Moderne diagnostiske værktøjer fæokromocytom

indhold

  • Fæokromocytom: Størrelsen betyder ikke noget
  • Diagnostiske værktøjer fæokromocytom

  • Fæokromocytom: Størrelsen betyder ikke noget

    Fæokromocytom - en sygdom forårsaget afgodartet eller ondartet tumor specifik adrenal væv, som normalt forekommer hormon sekretion af catecholaminer (adrenalin, noradrenalin), og i udviklingen af ​​en tumor bliver overdreven sekretion af catecholaminer; eller en svulst, der ikke er i binyrerne, og i enhver anden placering catecholamin udskiller overskydende beløb. Kilden til disse tumorer kan tjene som særlige celler, der kan producere katekolaminer, men ikke fungerer efter fødslen.

    I 85-90% af tilfældene af fæokromocytom lokaliseret ibinyrerne - oftest i loven, selv om tumoren i 10% af tilfældene er bilaterale. I andre tilfælde er tumoren lokaliseret extraadrenal: kan findes i den abdominale aorta, brysthulen, blæren, hoved og hals. Fæokromocytom extraadrenal lokalisering ofte diagnosticeret hos børn.

    Fæokromocytom - tumorer, der typisk har en kapselgod blodforsyning, med en diameter på 1 til 12-14 cm og vægt på 1 til 60 g. Der er en stor tumor. Hormonelle tumor aktivitet afhænger ikke af dens størrelse. Tumoren er sammensat af adrenale medulla celler.



    Diagnostiske værktøjer fæokromocytom

    Det er vigtigt, når patienten har en specifik klage,afgøre, om disse symptomer er et tegn på en fæokromocytom eller et tegn på forhøjet blodtryk, der forekommer med periodiske kriser, der er, gør en differentialdiagnose mellem disse sygdomme.

    I differentialdiagnose til pheochromocytoma og hypertensive sygdomssymptomer følgende bør overvejes:

    • stigende indikatorer for grundlæggende stofskifte, der registreres ved hjælp af særlige prøver i fæokromocytom; mens indikatorer i forbindelse med skjoldbruskkirtlen operation - normal;
    • 6-10 kg af vægttab og i nogle tilfælde op til 15% eller mere af idealvægt;
    • den unge alder af patienter og varighed af hypertension ikke er mere end to år, samt blodtryk en usædvanlig reaktion på anvendelsen af ​​visse lægemidler, hvilket reducerer den;
    • kulhydrat tolerance lidelse (fx en periodisk forøgelse blodsukker).

    Specialister med en grundig analyse af mere end 2 tusindhistorie af patienter med hypertension har vist, at tilstedeværelsen af ​​hovedpine, hjertebanken og sveden hos disse patienter er et vigtigt kriterium for diagnosen af ​​fæokromocytom. Almindelige symptomer er som bleg hud, rastløshed. Relativt hyppige forstoppelse.

    Den korrekte diagnose af sygdommen er med til at gennemføre særlige prøver:

    • Moderne diagnostiske værktøjer fæokromocytomPrøven afholdes med histamin i normalOprindelige blodtryk. En patient, der er i vandret stilling, er blodtrykket målt, og derefter indgives intravenøst ​​0,05 mg histamin i 0,5 ml saltvand og blodtryk blev målt hvert minut i 15 minutter. I de første 30 sekunder efter indgivelsen af ​​histamin kan formindske blodtryk, men observeres dens yderligere stigning. Et stigende antal på 60/40 mm Hg. Art. vs. baseline for de første 4 minutter efter administration af histamin indikerer tilstedeværelsen af ​​en fæokromocytom.
    • Prøven med tyramin. Det udført under de samme betingelser som prøven med histamin. 1 mg tyramin administreres intravenøst, og øget i 2 minutter i systolisk (øvre) tryk på 20 mm Hg. Art. og mere gør det muligt at mistanke om fæokromocytom.
    • Test med glucagon. Fastede og udført under de samme betingelser 0,5 eller 1 mg glucagon indgivet intravenøst, blev blodtrykket målt hvert 30. sekund i 10 minutter. Testresultaterne er de samme som indførelsen af ​​tyramin og histamin.
    • Test med clonidin. En patient, der er i rygleje i et separat rum, en vene kateter og efter 30 minutter blev der taget blod til bestemmelse af mængden af ​​catecholaminer i blodplasma. Derefter patienten indtager 0,3 mg clonidin, og 3 timer til re-producere blodprøvetagning at bestemme indholdet af disse hormoner. Patienter med fæokromocytom hormon i blodet plasma efter administration af clonidin ændres ikke, mens patienter med hypertension reducerer noradrenalin niveauer til det normale eller endnu lavere.
    • Der er også en clonidin-glukagon test, adfærd, som anbefales til patienter med kun mildt forhøjede niveauer af katekolaminer i blodplasma.
    • Ved konstant hypertension ogikke lavere blodtryk 160/110 mm Hg. Art. Den gælder prøven med phentolamin (regitin) eller tropafenom. Under de samme betingelser som i testen af ​​histamin indgives intravenøst ​​5 mg phentolamin og 1 ml 1% eller 2% opløsning tropafena. Sænke blodtrykket i 5 min ved 40/25 mmHg fra baseline gør det muligt at mistanke om fæokromocytom. Husk, at efter prøven patienter i 1,5-2 timer skal ligge.

    En stor diagnostisk værdi ifæokromocytom givet hormon forskning: bestemmelse af catecholamin niveauer i plasma og urin. Forøgelse af niveauet af catecholamin i blod det er ledsaget af en stigning i urinudskillelsen af ​​catecholamin lignende, og stoffer, dannet efter deres opløsning. Især afslører sammenligning af indholdet af katekolaminer i urinprøven er indsamlet før angrebet, og deres niveau i urinprøven, indsamlet efter angrebet. ændringer catecholamin niveau i et par dusin gange.

    Til bestemmelse anvendes lokaliseringen af ​​tumoren:

    • ultralyd;
    • computertomografi;
    • magnetisk resonans;
    • adrenal scanning efter injektion af særlige stoffer;
    • indførelsen af ​​et kateter gennem en vene i låret og udtagning af blodprøver til bestemmelse af katekolaminer.

    Ifølge statistikker, rettidig opdagelse af behandling af fæokromocytom lykkes i 95% af tilfældene.

    Efterlad et svar