Hvad er pyelonefritis? Hvad er symptomerne på pyelonefritis? Hvilke former for pyelonefritis er? Sådan diagnosticeres og behandles pyelonefritis? Hvad er komplikationerne af pyelonefritis? Hvad er sygdomsprognosen? Svar på disse spørgsmål finder du i artiklen.
Indhold
Pyelonefritis
Pyelonefritis er en ikke-specifik infektiøs inflammatorisk
Den proces, hvor et kopfremstillingssystem og nyreparenchyma er involveret primært
Dets interstitielle stof.
Pyelonefritis er den hyppigste nyresygdom. Kvinder unge
og middelalderen lider pyelonefritis 5 gange oftere end mænd.
Pyelonefritis opdeles på skarp og kronisk, primær og sekundær.
Sekundær (obstruktiv) pyelonefritis udvikler sig mod baggrunden for nedsat urinudstrømning fra
Urinveje på grund af deres obstruktion eller helligdag. Primær
(ustruktiv) pyelonefritis udvikler sig i mangel af obstruktion af den øvre urin
stier.
Mere ofte opfylder sekundær (obstruktiv) pyelonefritis (op til 84%).
Pyelonefritis kan skyldes nogen endogent eller eksogent
mikroorganismer, der trænger ind i nyrerne. I 90% af tilfældene er årsagen til sygdommen
Gram-negative mikroorganismer, hvoraf 50% intestinal stav
Infektiøse agenter kan komme ind i nyrerne på tre måder:
- Hematogen, i nærværelse af primære foci af inflammation i organer
Godt system (SalpingoForit, cystitis, prostatitis og osv.) eller andre organer
(tonsillitis, bihulebetændelse, carious tænder, bronkitis, furunculosis og osv.);
- stigende urin (på aråens lumen);
- Stigende af subepitelhny vægrum
Ureteral.
Udviklingen af stigende urin pyelonefritis er kun mulig
Tilstedeværelsen af en inficeret urin i blæren, som falder ind i en kop og looskopisk
System af boble uretera reflux. Derefter trænger mikroorganismer ind i
Parenchima nyre fra et kopfremstillingssystem i forekomsten af Lurvet Renal
Reflux. Sidstnævnte er der to hovedarter: Fullnought (når beskadiget buen
Kopper) og rørformet (ved lumen af nyrens kanaler). Med stigende urinogene
Infektion Måske tiltrædelse og hæmatogen måde at ramme nyresinfektionen,
Når, på grund af pyelovensale eller pyelolymfatresvaling, trænger mikroberne
Fælles blodgennemstrømning gennem venøsystemet, og derefter vender tilbage til arterielt systemet i det samme
nyre forårsager en inflammatorisk proces.
En række mikrobielle agenter (intestinal wand, protea og andre.) Posses
Evne til at overholde epithelcellerne i urinvejen med specifikke
Fambry.
Blandt lokale ændringer i nyrer og øvre urinvej
Udviklingen af pyelonefritis, den ledende rolle tilhører overtrædelsen af urinens passage (obstruktion
Sten, stricture af urineren og andre.). Urin boble brudt udstrømning også
Kan skyldes udviklingen af pyelonefritis (adenom og prostatacancer,
Stricks og urethra ventiler, Phimoz). Opstår i parenchymet nyre
Hemodynamiske ændringer gør et interstitielt stof meget attraktivt for
Livsaktivitetsmikroorganismer.
Væsentlig betydning i forekomsten af pyelonefritis har en generel
Tilstand af organismen. Ernæring af ernæring, superkøling, overarbejde, hypovitaminose,
Dehydrering, forkølelse, leversygdom, endokrine, kardiovaskulær
Systemer reducerer kroppens modstand og gør det modtageligt for infektion.
Symptomer og former af pyelonefritis
Det kliniske billede af akut pyelonefritis bestemmes af scenen
sygdomme, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer og en kombination af generelle tegn på alvorlige
Infektionsproces og lokale symptomer.
Pyelonefritis faser svarer til morfologiske ændringer i
nyre.
