Hvad er hydronephrose? Hvorfor hydronephrose forekommer? Som manifesterer og behandlet hydronephrose? Læs i denne artikel.
Indhold
Hydronephrose eller obstruktion af Gluhan og ureteralsegment
Hydronephrose er en udvidelse af et kollektivt nyre system (især bækken), som følge af tilstedeværelsen af en hindring for urinudgangen ved forbindelsesområdet af Locher og Ureter (i området af piivureteralt segment).
Urinære måder omfatter (fra top til bund) nyrekopper, nyre bækken, urtere, blære, urinrør. Lohanks og kopper sammen udgør et kollektivt nyre system.
De udtalte hindringer for udstrømningen af urin fra nyrerne fører til en signifikant udvidelse af locher og ofte til en irreversibel svækket af nyrens funktion. Graden af udvidelse af det kollektive nyre system er proportional med urinens tryk i det og varierer meget.
En lille hindring for urinens udgang, forårsager moderat udvidelse af Pellektasi og er normalt ikke ledsaget af en forstyrrelse af nyrefunktioner, men øger kun risikoen for pyelonefritis.
Årsager til hydronephrose hos børn
Hos børn i det overvældende flertal af sager, medfødt hydronephrose af ICD på grund af anatomiske årsager. Der er eksterne og interne årsager til hydronephrosis. Intern grund – Medfødt indsnævring af uretørret på grund af underudviklingen af hans lumen, forekommer oftere end andre. Eksterne grunde – Unormal slukning af uretørret fra bækkenet og et yderligere fartøj, der forårsager ureterkompressionen.
Manifestationer, symptomer på hydronephrosis
Hydronephrose er inkluderet i en gruppe sygdomme ledsaget af udvidelsen af nyrens lochank (pyelectasia), som er let at opdage, når foster ultralyd. Derfor er det meste af hydronephrose detekteret af intrauterin. Hvis diagnosen ikke blev installeret før fødslen af et barn, kan hydronephrose forekomme i blodet af blod i urinen (hæmaturi), infektion i urinsystemet, smerter i maven, eller når den volumetriske uddannelse i bukhulen opdages.
Undersøgelser ved hydronephross
Det første skridt i retning af diagnosen hydronephrose er en ultralyd af fosteret. Det kollektive nyre system er synligt i ultralydsundersøgelse fra 15 uger af intrauterinperioden. Det første tegn, når ultralyd er udvidelsen af geléen. Hvis efter barnets fødsel bevares udvidelsen af bækkenet, så en børns urolog løser spørgsmålet om behovet for en mere dybtgående urologisk undersøgelse. I mistænkt, tilstedeværelsen af hydronephrose, skal barnet passere følgende undersøgelser:
Ultralydsyrer og blære før og efter vandladning. Specialist i ultralyd kan se tegn på skader på nyrens parenchyma, skelne en svag, gennemsnitlig og udtalt grader af hydronephrose. I tvivlsomme resultater kan ultralyd med vandbelastning og diuretika udføres, hvilket giver dig mulighed for mere præcist at vurdere graden af obstruktion af det limende ureteralsegment.
Miking cysturketografi – Røntgenkontrastundersøgelse af blæren og urinrøret udføres i mistænkt bobler-ureter reflux eller hindret urinudløb fra blæren.
Excretory (intravenøs) urografi – Efter intravenøs administration er røntgenkontrast afledt af nyrerne, og deres kollektive systemer bliver synlige på røntgenstråler. Forskning tillader os at estimere graden af obstruktion.
Nefromycintigragy – Radioisotop undersøgelse af nyrerne. Bruges til at estimere nyrens funktion og graden af krænkelse af urinudstrømning.
Baseret på studierne bør specialisten bestemme, hvor alvorlig hindring af det limende ureterale segment er, om det er en trussel mod nyren eller kan løses uafhængigt. Nyfødt diagnose bliver åbenlyst ofte kun efter 3-4 uger efter fødslen. I løbet af de første 3 uger efter fødslen varierer vandudvekslingen i den nyfødte legeme og nyrens funktion betydeligt og med dem størrelsen af loyale.
