Funktionen af skjoldbruskkirtlen under graviditetsændringer på grund af kroppens hormonelle perestroika. I regionerne med utilstrækkeligt jodforbrug er forebyggelsen af sygdomme det vigtigste stadium, da graviditet og fødsel hos kvinder med skjoldbruskkirtelpatologi ledsages af en høj risiko for at udvikle komplikationer.
Indhold
Ændringer i skjoldbruskkirtlen under graviditeten
Under graviditeten er funktionen af skjoldbruskkirtlen underlagt visse tilpasningsændringer. Under indflydelse af østrogen er syntesen af thyroxinerbindende globulin i leveren aktiveret, og derfor øges den samlede koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, og niveauet af fri (biologisk aktivt) forbliver uændret uændret. Relativ hormonal og jodmangel udvikler sig på grund af den forstærkede binding af skjoldbruskkirtelhormoner med protein i placenta, overgangen af iod i frugten og tabet af det med urin - tendensen til dannelse af goiter og udviklingen af hypothyroidisme opstår. Faktoren, der foretager fortrinsvis i den første trimester af graviditeten og fører til midlertidig stimulering af skjoldbruskkirtlen, er chorionisk gonadotropin. Dette skyldes det faktum, at strukturerne af den chorioniske gonadotropin og det thyrotrope hormon er tæt, så chorionet gonadotropin kan stimulere den skjoldbruskkirtels funktion som et thyrotropisk hormon. Det er vigtigt at bemærke, at moderat stigning i niveauet af thyroxin og sænke det thyrotrope hormon i den første trimester af graviditet - fysiologisk fænomen og bør ikke betragtes som thyrotoxicose.
Det antages, at moderens og fosterets skjoldbruskkirtlen er justeret autonomt, men alligevel delvis overførsel gennem placenta af hymændene i den moderlige skjoldbruskkirtel udføres. Mors thyroidhormoner spiller en vigtig rolle i hele graviditeten (for eksempel, såsom at spille en vigtig rolle for at opretholde graviditeten i tidlig tid). Imidlertid er det normale niveau af skadedyrshormoner af materie og deres overførsel gennem placenta i tidlig graviditet særligt vigtigt. Placentalbarrieren er vanskelig at passere til skjoldbruskkirtelhormoner, men det savner let iodider, skjoldbruskkirtelmunoglobuliner og thyreostatiske lægemidler. Det er ubalancen af thyroidhormoner af moder under graviditeten, en ledende rolle i strid med den psykoneurologiske udvikling af børn er givet.
Som en separat krop af skjoldbruskkirtlen begynder fosteret at fungere fra den 12. uge af intrauterin udvikling. Hormonerne i skjoldbruskkirtlen påvirker væksten af væv og dannelsen af fostrets centrale nervesystem.
På vævsniveau stimulerer thyroidhormoner proteinsyntese, regulerer termogenese og energibalance, påvirker seksuel udvikling, menstruationsfunktion og ægløsning på forskellige metaboliske processer.
I regionerne med utilstrækkeligt jodforbrug, som langt de fleste russiske regioner omfatter alle gravide kvinder med målsætningerne for individuel forebyggelse, samt til behandling af diffus ikke-toksisk goiter, anbefales det at anbefale modtagelse af jod fra Beregningen af 150-200 μg pr. Dag. I øjeblikket er spørgsmålet om at øge den anbefalede forebyggende dosis af jod til 300 μg.
Modtagelse af multivitaminpræparater, der indeholder sporstoffer i T. C. 150 μg iod, kan ikke være et alternativ, da det ikke fuldt ud sikrer behovet for en gravid kvinde i jod.
Graviditet og fødsel hos kvinder med skjoldbruskkirtelpatologi er præget af en højfrekvens af komplikationer: Tidlig toksikose, Gestose, Kronisk intrauterinfosteralhypoxi, trussel om abort, hvilket øger risikoen for for tidlig fødsel.
Primær hypothyroidisme. Autoimin thyroiditis
Tilstedeværelsen af primær hypothyroidisme hos kvinder er en af grundene til overtrædelsen af reproduktiv funktion, og med en ubehandlet hypothyroidisme er sandsynligheden for graviditet ekstremt lille.
I hypothyroidismen af en lys grad eller med sin medicinsk kompensation er forekomsten af graviditet mulig, og børn er født sunde.
Hos kvinder med autoimmun thyroiditis, selv med den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, er det muligt at overføre anti-tilfældige antistoffer gennem placentaen og den dermed forbundne risiko for mental udvikling af fosteret. Intrauterin hypothyroidisme ledsages af en afmatning i væksten, nedrivning af hjertefrekvens, sen udvikling af Osening-kerner. Varigheden af hypothyroidismen i børnene i det første år af livet skyldes perioden for fjernelse af moderantistoffer fra blodet og er normalt en eller tre måneder. Dens mest betydningsfulde kliniske tegn er gravid graviditet, en langsigtet ikke-glæde af nyfødte, en stor vægt ved fødslen.
Diagnose af patologien i skjoldbruskkirtlen
For at diagnosticere hypothyroidisme hos kvinder under graviditeten, er de mest informative: 
- Definition i blod serumniveauet af fri thyroxin og thyroglobulin
- Bestemmelse af titeren af antistoffer mod thyeoglobulin og tyreterperoxidase
- Identifikation af ændringer i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen med ultralydsundersøgelse
Da hypothyroidisme kan udgøre en trussel mod et gravid og barn, er det nødvendigt at gennemføre tilstrækkelig lægemiddelbehandling. Udvælgelse af tilstrækkelig dosis L-thyroxin udføres under kontrol af niveauet af fri thyroxin og thyroglobulin. Kvinder, der er syg hypothyroidisme og modtager udskiftningsterapi, skal dosen af L-thyroxin under graviditeten øges med ≈ 30-50%.