Startfase af sygdommen - serøs pyelonefritis, varighed
som varierer fra 6 til 36 timer. Efterfølgende stadier af sygdommen er karakteriseret ved purulent,
Destruktive ændringer, der udvikler sig i følgende sekvens:
Apostét pyelonefritis, nyrekarbuncoon, nyrescless, purulent Paranefrit.
Apostatient pyelonephritis Kendetegnet ved udseendet
lille (1-2 mm) flere pistoler i det kortikale substans nyre og på det
Overflade.
Carbuncoon nyre udvikler sig i kortikal sagen
På grund af fusionen af våben, med apostét pyelonefrit eller som følge af rammer
Mikrobiel embol i enden arteriel nyreskib, som manifesteres af en kombination
iskæmiske, nekrotiske og purulente inflammatoriske processer.
Abscess nyrer Det er resultatet af purulent
Smeltende parenchyma i fokus på fusion af nyrens apostel eller carbuncle. Dannet
Affelnik kan tømme i en octopisk fiber som følge af purulent smeltning
Fibrøs nyre kapsel med efterfølgende udvikling af purulent panefritis og, selv, phlegmon
retroperitoneal plads.
Pyelonefritis purulente former er især ofte udviklet som følge heraf
Obstruktion af den øvre urinvej.
Det kliniske billede af akut sekundær pyelonefritis er forskelligt fra
Sådan med primær pyelonefritis større sværhedsgrad af lokale symptomer. På
primære (ustruktiv) pyelonefritis Første plads er generelle
tegn på smitsomme sygdomme og lokale symptomer i begyndelsen af sygdommen kan generelt
Mangler, der ofte fører til diagnostiske fejl. Symptomer på sygdom
Udvikle inden for et par timer eller en dag. I patienten mod baggrunden for generel svaghed
Og der er en fantastisk chill med en lidelse, efterfulgt af en stigning i kropstemperaturen til
39-41 °C, hældning sved, hovedpine (hovedsagelig i frontalområdet), kvalme,
Tit opkastning. Diffus muskel og ledsmerter i hele kroppen vises, nogle gange -
diarré. Tørt sprog, takykardi fejres.
På Sekundær (obstruktiv) pyelonefritis Udvikling
Den inflammatoriske proces foregår normalt af nyrecolik. Efter hende eller på
Højden af nyrekolikken opstår en fantastisk chill, som erstattes af stærk varme og
En skarp stigning i kropstemperaturen op til 39-41 °C Hvad kan ledsages af hovedpine,
Kvalme, opkastning, smerte i musklerne, knoglerne og leddene. Efter temperaturløftningen
Patienten sweats rigeligt, temperaturen begynder at kritisk falde til normal eller
subnormale figurer, som normalt ledsages af en vis forbedring af trivsel og
Reduktion af rygsmerter. Denne imaginære forbedring af patientens tilstand bør ikke
til lægen som begyndende kur. Hvis obstruktionsfaktoren ikke elimineres
Den øvre urinveje, et par timer senere, smerten i lændehvirvelen
Områder, kropstemperaturstigninger, gentagne fantastiske ozbins.
I udviklingen af purulente pyelonefritisformer, et klinisk billede
forværret. Smerten i nedre ryg, den tidligere parlament, bliver konstant og
ikke-hurtig, ledsaget af hektisk feber og fantastiske chills.
Der er en stress af musklerne i lændehvirvelområdet og musklerne i den forreste abdominalvæg på siden
læsioner. Stippet øget smertefuld nyre. På grund af den voldelige voksende
forgiftning, patientens tilstand er hurtigt værre. Der er dehydrering, som ændrer sig
Udseendet af patienten, vises pegede funktioner. Så tung tilstand kan
ledsaget af eufori.
Der er ingen parallelisme mellem patientens tilstand,
Sværhedsgraden af kliniske symptomer og graden af purulente destruktive ændringer i nyrerne. W
svækkede patienter, de ældre kliniske manifestationer af sygdommen kan være ret
knappe eller perverterede.
