Trombocytopeni

Trombocytopeni - (fra blodplader og græsk. Penia - ulempe) - reducere antallet af blodplader i en blodvolumen. Hvordan er behandlingen af ​​denne sygdom? Svaret på dette spørgsmål vil du modtage i artiklen.

Indhold

Hvilken trombocytopeni er

Trombocytopeni kan være en uafhængig sygdom eller et symptom på en række patologiske forhold (både erhvervet og arvelig): Det kan skyldes øget ødelæggelse af blodplader, øget forbrug af dem eller utilstrækkelig uddannelse.

I de fleste tilfælde er trombocytopeni erhvervet. De skelnes afhængigt af patogenesen og årsagerne til beskadigelse af blodplader eller megacariocytter.

Erhvervet trombocytopeni indbefatter: immunrombocytopeni, hvori antistoffer dannes under hæmotransphodier eller falder ind i fostrets legeme fra moderen; trombocytopeni på grund af undertrykkelsen af ​​proliferation af knoglemarvsceller; trombocytopeni forbundet med den somatiske mutation af myopoesiske forgængere; trombocytopeni af forbrug observeret under trombose, omfattende blødninger, udtrykte splenomegali; trombocytopeni, der udvikler sig på grund af udskiftning af knoglemarv tumor, for eksempel under kræftmetastase i knoglemarven under hæmoblastose; Trombocytopeni på grund af mekanisk skade på blodplader i hæmangiomer udtrykte splenomegali i nærværelse af kunstige hjerteventiler, trombocytopeni med vitamin B12-mangel eller folsyre. I klinisk praksis er immunrombocytopeni mest almindelige, der er forbundet med virkningen på antistof-blodplader.

Vælg en gruppe arvelige trombocytopeni på grund af blodpladernes underlegenhed, hvilket fører til at forkorte varigheden af ​​deres liv. I arvelige trombocytopeni er der ofte en ændring i de forskellige funktionelle egenskaber af blodplader, hvilket giver grundlaget for at tildele dem til trombocytopati-gruppen. Arv omfatter trombocytopeni på grund af en blodplade membran defekt kombineret med en overtrædelse af deres funktionelle tilstand.

Alle former for trombocytopeni er karakteriseret, som regel, smertefri plettet blødning. Med de fleste trombocytopeni noteres blødninger i huden eller forskellige former for blødning af slimhinder (tandkød, nasal, gastrointestinal og andre.).

Hos patienter med trombocytopeni er der under blodprøven et fald i antallet af blodplader op til en fuldstændig forsvinden, et normalt eller forhøjet indhold af plasma blodkoagulationsfaktorer, et fald i forbruget af protrombin, en nedbrydning af blodbanen tilbagetrækning ( Nogle gange er der ingen tilbagetrækning). Med alvorlig trombocytopeni hos de fleste patienter steg blødningstiden. På grund af den øgede forekomst af kapillærer, der er forbundet med overtrædelsen af ​​den angiotrofiske funktion af blodplader, er prøverne til modstand af kapillærer, såsom den fastklemte prøve, stærkt positivt. Ved diagnosticering af arvelig trombocytopeni spiller en morfologisk analyse af blodplader (deres værdi, struktur), bestemmelse af deres funktionelle egenskaber en vigtig rolle.

Hvordan trombocytopenierne behandles

Alle patienter med alle manifestationer af hæmoragisk syndrom bør indlejres indlagt på hospitalet.

Når der øges antallet af subkutane blødninger i processen med at observere patienten og / eller tilslutning af blødning, er terapi vist med hormoner. Premison som indledende terapi ordineres i en gennemsnitlig daglig dosis på 60 mg / m2 (hvilket svarer til 2 mg / kg pr. Dag) 3 uger 3 gange om dagen (600, 1000, 1400) under hensyntagen til den daglige biorhythm - 2 / 3 af den daglige dosis prednisolon gives om morgenen.

Efter at have nået en fuldstændig remission falder prednisiolondosis ved 5-10 mg ved 3 dage, indtil fuldstændig aflysning.

Hvis der er en patient alvorlig blødning, kan den indledende dosis af hormoner være 3-5 mg / kg pr. Dag i 3-5 dage før kløften af ​​hæmoragisk syndrom med overgangen er derefter i en dosis på 2 mg / kg om dagen. Alternativt kan være pulsterapi: methylprednisolon 30 mg / kg pr. Dag i tre dage (infusionstid - mindst 20 minutter) før kløften af ​​hæmoragisk syndrom og øge blodplader til et sikkert niveau (mere end 20.000).

Indledende eller alternativ terapi kan være indførelsen af ​​intravenøs immunoglobulin (IgG in / c). Anvendes præparater: Octagam, Pentaglobin.

Også under trombocytopenierne er motorregimet dramatisk begrænset.

Symptomatisk terapi udføres:

Varigheden af ​​sygdommen i mere end 6 måneder indikerer en kronisk form for sygdommen, selv om sandsynligheden for spontan genopretning ikke er udelukket, selv om et par år, muligheden for en ny forringelse (krise) eller kontinuerligt tilbagevendende strømning.

Alle patienter bør udelukkes aspirin og andre antiagregants og / eller antikoagulantia. Gør ikke intramuskulære injektioner. Vaccinationer og allergener er udelukket (inklusive mad), da de kan øge graden af ​​trombocytopeni. Sportsklasserne skal stoppes for at forhindre muligheden for skade. Svømning i denne forstand er sikrere. Hvis patienten fører en temmelig aktiv livsstil, er symptomatisk terapi nødvendig: veksling af kager af phytoterapi (nælde, yarrow, rosehip, shepherd taske, arnica osv.) med angioprotektorer (Ditinon - 1. X 3 R., Magnum fra 0,25-0,5 x 1p., Traumel 1T. X 3 R.).

Det er nødvendigt at understrege - behandling bør udføres individuelt.