Gallgamed Disease (LCB) refererer til antallet af udbredte sygdomme. Kuglensyge sygdom kan være asymptomatisk (t.N. Latent form for HCB), men der er altid en trussel om en pludselig alvorlig komplikation af den patologiske proces, så det er så vigtigt at registrere HCR i tiden.
Indhold
Diagnostics
Gallgamed Disease (LCB) refererer til antallet af udbredte sygdomme. På kirurgiske hospitaler blandt patienter med kroniske sygdomme i bukhulen besætter patienter med HCR'er det første sted. I efterkrigstiden i økonomisk udviklede lande i Europa og Nordamerika er antallet af patienter med HCB steget betydeligt. Dette fremgår af antallet af operationer udført af kirurger – For eksempel holdes mere end 500.000 cholecystectomium årligt i USA. I vores land er den høje forekomst af HCB også bemærket, og i hvert efterfølgende årti er antallet af patienter dobbelt. Denne sygdom overvejer med rette “Der er en sygdom i århundredet” og “Velfærdssygdom”, I betragtning af den øjeblikkelige forbindelse af dens udvikling med naturen af ernæring.
I de seneste tre årtier er der opnået betydelige succeser med at løse problemerne med diagnose og behandling af HCB på mange måder på grund af fremskridt i udviklingen af medicinsk udstyr og grundlæggende videnskaber. Takket være disse præstationer inden for medicinsk praksis syntes effektive diagnostiske metoder: ultralydsundersøgelse (ultralyd), beregnet tomografi, magnetisk nuklear tomografi, direkte metoder til kontrasterende galdebane. Sammen med dette mistede sådanne forskningsmetoder som oral cholecystografi og intravenøs chopper ikke deres betydning. Til traditionel behandling ved hjælp af åben cholecystektomi blev metoder til laparoskopisk indgriben og småskala operationer fra en minidostype tilsat. Desuden optrådte ikke-orifelige behandlingsmetoder til rådighed for læger: lægemiddelopløsning og ekstrakorporeale knusende sten. En bred vifte af diagnostiske og terapeutiske metoder har ført til revisionen af strategien og taktikken i bestyrelsen. Det var naturligvis nødvendigt at optimere udvælgelsen af diagnostisk forskning og behandlingsmetoden individuelt for hvert tempo.
Behovet for at levere en patient fra HCR'erne dikteres ikke kun af de nye galdebolges, men også faren for alvorlige komplikationer (akut cholecystitis, mekanisk gulsot, destruktiv pancreatitis osv.), som kan kræve akut operation, og med et langsigtet forløb af den underliggende sygdom, udviklingen af galdeblærekræft. Derfor bør behandlingen være underlagt begge patienter med symptomatisk HCB og med en latenslækkende form, hvor der altid er en trussel om en pludselig alvorlig komplikation af den patologiske proces. Anbefalingen af patienten af en bestemt behandlingsmetode bør baseres på vurderingen af den fysiske tilstand, sygdomsens art, relaterede ændringer i galdekanalerne (sten, strenge). De oplysninger, du har brug for, kan fås ved hjælp af en række instrumentelle og laboratorieforskning.
Ultralydsprocedure
Hovedmetode til diagnosticering af boards. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme: Tilstedeværelsen af sten i den travle boble, deres mængde og størrelse, totalvolumen og, hvilket er vigtigt, den kvalitative sammensætning af koncektioner; Placeringen, dimensioner og form af galdeblæren, tykkelsen af dens mur og tilstedeværelsen af en indsnævring i den, graden af inflammatoriske infiltrative ændringer; Diameteren af den hepatiske messing og tilstedeværelsen af sten i den. En variant af den funktionelle ultralyd ved hjælp af en koleretisk morgenmad giver dig mulighed for at evaluere galdeblærens kontraktile og evakueringsfunktion.
