Diagnosen af antiphospholipid syndrom under graviditeten er baseret på laboratorieindikatorer. Ved behandling af antiphospholipid syndrom anvendes lægemidler, overvældende aktiviteten af immunprocessen.
Indhold
Antiphospholipid syndrom diagnose metoder
For effektiv diagnose af antiphospholipid syndrom er en integreret vurdering af sygdomsudviklingen af sygdommen, større symptomer og laboratoriedata vigtig. Dette giver dig mulighed for korrekt at vurdere risikoen for at udvikle komplikationer og tildele den nødvendige terapi rettidigt. I udførelsen af gravide og elever, der lider af antiphospholipidsyndrom, nøje kontrol over aktiviteten af den autoimmune proces, tilstanden af blodkoagulationssystemet, forebyggelse, diagnose og behandling af nye lidelser.
De vigtigste kriterier for diagnosticering af antiphospholipid syndrom er tegn på episoder af venøs og arteriel trombose, bekræftet af laboratorie- eller instrumentelle forskningsdata. En vigtig rolle spilles også af data om det patologiske forløb af tidligere graviditeter:
- Spontane aborter op til 10 ugers graviditet for uforklarlige årsager, når embryoets død (foster) er usandsynligt på grund af genetiske årsager
- Frugtdød i forhold til mere end 10 uger, for tidlig slægter, på baggrund af tunge gestose og placenta-fejl
Laboratoriekriterier for antiphospholipid syndrom:
- Tilstedeværelsen af anti-kardolypinantistoffer af IgG eller IgM
- Påvisning af en lupus antikoagulant i blodplasma
Det er muligt at påtage sig udviklingen af antiphospollipid syndrom i nærvær af autoimmune sygdomme, den sædvanlige ikke-afventer graviditet (ikke relateret til hormon-, genetiske årsager, uregelmæssigheder af udviklingen af kønsorganer, organisk eller funktionel udstødning, livmoderhalskål), med Tidlig udvikling af gestose, især vanskelige former, placental insufficiens, hypotrofi føtale under tidligere graviditeter, flamme-positive reaktioner af Wasserman.
Behandling af antiphospholipid syndrom
For at undertrykke den autoimmune proces er det tilrådeligt at udpege glucocorticoid terapi som forberedelse til graviditet. Små doser af prednisolon (5 mg) eller methipred (4 mg pr. Dag) gør det muligt at reducere aktiviteten af den autoimmune proces og forhindre udvikling af overtrædelser ved koagulationssystemet af blod. Steroidbehandling bør udføres i hele graviditeten og inden for 10-15 dage efter postpartumperioden efterfulgt af gradvis aflysning.
For at forhindre reaktivering af viral infektion mod baggrunden for at tage glucocorticoider hos patienter med antifoslipidsyndrom udføres en intravenøs dryp administration af immunoglobulin i en dosis på 25 ml på en dag (3 doser). Indførelse af lignende små doser af immunoglobulin er tilrådeligt i den første trimester af graviditeten, i perioden 24 uger og før fødslen.
Der lægges særlig vægt på korrektion af overtrædelser i blodkoagulationssystemet. Når blodpladerne aktiveres, er antiagregants ordineret - Kuraltil (75-150 mg dagligt), Trental (300-600 mg) eller den mononiske (0,045 mg pr. Dag). Styring af blodkoagulationssystemet skal udføres 1 gang i 2 uger.
I tilfælde, hvor blodpladernes patologiske aktivitet kombineres med en stigning i aktiviteten i plasmakoblet, og udseendet af tegn på intravaskulær koagulering er rimelig at anvende små doser af heparin (5.000 enheder 2-3 gange om dagen subkutant). Varigheden af heparinoterapi bestemmes af graden af sværhedsgraden af blodsystemets lidelser. Brug af små doser af aspirin (80-100 mg pr. Dag) bidrager til forstærkningen af heparinets virkning. Hepariner med lav molekylvægt anvendes i vid udstrækning til behandling af antiphospholipid syndrom. Anvendelsen af disse lægemidler i små doser kræver ikke streng kontrol over tilstanden af blodkoagulationssystemet, som ved anvendelse af konventionelle heparin.
Som en yderligere metode til behandling af antiphospholipid syndrom, anvendes plasmapherese. Anvendelsen af denne metode gør det muligt at normalisere blodets rheologiske egenskaber, reducere overdreven aktivering af koagulationssystemet af blod, reducere dosen af kortikosteroidpræparater og heparin, hvilket er særligt vigtigt i deres dårlige tolerabilitet. De vigtigste terapeutiske virkninger af plasmapherese indbefatter:
- afgiftning
- Korrektion af blodraneologiske egenskaber
- Immocorrektion
- Øget følsomhed over for narkotika
Af særlig betydning i behandlingen af patienter med antiphospolipid syndrom, fjernelse af antiphospollipid autoantiboder, immunkomplekser, immunogene plasmaproteiner, autoantigen, hvilket reducerer aktiviteten af den autoimmune proces for at reducere aktiviteten af den autoimmune proces. Plasmaperese kan anvendes som forberedelse til graviditet og under den og er en effektiv metode til behandling af patienter med antiphospholipid syndrom.
