Så du har en polyp kolon, og læger insisterer på at fjerne det. Hvad skal man vælge - drift eller endoskopisk polypektomi? Du vil modtage et svar på dette spørgsmål ved at læse denne artikel.
Indhold
De fleste godartede tykte tumorer bekymrer sig ikke om deres «Ejere», praktisk talt ikke gøre direkte skade på deres helbred og næsten aldrig udgøre en trussel mod livet. Lejlighedsvis provokerer de blødning og intestinal obstruktion. Det ville virke så harmløst… Men selv godartede neoplasmer skal slettes, fordi det er umuligt at forudsige, at malignitetskilden lurker inde i dem eller ej. Særligt stor fare i godartede tumorer af epithelial oprindelse - Colon Polyps. For tyve år siden blev patienten med en sådan diagnose sendt til bordet til kirurgen, nu i stedet for en omfattende drift, kan en endoskopisk polypectomi holdes. Heads lederen af den endoskopiske afdeling for SSC ColoprokTology MZ af Den Russiske Føderation Doctor of Medical Sciences, professor Viktor Vladimirovich Vesselov.
Drift og endoskopisk polypektomi: Hvordan det sker
Drift: Kirurger gennem snit i mavemuren under anæstesi, fjerner du den del af tarmene, hvor polyperne blev detekteret. Nogle kirurgiske operationer er lavet af laparoskopisk udstyr. Dette undgår et stort stykke på maven, alt kommer ned til 3 - 4 små huller, gennem hvilke laparoskopet er indsat. Opbevaring af alle fordelene ved almindelig kirurgisk indgreb, tilføjer laparoskopi endnu: patienten står på fødderne bogstaveligt talt den næste dag. Men alle de negative sider af operationen bevares.
Endoskopisk polypektomi: gennem et kolonoskop, indsat i et analhul, ved hjælp af en speciel diatic loop-polypper adskilt fra tarmene og fjernet. Samtidig er der skære og hulrum.
Tag en polyp til hukommelse, som f.eks. Pebbles fra galdeblæren, det er umuligt. Læger sender det til en morfologisk undersøgelse, hvis resultater bestemmer den yderligere behandlingstaktik. Hvis Polyp viste sig for at være helt godartet, anses patienten som helbredt, men 1 gang om året skal han gennemgå en kontrolundersøgelse. Hvis fokuset på malignitet var i selve polypen, men ikke trængte ind i benet, er endoskopisk indgriben nok, selvom patienten forbliver under en mere grundig observation af lægen og skal underkastes en kontrolundersøgelse oftere end en patient med helt godartet polypper, det vil sige 3-4 gange om året. Hvis kræftceller spiser i tarmens dybder, skal du ty til kirurgisk indgreb. Men det sker sjældent sjældent.
Anæstesi er ikke en joke
Drift: På bordet til en kirurg med polypper i kolonen falder de ældre patienter, der ofte allerede har erhvervet problemerne med hjertet. For dem er anæstesi en stor belastning med alle komplikationerne herfra.
Endoskopisk polypektomi: Narkose gælder ikke. I 99% af tilfældene (undtagelse - patienter med en udpræget klæbende proces, udføres lidelser inden for analkanal) uden anæstesi, fordi i slimhinden (kolonens overfladelag) er der ingen smertefulde receptorer og, når de fjernes polypper, patienten føler ikke smerte - kun nogle ubehag.
Drift: Anastomose tilsættes til farerne ved kirurgisk indgreb, for efter fjernelse af en del af tarmene er dens ender syet, og den såkaldte intercircit-anastomose er overlejret, hvilket ikke altid helbreder godt, og lejlighedsvis (2 tilfælde pr. 1000) kræver lejlighedsvis (2 tilfælde pr. 1000) en genbrug - på samme sted, men allerede af en anden grund.
Den sværeste afdeling for operationen på tyktarmen er en lige tarm: dens længde er kun 17 - 18 cm, men det er meget svært at komme til det. Og den nedre i endetarmen (det vil sige jo tættere på det analhul) er en polyp, den vanskeligere kirurgiske indgreb. Tidligere, og på en eller anden måde, desværre og nu, hvis polypet var i en afstand på ikke mere end 7 cm fra det analhul, den direkte tarm. Det blev fuldstændigt fjernet, og en sigmoid tarm blev fjernet på den forreste abdominalvæg. Folk kaldes «gå med rør», og for patienten betyder at modtage handicap.
I vores institut er der nu udviklet teknisk meget komplekse kirurgiske operationer, som selv på en lav placering af polyperne tillader patienten at undgå denne skæbne, hvis endoskopisk indgriben er umulig.
Endoskopisk polypektomi: Anastomose er udelukket, fordi tarmene selv forbliver hele, men kun neoplasmaet fjernes. Patienten kan gå dagen efter proceduren. Ingen forstyrrelser i tarmene.