Oral cholecystyografi
X-ray-kontrastforskningsmetode for galdeblæren, baseret på oral indtagelse af jodholdige lægemidler. Dens anvendelse er hensigtsmæssigt i tilfælde, hvor det er nødvendigt at have nøjagtige data om galdeblærens funktionelle tilstand, røntgenoverførslen af koncektioner og graden af deres forkalkning. Disse oplysninger er yderst vigtige for udvælgelsen af patienter med litholritisk terapi og ekstrakorporeal lithotripsy (ECLT). En af ulemperne ved metoden er umuligheden af kontrasterende galdekanaler, hvis status du har brug for at vide i alle tilfælde uden undtagelse, når patienten foreskriver behandling.
Intravenøs chopper
Baseret på intravenøs administration af en kontrastløsning gør metoden det muligt at opnå et klart billede af ikke kun galdeblæren, men også af ekstrahepatiske galdekanaler. Denne omstændighed er yderst vigtig for påvisning af sten i galdekanaler, der bestemmer graden af deres udvidelse eller indsnævring. Påvisning på cholangiogrammer af selv moderat udvidelse af galdekanaler er et indirekte tegn på en lidelse af galde i tarmene, og i dette tilfælde er der behov for yderligere forskning for at identificere årsagen til galdehypertension. Gennemførelse af intravenøs chopper er absolut vist i tilfælde, hvor der opstår mistanke for det ledsagende nederlag af galdekanaler. Tilstedeværelsen af sten og strenge i dem. For at fjerne disse mistanker kan du ty til brugen af endoskopisk retrograd cholangiopancopyografi (ERCP). Men i forhold til denne diagnostiske metode er intravenøs chopper en blid og mindre farlig metode, der ikke er karakteristisk for livstruende komplikationer.
Hepatobiloscintigrafi
Henviser til antallet af radioisotopforskningsmetoder med registrering ved hjælp af et gammakammer af den radioaktive lægemiddelbevægelse gennem leverceller og galvene. Normale indikatorer for fremhævende hastighed af levercellernes radiofarmaceutiske, dens bevægelse og evakuering fra galdeanordninger angiver pålideligt fraværet af en lidelse af galde i tarmene. Når du sænker hastigheden af den radiopharmamppræparation på de ekstrahepatiske tyre og forsinkelsen af dets frigivelse i lumen af tolvfingertarmen, er det nødvendigt at mistanke om tilstedeværelsen af konsolidering eller strenge i dem. For at løse disse tvivl kræves røntgenfølsomme studier (intravenøs chopper, ERCP eller intraoperativ helikopter). Metoden til hepatobiloscintigrafi (GBSG) giver dig mulighed for at evaluere den funktionelle tilstand af galdeblæren og hepatiske celler, hvilket er særligt vigtigt, når den mistænkes for en patient af kronisk hepatitis. Lille invasivitet, høj fremstilling og informativitet er grundlaget for brugen af GBSG i alle tilfælde af ukompliceret HCR, når spørgsmålet om recepten af patienten af den ikke-effektive eller operationelle behandlingsmetode er positivt løst. Normale indikatorer for den funktionelle tilstand af galdekanaler i henhold til GBSG-data giver dig mulighed for at vælge patienter med isoleret cholecystektomi og ikke ty til røntgenfølsomme studier både før operationer og under den.
Blod biokemisk undersøgelse
Det er nødvendigt at estimere leverenes funktionelle tilstand og egenskaberne ved lipidmetabolisme. I biokemisk analyse bestemmer niveauet af bilirubin (direkte og indirekte fraktion), alanin og aspartaminotransferase, alkalisk phosphatase, cholesterol og triglycerider. De normale indikatorer for niveauet af bilirubin og aktiviteten af de vigtigste leverenzymer angiver fraværet af en aktiv inflammatorisk proces i hepatocytter. Det detekterede høje niveau af plasmakolesterol og triglycerider indikerer sygdomsforholdet med en krænkelse af lipidmetabolisme. Denne kendsgerning bør være meget vigtig, da patienter med hypercholesterolemi ud over den foreslåede basisbehandling er det nødvendigt at udføre hypokolesterolemisk terapi med det formål at forhindre gentagelse af stendannelse.
