Godartede levertumorer - Disse er lavkraft eller asymptomatiske formationer af forskellige natur - hæmangiomer, lymfangiomer, fibromer, lipomer, gjaktter. Læs mere om dette i artiklen.
Indhold
Godartet lever tumors
Godartede leversumorer for størstedelen af klinisk lavtidige alimonyptomatiske godartede neoplasmer, der forekommer både fra epithelvæv (hepatocellulært adenom osv.), og fra de stromale og vaskulære elementer (hæmangiom og andre.).
Lad os dvæle på den korte beskrivelse af de vigtigste.
Hepatocellulært adenom - En klinisk lille axipty godartet tumor af typen af adenom, der udvikler sig fra hepatocytter, klassificeres oftere af en kapsel. Med energetisk vækst er et tumorgab muligt med skader på skibe og blødning.
Focal Novel Lever Hyperplasia - Klinisk lille Axipty-godartet tumor, hvis den centrale del er repræsenteret af et ar-bindevæv og den perifere nodule-transformerede hepatocellulære klud. Ofte i tumoren er der foci af nekrose og blødning. Som regel udvikler det ikke i en cirrotisk modificeret lever, så undertiden henvist til «Focal Cirrhosis».
Salgsfremmende Regenerator Lever Hyperplasia tæt, og undertiden kombineret med fokal nodulær lever hyperplasi. I modsætning til sidstnævnte er elementerne i bindevævet signifikant lavere i det. Kan betragtes som en hepatocellularitet carcinom. Nogle gange ved væksten af elementer af denne tumor, presses store galdekanaler eller store gren af venen. Som regel udvikler det ikke i en cirrotisk modificeret lever.
Hemangioma leveren - Klinisk lav-Almptomatisk godartet tumor stammer fra vaskulære, hovedsageligt venøse leverelementer. Gælder tilsyneladende til den mest almindeligt anerkendte type godartede levertumorer.
Alle større typer af godartede levertumorer tilhører lavspændingssygdomme. I mange tilfælde vedrører deres påvisning tilfældige fund. Ved store størrelser og den tilsvarende tumor lokalisering forekommer symptomer på galdevejet undertiden, mindre ofte - symptomer på portalhypertension.
Diagnose af godartede lever tumorer
Leveren er normalt ikke signifikant øget (undtagelsen er store hæmangiomer). Perifert blod ændres ikke. Indhold af A-fetoprotein, carcinoembrium antigen, aminotransferase, GGTF, alkalisk phosphatase, GDG og LDH, serum bilirubin inden for det normale område. Undtagelser er patienter, der har en godartet levertumor mod baggrunden for aktive diffuse leversygdomme.
Informative instrumentalforskningsmetoder. Radionuklid lever scintigrafi udføres som sædvanlig, når den mistænkes den volumetriske proces i leveren i to fremskrivninger. Med denne metode kan du opdage en tumor med en diameter på 4-5 cm og mere. I den henseende har hovedværdien af metoden i erkendelse af hæmangiom, da de resterende tre typer tumorer ofte skyldes mindre størrelser. Med leverhemangiomer, 4-5 cm i størrelse og mere tumor opdaget i 70-80% af de undersøgte. Ved hjælp af ultralyd med hæmangiomet af leveren detekterer hyperhekogent, veldefineret uddannelse. Ofte, især i venstre, klart synligt vaskulært ben.
Differentiel diagnose på dette stadium udføres primært med parasitiske levercyster (echinococcosis). Til fordel for sidstnævnte fremgår en positiv reaktion med et ekkinokok antigen, Katron-reaktionen, såvel som påvisning i zonen af tumorformet almindelig uddannelse.
En computer-tomografisk undersøgelse giver dig mulighed for at få data tæt på Ultralyds resultater, selvom det ofte giver yderligere diagnostiske oplysninger om den første tilstand af de omgivende væv og organer. Colecography er mest informativ, når man anerkender hæmangiom. Normalt er hypervaskulariserede områder med klare grænser tydeligt synlige, hvilket muliggør at detektere en hæmangiomisk størrelse på 2-3 cm og mere end 80-85% af de undersøgte.
Indirekte radionuklid angiografi udført ved hjælp af en gammakamera giver tæt, men mindre nøjagtige sammenlignet med klerkesultater.
I hepatocellulært adenom er der sædvanligvis galdekanaler. Derfor, når der udføres biliær radionuklid scintigrafi i Adenoma-regionen, kan derfor registreres «Stille zoner».
Ved diagnosticering af hepatocellulært adenom, fokus nodulær leveren hyperplasi og nodule regenerative lever hyperplasi spiser resultaterne af sigte (under kontrol af ultralyd og beregnet tomografi) leverbiopsi en afgørende rolle. Kompleksiteten af den morfologiske vurdering af det opnåede materiale kræver ofte undersøgelsen af sin morfolog og en cytolog, der specialiserer sig inden for leverpatologi.
Differentiel diagnose udføres primært med de hyppigste godartede levertumorer, så med maligne tumorer. I de senere år bliver en ejendommelig fokusdystrofi af leveren i stigende grad genstand for differentialdiagnose, især i tilfælde, hvor afrundede sektioner af intakt leveren findes på baggrund af fokusfedtdystrofi. Disse steder har forskellige tæthed med fedtdystrofi, og denne forskel er ganske tydeligt registreret ved hjælp af ultralyd og beregnet tomografi. Disse pseudo-homogene formationer er normalt ikke synlige i radionuklid lever scintigrafi. Dette differentielle diagnostiske tegn er imidlertid ikke særlig pålideligt. En vanskelig leverbiopsi spiller en afgørende rolle i at identificere fokalfedtdystrofi.
Behandling af vanskeligheder lever tumorer
Hepatocellulært adenom, fokal nodulær lever hyperplasi og nodule regenerator lever hyperplasi i medicin og kirurgisk behandling som regel behøver ikke. Undtagelse er tumorer, klemning af galdebevægelser. I disse tilfælde vises indikationer for resektion af de tilsvarende leversegmenter. Metoder til sekundær profylakse. Med alle typer godartede levertumorer, stoffer som orale præventionsmidler, er anabolske steroider forbudt. Uønsket modtagelse af sådanne lægemidler som Phenobarbital og Ziksarin. Store hæmangiomer, klemning af galdekanaler, fjern kirurgisk.
Alle patienter har brug for konstant medicinsk tilsyn. Med den første opdagede tumor udføres undersøgelsen efter 3-6-9-12 måneder., Næste - 1 gang om året. Ud over den sædvanlige inspektion af patienten med bestemmelse af levestørrelsen i Kurov undersøger de niveauet af bilirubin, aminotransferase, alkalisk phosphatase, GGTF, GDG og LDH, A-fetoprotein og carcinoembrium antigen.
