Forstærket hjerteslag, sved, irritation, rystende hænder, øget skjoldbruskkirtlen - disse er de vigtigste egenskaber hos den person, der overtog sygdommen i skjoldbruskkirtlen. Hvilke behandlingsmetoder eksisterer? Hvad er thyroidectomy? Svar på disse spørgsmål finder du i artiklen.
Indhold
Behandling af skjoldbruskkirtlen
Ifølge de førende indenlandske og verdens endokrinologiske centre i dag har forskellige endokrine og ikke-endokrine sygdomme i skjoldbruskkirtlen en resistent tendens til at øge. For nogle årtier siden i morbiditetens struktur hersker sygdommene i skjoldbruskkirtlen, der er forbundet med underskuddet af jod (endemisk goiter, Basedov-sygdom mv.). I øjeblikket indtager hovedprocenten i morbiditetens struktur den nodale genfødsel af skjoldbruskkirtlen, herunder malignt. Behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme kan være konservativ (terapeutisk), operationel (kirurgisk) og kompleks (brug af begge metoder).
Takket være en lang række og flerårige forskning af læger er der udviklet klare indikationer for at vælge en eller anden metode til behandling af hver type skjoldbruskkirtelpatologi. Valget af behandling er baseret på analysen af sygdommens historie, data om yderligere undersøgelser (indikatorer for hormonel status, ultralyd, scintigrafi, punktering osv.), Analyse af effektiviteten af tidligere udført behandling.
Der er ingen tvivl om, at den terapeutiske metode til det absolutte flertal af patienterne er ønskelig og foretrukket før operationen, men i mange tilfælde hjælper kun en rettidig udført operation med at slippe af med sygdommen. Fortrinsvis, hvis spørgsmålet om kirurgisk behandling vil blive løst i fællesskab af en kirurglæge og en endokrinolog, der er bekendt med patientens sygdom. Dette vil gøre det objektivt at løse problemet om kirurgisk indgriben, at udvikle tilstrækkelig taktik for præoperativ forberedelse og postoperativ observation.
Følgende kategorier af patienter er underlagt obligatorisk kirurgisk indgriben:
Patienter med diagnose af skjoldbruskkirtlen (rettidig drift i 95% af tilfældene eliminerer helt sygdommen)
- Patienter med tilstedeværelse af knudeformationer af skjoldbruskkirtlen af enhver størrelse og mængde mistænkelig for mulige illustrative (ifølge ultralyd, scintigrafi og punktering)
- Patienter med hurtigt voksende nodalformationer (en stigning i noden 2 gange om seks måneder.)
- Patienter med nodalformationer på mere end 3,0 cm. Uanset resultaterne af punktering
- Patienter med nodalformationer på baggrund af kronisk autoimmun thyroiditis (øget risiko for tumorudvikling)
- Patienter med tilstedeværelsen af nodal dannelse af en skjoldbruskkirtel, der forårsager øgede emissioner af hormoner til kroppen (thyrotoksisk adenom)
- Patienter, der lider af en forøgelse af skjoldbruskkirtelkirtlen (thyrotoxicose) i tilfælde af mislykkede terapeutiske behandlingsmetoder
- Patienter, der har en stigning i skjoldbruskkirtlen (diffus eller forbundet med tilstedeværelsen af noder) forårsager vanskeligheder med at trække vejret og sluge
Undersøgelsen før operationen har til formål at studere funktionen, strukturen af skjoldbruskkirtlen, med tilstedeværelsen af nodale formationer morfologiske undersøgelser af kirtelstoffet (punktering). Baseret på de opnåede data bestemmes vidnesbyrdet til kirurgisk behandling, og det påtænkte driftsmængde bestemmes. En ambulant undersøgelse af det kardiovaskulære, pulmonale system, en undersøgelse af generelle og biokemiske blodprøver udføres før indlæggelse. Ifølge vidnesbyrdet udføres operationelle interventioner til enhver tid på året. Et lille antal sengedage (i gennemsnit op til 4), fraværet af strenge restriktioner for fysisk anstrengelse og minimumsbeløbet af dressinger i postoperativ periode giver nem tolerance for intervention selv i sommerperioden.
Thyroidectomy
Operationer på skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi (anæstesi), som giver de bedste behandlingsresultater reducerer risikoen for komplikationer, reducerer graden af følelsesmæssig patientskade. Betjeningsvolumen bestemmes af karakteren af kirtel læsionen, i nogle tilfælde alder og patientgulve.
I øjeblikket betragtes den minimalt tilladte operation på skjoldbruskkirtlen hemitireoidektomi (fjernelse af en andel af hele aktien), maksimum - thyroiderektomi (fjernelse af hele kirtlen). Tidligere sparsomme operationer i form af en separat fjernelse af nodalformationer, med forlader af den såkaldte «Sund og rask» Dele af skjoldbruskkirtlen er anerkendt af ondskabsfuldt, da de fleste patienter snart bliver tvunget til at blive gentagne interventioner på grund af nye knapper i de drevne dele af kirtlen. I slutningen af operationen er en kosmetisk søm overlejret af patienten i alle tilfælde. Moderne suturmaterialer giver dig mulighed for at opnå gode helbredende resultater hos de fleste patienter.
Postoperativ periode
Inden for 10 dage efter operationen besøger patienten regelmæssigt kirurgen for at observere ar-helingsprocessen. På dette tidspunkt bliver resultaterne af den morfologiske undersøgelse af fjernstof (histologi) kendt. Afhængigt af driftsmængden og histologisk diagnose er hormonbehandling foreskrevet, hvis målsætninger er kompensation for tabte skjoldbruskkirtelfunktioner og forebyggelse af væksten af nye nodalformationer i de resterende væv. Hormonal behandling udføres under tilsyn af en endokrinolog for at generere en individuel dosis af lægemidlet, som nøjagtigt vil svare til mængden af fjerntvæv i kirtlen. Efter udvælgelsen af den enkelte dosis hormoner er patienten underlagt dynamisk observation af endokrinologen med et interval på 1 gang i 6 måneder.
Patienter bærer let interferens på skjoldbruskkirtlen og genopretter hurtigt kræfterne. Drift efterlader minimumspor og bivirkninger. På trods af dette er operationerne på skjoldbruskkirtlen blandt de sværeste og delikate i kirurgisk praksis, så når man vælger et hospital til behandling, bør det findes, om denne institution har alle nødvendige midler til at gennemføre sådanne interventioner. Driftskirurgen skal have tilstrækkelige kvalifikationer og erfaring. Før behandlingen begyndte, skal patienten i en personlig samtale med lægen spørge alle de spørgsmål, du er interesseret i, for at bestemme timing og tidspunkt for hospitalsindlæggelse, det planlagte driftsmængde og postoperative behandlingsmuligheder. På anbefaling af lægens læge kan patienten vælge den mest bekvemme indlæggningstid for det.