Diagnose af pyelonefritis
Ved undersøgelse af patienten skal du være opmærksom på hudens pallor og fugtighed
Pokrov, tør, muligvis cased, tunge, takykardi, hypotension - et tegn på Grozny
Komplikationer - Bakteriotoksisk chok. Når palpation berørte nyre oftest
Øget i størrelse, smertefuldt. For purulente pyelonefritisformer, udseendet
beskyttende spænding af musklerne i den forreste abdominalvæg og lænden på siden af læsionen, når
Palpation nyre. Bimanuel symptom på akut pyelonefritis og et symptom på Pasternatsky
Positiv på siden af nederlaget. Laboratoriet er markeret Leukocytose, som regel med
Leukocyte Formel Shift til venstre, acceleration af SOE. For purulente former for sygdom muligt
Anæmi, disproteinmia, forbedring af urinstof og kreatinin serum kreatinin. Til
Akut pyelonefritis karakteristisk total pyuria. Det er normalt en falsk
Proteinuria. Urinstudier hos patientpyelonefritis bør omfatte definition
bakteriuri og dets grader, bakteriologisk forskning med følsomhedsbestemmelse
Mikroorganismer til antibakterielle lægemidler.
Af de yderligere diagnostiske metoder, først og fremmest bør
Executive Ultrasound Nyrerne. Nøjagtig påvisning af destruktive former for pyelonefritis er mulig, når
CT Hjælp (beregnet tomografi) eller MRI (magnetisk resonansomografi). Begrænsning af mobiliteten af den berørte nyre, når ultralyd er
Et yderligere diagnostisk kriterium for akut pyelonefritis.
Hvis ultralydsyrerne ikke kan udføres af en eller anden grund, så
Differentiel diagnose af primær og sekundær pyelonefritis udføres på basis
chromocystoskopi og / eller udskillelse urografi. Med en udskillelse af urografi udførelse
snapshots på vejret og ånder ud på en røntgenfilm ligesom ultralyd,
Anslå mobiliteten af nyrerne. Mangel eller begrænsning af respiratorisk udflugt berørt
Nyrerne er et symptom på akut pyelonefritis.
Den mest moderne diagnostiske metode er MSKT (Multilayer Spiral Computed Tomography),
tillader at etablere årsagen og niveauet af mulig hindring af urinerne, såvel som
Fjern zoner af forstyrret blodcirkulation eller foci af purulent ødelæggelse i parenchim
Berørt nyre.
Differentiel diagnose af akut pyelonefritis bør udføres med
Infektionssygdomme, akutte sygdomme i abdominalorganerne og kønsorganerne
(Appendicitis, cholecystitis, adnexit og osv.).
Behandling af pyelonefritis
Patienter med akut pyelonefritis har brug for hospitalsindlæggelse. Tilgang til
Behandling af primær og sekundær pyelonefritis anderledes.
Ved identifikation af sekundær (obstruktiv) pyelonefritis
Den første og presserende begivenhed er at genoprette udstrømningen af urinen fra den berørte bud.
Hvis ikke mere end 2 dage er gået siden sygdommens begyndelse, og der er ingen manifestationer af purulent-destruktiv
Ændringer i den berørte nyre, genopretning af urinudstrømning er mulig ved kateterisering
Lohanks (konventionelt ureterkateter eller kateterstent). Hvis det er umuligt
Ureteralt kateter over obstruktionsstedet viser den punke perkutane
nefrostomi.
I den primære pyelonefritis og efter genopretningen af udstrømningen af urinen
Fra den berørte nyre under sekundær pyelonefritis udnævnes patogenetisk øjeblikkeligt
Behandling baseret på antibakteriel terapi. Antibakterielle lægemidler
Der skal være en bred vifte af handlinger med den obligatoriske indflydelse på gram-negative flora
(Cephalosporiner, fluorquinoloner, aminoglycosider). Når du identificerer patogenet som følge heraf
Bakteriologiske undersøgelser af urin-antibakterielle lægemidler vælges under hensyntagen til
Antibiototek. Injicerede stoffer skal parenteralt i den maksimale tilladte
Terapeutisk dosis. Derudover er ikke-steroidal antiinflammatorisk foreskrevet
Forberedelser, præparater, der forbedrer blodcirkulationen, kompleks af forgiftningsterapi.
Ingen effekt fra kablet terapi i 1-1,5 dage eller forringelse
Patienten vidner om den progressive purulente destruktive proces i nyren, som
er en indikation for åben operationel intervention.
