Iskæmisk nefropati - sygdommen er næsten asymptomatisk. Som læger siger, er det nødvendigt at antage. Hvilke tegn giver dig mulighed for at mistanke den iskæmiske nefropati og hvad de skal gøre for at bekræfte eller afvise denne diagnose - læs videre i artiklen.
Indhold
Hovedfunktionerne tillader at mistanke om koronar nefropati:
- Terminal nyresvigt, udviklet hos personer, der ikke havde kliniske manifestationer af nyresædet (proteinuria minimum eller fraværende, meager urinsyndrom);
- alder i over 60 år;
- tilstedeværelsen af generaliseret aterosklerose;
- Hyppig udvikling af arteriel hypertension.
I øjeblikket er det bevist, at den iskæmiske nefropati er ret udbredt, selvom det ofte ikke er ikke diagnosticeret.
Hos patienter af ældre og senil alder er iskæmisk nefropati en af de førende årsager til nedskrivningen af nyrens funktion. Blandt patienter med terminal nyresvigt under 50 år er iskæmisk nefropati 15%.
Generelt accepteret godkendt moderne klassificering af koronære sygdomme i nyren eksisterer i øjeblikket ikke. Oftere er den iskæmiske nefropati klassificeret for 2 kriterier:
- Progressionshastigheden for nyresvigt, der fremhæver akutte (hurtigkørsel) og kronisk;
- Lokalisering af læsionen af nyresygdomme (arterierne af nyrerne af en stor, mellemstore og lille kaliber).
Som den mest almindelige årsag til iskæmisk nyresygdom er aterosklerose anerkendt, hvilket gav grund til at allokere en atherosklerotisk form af nyrernes koronar sygdom.
Hvad der sker? Med næsten fuldstændig nederlag af arterierne udvikler en akut nyresvigt med den faktiske ophør af nyre blodforsyning. Hvis skibene ikke er helt forbløffet, bliver blodforsyningen til nyrerne delvist restaureret, og den iskæmiske nefropati skrider frem ikke så hurtigt.
Der er tre hovedmuligheder for strømmen af iskæmisk nefropati:
- Akut nyresvigt;
- hurtigt bevægende nyresvigt;
- Thorpid (træg) kronisk nyresvigt.
Akut nyresvigt skyldes en pludselig nedsat nyrefartøjer og nyreslag. Følgende tegn fremgår af følgende tegn - akut løft af blodtryk, leukocytose, feber, intensiv smerte inden for nyrer eller ryg. Forløbet af akut nyresvigt er normalt en lavkraft.
Kolesterolkrystalblodklokker - Hovedårsagen til udviklingen af hurtig krydsning af nyresvigt i iskæmisk nefropati.
I den patologiske proces, undtagen nyrerne, læder, nervesystem, er gastrointestinalkanalen involveret. Symptomer, der hjælper med at genkende denne type nyresvigt, er den hurtige stigning i blodkreatinin, en stigning i blodtryk, smerte, kvalme, opkastning, gastrointestinal blødning, nekrose af fingrene stopper, nodet erytem og andre.
Kolesterolkrystalfartøjer bekræftes ved påvisning af krystaller i hudpartikler, muskler, mange indre organer - først og fremmest, nyre, såvel som i leveren, bugspytkirtlen og andre organer.
Torpid (træg) nyresvigt - den mest almindelige kliniske mulighed for iskæmisk nefropati. Denne kliniske form diagnosticeres som regel kun ved udførelse af særlige funktionelle undersøgelser af fartøjer (med arteriografiforskning, brugen af duplex ultralydografi og t.D.) eller med obduktion. Det er imidlertid vigtigt at huske, at virkeligheden af nyrens vaskulære nederlag er højt i syge ældre, når de identificerer generaliseret aterosklerose.
Diagnosen af iskæmisk nefropati kan mistænkes hos patienter:
- i en uforklarlig stigning i kreatinin hos en ældre person med minimale ændringer i urinen;
- med meningsfuld (mere end 30-40% af de oprindelige værdier) øger kreatinin eller udvikling af akut nyresvigt efter udnævnelsen af ACE-hæmmere;
- med udvikling af lungeødem i en patient med dårlig kontrolleret arteriel hypertension og kronisk nyresvigt;
- i nærværelse af ildfast arteriel hypertension;
- med udviklingen af arteriel hypertension og azotæmi (øget indhold i blodet af nitrogenholdige produkter) hos en patient med transplanteret nyre;
- Ved identifikation af progressiv azotæmi hos en patient med vaskulære læsioner (koronararterier, hjernefartøjer, nedre ekstremiteter, abdominal aorta aneurysms og t. D.);
- i nærværelse af støj i fremspringet af nyresygdomme;
- Med en lang historie med rygning.
I nærværelse af manifestationer af iskæmisk nefropati eller de ovennævnte kliniske situationer, hvor risikoen for udvikling af denne patologi er høj, er det nødvendigt at foretage bekræftelse af diagnosen af instrumental forskning, hvorved der er risikoen for udvikling af denne patologi.
Disse undersøgelser omfatter: Duplex ultralydografi, radioisotoprenografi, nukleare magnetiske. Sensitiviteten og specificiteten af disse metoder varierer fra 83 til 100%. I de senere år har metoden til spiralcomputerangiografi været udbredt til diagnosticering af iskæmisk nefropati.
I øjeblikket er der sket fremskridt i kirurgisk behandling af renalarterier. Det er rapporteret om vellykket brug af ballon angioplastik og succesen med nye teknologiske tilgange til kirurgisk korrektion af læsioner - installation af stenten.
Med moderat udtalt nyresvigt har konservative foranstaltninger rettet mod at bremse progressionen af nyresvigt.
Således er den iskæmiske nefropati en gruppe af sygdomme meget forskelligartet i sine manifestationer. Sygdomsprognosen er stadig tung. Anvendelsen af moderne konservativ terapi med henblik på korrektion af arteriel hypertension og bremsning af nyresvigt og den aktive introduktion af nye teknologier af intravaskulære indgreb gør det muligt at påtage sig en betydelig forbedring af patienternes overlevelse med denne alvorlige patologi.
