Hvad er en boble uretera reflux? Hvordan Bubble ureteral reflux er manifesteret? Sådan diagnostiseres og hvordan man behandler boble og ureteral reflux? Læs i denne artikel.
Indhold
Bubble-ureteral reflux (PMR) - Anti-blære formål anti-blære rettigheder.
I børns praksis PMR – En af de hyppigste grunde til sekundære nyrebrynker med et funktionstab. For det første giver den omvendte urinstrøm ikke fuldstændig evakuering af mikroflora, der trænger ind i urinruterne, hvilket fører til kronisk nyreinflammation (pyelonefritis). For det andet, på tidspunktet for udbredelsen af urin i nyreskæret, øges trykket i det gentagne gange, hvilket fører til mekanisk skade på nyrevævet. Resultatet af kronisk inflammation og overskydende hydrodynamisk belastning er ardannelsen af nyrevæv med et funktionstab (sekundær nyre rynkling, nephrosclerose).
Der er 3 hovedårsager til fremkomsten af PMR. Alle fører til insufficiensen af ventilfunktionen af den intraauliske ureter. Den mest almindelige hos børn – Medfødt anomali af urinets mund. Anden – Øget tryk i blæren på grund af nedsat funktion eller forhindring i urinrøret. Tredje – Kronisk cystitis, hvor elasticiteten af stoffet i den intrapauliske ureter er forstyrret.
Manifestationer af boble-ureteral reflux
Lejlighedsvis er der klager over mavesmerter eller lændehvirvigt felt af nederlag. Men oftest viser Bubble-uretre reflux ikke sig klinisk til udviklingen af pyelonefritis. Sidstnævnte har et karakteristisk klinisk og laboratoriebillede, velkendte børnelæger. I den akutte fase af sygdommen er høj temperatur markeret, symptomer på forgiftning. I urinanalyser øges antallet af leukocytter, protein fremstår. I blodprøverne bestemmes et øget niveau af leukocytter også, et forstørret. Som regel sendes børn med akut pyelonefritispediatriciere til indlæggelsesbehandling, hvorefter den urologiske profil normalt udføres.
Undersøgelsesmetoder med Bubble-Uretera Reflux
Hovedmetoden til diagnosticering af PMR er cystografi.
Cystografi – Røntgenundersøgelse For at estimere blærens og urinrens anatomi for at identificere boble-ureter reflux (støbt urin fra blæren i urtere).
Forskningsmetode: I blæren gennem et kateter, der udføres af urage-kanalen, injiceres et vandopløseligt kontrastmiddel, før urineringsoptrivningen vises. 2 skud produceres: først – Umiddelbart efter påfyldning af blæren, den anden - under vandladning. For drenge udføres det andet skud, når bækkenet drejer bækkenet i 3/4 til visualisering i billederne af urinrøret hele vejen igennem. Til forebyggelse af urinvejsinfektion udføres forskning under «Dække over» Antibiotika.
Der er 5 PMR grader. Klassificeringskriterier er «højde» Lilla af urin og graden af ureterudvidelse.
Ud over at identificere reflux selv, bestemmer dens grad, giver det også dig mulighed for at indhente oplysningerne om urinras ansvarlighed og mistænker overtrædelsen af blærefunktionen.
Yderligere oplysninger om tilstanden af urinorganer hos børn med PMR giver dig mulighed for at opnå intravenøs urografi, Explorer Funktionen af blæren, cystoskopi og laboratorietests. Restfunktionen af den berørte nyre bestemmes på grundlag af en radioisotopstudie, da eliminering af tilbagesvaling med en kritisk overtrædelse af funktionen ikke altid er passende, og patientens optimale hjælp kan være fjernelse af nyre.
Behandling af boble-ureteral reflux
Metoder til behandling af forskellige former for PMR adskiller sig fra hinanden. I den primære tilbagesvaling, der opstår som følge af baggrunden af uridtens mund, er det nødvendigt at påvirke udgangen af uriet (kirurgiske eller endoskopiske interventioner).
I sekundære PMR, sygdomme, der fører til deres forekomst (behandling af cystitis, urinboble dysfunktion, regenerering af urinrørdysfunktionen).
Formularen for tilbagesvaling er specificeret i cystoskopi ved urenterens tilstand. For at vælge den rigtige taktik af behandlingen skal du derfor undersøge barnet på et specialiseret urologisk hospital, som har stor erfaring inden for urologisk endoskopi.
Kirurgiske metoder til behandling af boble-ureteral reflux
Til dato praktiseres kirurgisk behandling på de fleste russiske urologiske hospitaler af boble-ureterale tilbagesvaler. Opgaven med alle AntireFluux-operationer er at skabe en tilstrækkeligt udvidet submembiatricular ureterafdeling. På samme tid presser urinen, påfyldning af blæren, den elastiske øvre væg af uriet til bunden, liggende på et ret tæt muskulært blærlag, som tilvejebringer ventilens antirefluxualfunktion.
På trods af den høje effektivitet af kirurgiske indgreb har de alle betydelige ulemper: High Trauma, behovet for langsigtet kombineret anæstesi. For den frie udstrømning af urin i den postoperative periode bør urinområder midlertidigt drænes med rør, som er afledt af huden. De første dage efter operationen udføres børn i resusciteringsafdelinger, da der er intensiv terapi og narkotikastyring. Varigheden af selv den ukomplicerede hospitalperiode efter en langsigtet operation afhænger af arten af interventionens indblanding fra 14 til 30 dage.
Muligheden for tidlige og sene postoperative komplikationer bør også tages i betragtning, såsom blødning, forværring af pyelonefritis, arulær indsnævring af anastomosen (stedet for tværbinding af uretørret med blære), gentagelse af bobler-ureteral reflux. De sidste 2 komplikationer tyder på gentagne operationer på uretrene, som under betingelserne for gøende væv er meget tungere og effektiviteten af dem lavere end den primære.
Endoskopisk behandling af boble-ureter reflux
Essensen af metoden er at genoprette den nedsatte antirefluxfunktion af urinjen ved at indgive under dets udgang af den flydende inerte («indifferent» Til humane væv) polymer. Polymeren danner en tuberkel, som efter frosne tjener som en stiv understøtning til urineren, hvis topvæg, tæt ved siden af bunden, tilvejebringer ventilens antirefluxfunktion.
Intervention udføres under cystoskopi under kortvarig indånding (maske) eller intravenøs anæstesi. Varigheden af proceduren er i gennemsnit 10-15 minutter. Sværhedsgraden af intervention er bestemt, hvor nemt barnet tolererer anæstesi. Som regel, efter 2-4 timer, er patientens tilstand fuldtaliseret. Efter 3-5 dage udledes børn under ambulant overvågning. Før udladning udføres antibakteriel profylakse af pyelonefritis.
Kontrolundersøgelsen udføres i 3-6 måneder. Ved gentagelse er PMR'en gen-endoskopisk indgriben. Op til 85% af patienterne slippe af med PMR efter den første procedure.
Således bestemmer høj effektivitet ved lavt traumatisme efter vores mening den prioriterede position af endoskopiske interventioner i forhold til antirefluux-operationer. En lille del af patienterne, i hvem PMR'en er en frygtløs endoskopisk måde, kan betjenes på uden tekniske vanskeligheder forbundet med forudgående endoskopisk behandling.