Hvis der er en lang historie af sygdommen (mere end 3 dage) og der
Manifestationer af purulent-destruktiv pyelonefritis (udtalt forgiftning, dehydrering,
Flere oznoby Signifikant takykardi, hypotension, beskyttelsesspænding af brødet
og den forreste abdominal væg på siden af læsionen, destruktive foci ifølge computer tomografi), så
Åben operationel indgriben er den valgte metode.
Formålet med operationen er at stoppe den purulente inflammatoriske proces, skabe
betingelser for dets likvidation samt forhindre dets mulige komplikationer af
Forbedring af blod og lymfecirkulation i det berørte organ. Til denne udførelse Decapsulation
nyre, som gør det muligt at reducere intravenøst tryk, reducere essayet af interstitial
Stoffer og derved udvide clearance af blod og lymfekar. Operation
Afsluttet nefrostomi. I tilfælde af påvisning under driften af Carbunculov eller
abscesser producerer deres dissektion. Når du involverer en purulent destruktiv proces
Signifikant del af nyreparenchyma (2/3 eller mere) og umuligheden af organpulver
Operationer udføres af nefrektomi.
Efter afslutningen af den operationelle intervention er tildelt
Antibakteriel, antiinflammatorisk, desintelleringsterapi.
Komplikationer af pyelonefritis
Fra komplikationer af akut pyelonefritis, udviklingen af akut
Pyelonefritis i den modsatte nyre, bakteriotoksisk chok og sepsis.
Forudsætninger for udviklingen af pyelonefritis i den modsatte nyre er
Mulige lidelser i Uro- og hæmodynamik i det, såvel som bakteriæmi.
Bakteriotoksisk chok - Den mest forfærdelige komplikation
Akut, oftest obstruktiv, pyelonefritis. Dødelighed fra bakteriotoksisk chok
varierer fra 45 til 55%. Det bør lægges særlig vægt på, at 95% af tilfældene
bakteriotoksisk chok har en heroisk karakter. Dens forekomst og udvikling af skålen
alle relaterede til udnævnelse af antibakterielle lægemidler under obstruktiv pyelonefritis
uden at genoprette udstrømningen af urin fra den berørte nyre. Dette sker massiv død
Mikroorganismer på urin måder med dannelsen af et stort antal endotoksiner, der
kan ikke evakueres med urin på grund af obstruktionen af uretørret. Højt blodtryk
I et kopfremstillingssystem, en overtrædelse af dets integritet mod baggrunden for inflammatoriske ændringer
bidrage til fremkomsten af en fortnought Gyukanko-nyre reflux med penetration
Indholdet af kopfremstillingssystemet i blodbanen.
Terapi af det udviklede bakteriotoksiske chok er
Udfyld proteinmangel ved massiv intravenøs infusion frisk frosset
Plasma, albumin, ripo-liglucin og krystalloidopløsninger (Disol, TRISOL,
Ringer-Locke og DR.), obligatorisk administration af glucocorticoider. Overvejer at udvikle sig
Endogen heparinmangel som en naturlig humoral neutralizer
Mikrobiel endotoxin Det er tilrådeligt at genopbygge det ved chok intravenøs
Indledning 10.000.000. Heparin ... dets yderligere introduktion under huden på maven på 1250 enheder hver
6 CH.
På baggrund af akut pyelonefritis og massiv bakterie, selvom ikke
Bakteriotoksisk chok udvikler sig, faren for den septiske stat er ekstremt stor,
Udvikling af alvorlig interstitiel lungebetændelse, hepatitis, meningitis og læsioner af andre
organs.
Pyelonefritis prognose
Med akut pyelonefritis i scenen af serøs inflammation, prognosen
Gunstig, hvis antibakteriel terapi startede til tiden (med sekundær pyelonefritis
rettidig genoprettet udstrømningen af urin fra den berørte nyre) og behandlingen førte til et rack
Remission af sygdommen. Med purulente pyelonefritisformer er prognosen ugunstig på grund af
mulige komplikationer, der kan føre til døden, såvel som på grund af høj
sandsynlighederne for udviklingen af kronisk pyelonefritis, der ofte fører til rynker nyre og
Fremkomsten af nephrodic arteriel hypertension.
Pyelonefritis forebyggelse er sanitetet af kronisk foci
Betændelse i kroppen.