Polypper er af forskellige værdier - fra 5 mm til 15 cm, derfor kendetegnes graden af intervention også. Sammenlign ikke brændingen, som forbliver efter fjernelse af polyp på benet (dette er 0,3 mm - maksimalt 1 cm) og polypet med en base på 15 cm. I det første tilfælde går patienten med et par dage efter den endoskopiske procedure til væsketabellen: Han kan kun spise Kasya, baby mosede kartofler, drikke juice, og efter 3 dage går det til et uddrag og om en uge føler han sig En sund person i en uge. I det andet tilfælde er sengetøj og flydende bord ordineret i tre dage, patienten er foreskrevet vaselinieolie, så stolen ikke skader brændområdet. Det kan begynde at arbejde efter 2 - 3 uger.
Risikoen for infektion, som oftest er bange, med endoskopisk indgreb er udelukket. Endoskoper er blevet behandlet af særlige desinfektionsløsninger i 15 år, hvilket udelukker muligheden for infektion med hepatitis og HIV-infektion. Upsed mad, «Rejsende» I tarmen ved at brænde til det analhul repræsenterer heller ikke farerne på grund af de beskyttende kræfter i menneskekroppen.
Drift: Desværre udelukker ikke risikoen for gentagelse, som på 3 - 5% af sagerne stadig sker. Dette skyldes den lave placering af polyperne, som komplicerer operationen. Når tilbagevenden eller igen gør operationen eller ty til endoskopisk indgreb.
Et stort antal tilbagefald (20-30%) er fyldt med wrap, mindre traumatisk type kirurgisk indgreb, når et snit er lavet på tarmets modsatte tumor, udskæres tumoren, og dette afsnit syes. Kolotomius undgår fjernelse af tarmene, men øger risikoen for gentagelse.
Selv efter en vellykket fjernelse af godartet neoplasma kan ingen give en garanti for, at et andet sted på det andet sted, tyktakken ikke vil vokse en anden polyp. Jo højere polyp, desto mindre mærkbart for patientfjernelsen af tarmen. Men hun er himmelsk. Hvor mange gange kan du afskære et stykke af det?.. Og interventionen på endetarmen fører nogle gange til en overtrædelse af dens funktioner, og jo større er den nye formation, det faktum, at dette er mere mærkbart: patienten kan have hyppig trang til at tømme tarmene, fordi der efter fjernelse af endetarm ikke er nogen krop hvor kalven kunne akkumulere.
Endoskopisk polypektomi: Tilbagevenden forekommer ikke efter fjernelse af polypper på benene. Jo større polypet er, desto større er sandsynligheden for gentagelse. Selv i tilfælde af gentagelse kan endoskopisk indgreb gentages: Tarmene er ikke afskåret, så det bliver ikke kortere.
De tidligere endoskopiske polypectomy-teknikker var at fjerne polyp i stykker, fordi kastet en sløjfe til en stor polyp er umulig. En del af stoffet forblev ofte i bunden, og dette førte til et tilbagefald (op til 40% af tilfældene). Jeg var nødt til at ty til endoskopisk indblanding igen, og så før sejrende.
Vi har udviklet en endoskopisk elektro-metode, som giver dig mulighed for at afskære stænger eller på en bred base af polyperne sammen med slimhinden, det vil sige grundlaget for, at neoplasmaet er vokset. Frekvensen af tilbagefald faldt straks til 7%. Gentagen endoskopisk indgreb hjælper yderligere 90% af patienterne fra dette nummer, men 3% af patienterne med vedvarende gentagelse forbliver stadig. Så er det nødvendigt som langstørrelse operation.
Nu giver ultralydsolonoskopi os i første omgang at evaluere basis af store neoplasmer (disse er polypper på brede baser eller skærpning) og vælger patienter, for hvilke endoskopiske fjernelse af polypper prospektivt. Vurderingen af fundamentet giver tillid til, at der ikke er nogen zink. Endoskopisk indgriben er upassende for patienter, der har en globalisme, gik dybt slimhinden.
Tag en proctolog, hvis:
- Blod er blod fra det analhul. Jo lavere polyp er placeret, jo oftere er det skadet og »Beats alarm» Gennem blødning. Lad hans grund være en banal knæk af bageste pass eller hæmorider, et besøg hos lægen fjerner al tvivl og flytte fra angst;
- Du har en stole. Hvis du klatrede mælken med agurker, er det en ting, men når veksling af diarré med forstoppelse bliver normen, kan du ikke tillade dig at udskyde.
Husk: Polypper gør ikke ondt!
Alle bør vide
Anastomose - Kanalforbindelsesskibe, nerver, udgangskanaler, hule organer. Kunstig anastomose er overlejret af den operationelle måde.
Biopsy - hegn af stoffer, organer eller suspensionsceller til mikroskopisk forskning for at diagnosticere eller studere dynamikken i den patologiske proces og effektiviteten af behandlingen.
Defecation - Intestinal Tømning.
Kolonoskopet er et fleksibelt apparat med en længde fra 1 til 1,7 m, en diameter på 0,8-1,5 cm, som er indtastet gennem det analhul, og giver dig mulighed for at se tarmene op til tyndtarmen, afsløre neoplasmerne for at lave en biopsy. I metoden til at skubbe enheden indføres kraften i tyktarmen. Rotationsteknikken tillader separate sektioner af tarmene (Sigmoid og Cross-ROD) bogstaveligt talt for at stræbe efter harmonikaen for maskinen, og patienten føler ikke smerte overhovedet.
Exterpiation - Fjernelse af tarmen.
