarp psykomotorisk arousal med delirium og hallucinationer kan observeres. Undertrykkelsen af åndedrætscentret fører til udseendet af Kussmouul's vejrtrækning - sjældne dyb støjende vejrtrækning. Med stigende komatosestatus er fibrillærskrækning af individuelle muskelgrupper, elever er smalle, sendonreflekser øges. Der er anæmi, trombocytopeni, leukocytose (øget antallet af leukocytter), accelereret. Hæve niveauet af resterende nitrogen og urinstof, kreatininkoncentration. Med akut nyresvigt er andelen af urin høj, udtrykt albuminuri bestemmes (tilstedeværelsen af protein i urinen), makrohematurien (en stor mængde blod i urinen), cylinder (tilstedeværelse i urinen af cylindre).
Behandling koma
Den mest effektive metode til behandling af Ureodia er hæmodialyse - befrielsen af blodet fra en patient fra toksiske metabolitter med hjælp fra enheden «Kunstig nyre». Hæmodialyse udføres af vidnesbyrd. Proceduren udføres i en specialiseret hæmodialyseafdeling. Fra andre former for behandling udføres desintellationsterapi, blodet på op til 400 ml blod anvendes (kontraindiceret med udtalt anæmi). Vasket med en mave med en varm opløsning af drikkesoda, rense tarmene med SIPHON EEMAS; 5% glucoseopløsning på højst 500 ml, 200 ml 4% opløsning af natriumbicarbonat injiceres intravenøst. Korrektionen af elektrolytforstyrrelser udføres under kontrol af elektrolytsammensætningen af blodplasma. Med et fald i natriumkoncentration er 200-400 ml isotonisk natriumopløsning intravenøst dryp, med et fald i kalium-10% opløsning af calciumgluconatopløsning genindført igen. I tilfælde af indoorable Vita injiceres 10 ml af en 10% opløsning af natriumchlorid intravenøst, subkutant 1 ml 2,5% aminzinopløsning.