Behandling af hydronephross
Indledende manifestationer af hydronephross forsvinder ofte uafhængigt, men nogle gange fremskridt. Observationen af en specialist med implementeringen af ultralydet er vist 2-4 gange om året, i de første 3 år af livet og en gang om året på ældre alder.
Den gennemsnitlige grad af hydronephrose, der starter med hydronephrose på 2 grader, kan have, både positiv og negativ dynamik. Med en stigning i udvidelsen af stikket i observationsprocessen er det nødvendigt at udføre driftsbehandling. Ultralyd i det første år af livet i den gennemsnitlige grad af hydronephrose afholdes hver 2-3 måneder.
Udtalte hydronephrose med en skarp værdiforringelse af urinudløb fra nyren kræver uden forsinkelse udførelsen af en kirurgisk operation.
Drift i hydronephross
Betjening i hydronephrose ligger i excisionen af en snædig del af urinerne og dannelsen af en ny bred forbindelse (anastomose, køler) mellem urinerne og nyrens latter. Kaldet drift – Peloplastic.
Den mest almindelige teknik til kirurgi - Heins-Andersena Pyeloplasty. Det indsnævrede ureterale sted er normalt placeret direkte nær nyren. Efter afskæring af uriet, er den tættest på nyresygdommen i længderetningen i længderetningen, hvorefter kanterne af ureterskåret er syet med kanterne af en symmetrisk (kongruent) langsgående snit på lochanken. Efter operationen skal du efter operationen forlade et rør udført gennem stedet for forbindelsen mellem uretør og bækken for at sikre en ensartet lumen af sammenhængen og undgå dets klæbende og deformation. Den anden ende af røret kan fjernes i blæren (stent indre dræning) eller gennem nyrevævet (kateter-dwarf).
Varigheden af at finde et barn på hospitalet efter operationen
Varigheden af barnets ophold på hospitalet efter operationen afhænger af metoden til urin fører fra den opererede nyre. Ved installation af en stent indre dræning er der ikke behov for yderligere dræning for urin fra nyrerne, og den stationære postoperative periode reduceres til 5-9 dage. Stenten fjernes i en måned – En halv efter operationen gennem et tyndt værktøj, der er indtastet af urinrøret.
Hvis det ikke er installeret under operationen, er en stent, men et kateter, der er afledt gennem nyrerne, etableret parallelt, er afløbsrøret (nephrosta) installeret for at give fri urinudstrømning fra den betjente nyre. I dette tilfælde, mere forlænget at finde et barn på hospitalet - ca. 3 uger. Valget af urin-ledningerne er lavet af kirurgen under operationen.
Funktioner ved behandling og anæstesi bestemmes under hensyntagen til diskuteret med betjeningskirurgen
Effektiviteten af pyeloplasty
Effektiviteten af pyeloplasty er ca. 92-95%. Efter at have udført operationen, er nyrefunktionen næsten altid forbedret, og i en række observationer når funktionen af en sund nyre. Samtidig kan strukturelle ændringer i nyre (deformation af kopper en reduktion i tykkelsen af parenchymaen) fortsætte. Især væsentlige resterende ændringer observeres med en udtalt hydronephrose.
Prognosering af kronephrose i en nyfødt
Metode, der giver mulighed for at bestemme, hvordan hydronephrose vil udvikle sig i den nyfødte, eksisterer i øjeblikket ikke. Derfor er den mest korrekte tilgang at observere nyrens tilstand i dynamikken i en erfaren specialiseret urolog. Hovedstimlemetoden til dynamisk observation er ultralyd. Kompleksiteten af at forudsige udviklingen af hydronephrose i en nyfødt bestemmes af en ustabil vandudveksling, der ændrer nyrens funktion, såvel som muligheden for modning (modning) af dets organer og væv. Disse processer kan føre til forsvinden af udvidelsen af locher eller stabilisere dens størrelse. På samme tid, med lange intervaller mellem inspektionerne (mere end 2 måneder), kan du springe over forværringen af nyrestaten og være forsinket med operationen.
