Patientens liv efter transplantation er forbundet med reaktionen af afvisningen af transplantationsorganet. For at bekæmpe transplantationsafvisning i postoperativ periode anvendes lægemiddelbehandling.
Indhold
Begrebet af en transplantationsreaktionsreaktion
Livet efter organtransplantation er relateret til reaktionen af transplantationsafvisningen. Transplantation af organer ledsages af en transplantationsafvisningsreaktion. Ifølge moderne ideer forekommer et sæt immunologiske reaktioner, der er involveret i afvisningsprocessen, under betingelser, når nogle stoffer på overfladen eller inde i cellerne i det transplanterede organ opfattes af immunovervågning som alien, t.E. adskiller sig fra dem, der er til stede på overfladen eller inde i deres egne celler i kroppen. Disse stoffer kalder vævskompatibilitetsvæv antigener (histokompatibilitet). Antigen i bredden af ordet er «ikke», Alien, stof, der er i stand til at stimulere kroppen til at udvikle antistoffer. Antistof - genereret af kroppen i processen med immun (beskyttende) proteinmolekylreaktion, beregnet til neutralisering af et fremmed stof, der er faldet i kroppen.
Strukturelle træk ved histokompatibilitetsantigener bestemmes af gener næsten det samme som en individuel hårfarve. Hver organisme arver forskellige sæt af disse gener fra begge forældre og dermed forskellige antigen. Efterkommeren anvender også far og histokompatibilitetsmøer, t.E. Han har antigener af vævskompatibilitet hos begge forældre. Således opfører forældrenes histokompatibilitetsgener som codominant, t.E. Lige aktive, alleler (genindstillinger).
Donorstofet, der bærer sine egne histokompatibilitetsantigener, anerkendes af modtagerens organisme som en fremmed. Inherent i hver person, karakteristisk antigenvævskompatibilitet er let at bestemme på overfladen af lymfocytter, så de sædvanligvis kaldes humane lymfocytantigener (HLA, fra engelsk. Humane lymfocytantigener).
Betingelser for reaktionen af transplantationsafvisningen
Til forekomsten af reaktionsreaktion kræver en række betingelser. For det første skal det transplanterede organ være antigenisk for modtageren, t.E. har fremmed for ham med HLA antigener stimulerende immunrespons. For det andet skal modtagerens immunsystem være i stand til at genkende det transplanterede legeme som udenlandsk og tilvejebringe det passende immunrespons. Endelig, for det tredje, bør immunresponsen være effektiv, t.E. at opnå et transplanteret organ og på nogen måde at bryde sin struktur eller funktion.
Måder at håndtere rehabilitering af et transplantationsorgan
Der er flere måder at overvinde vanskeligheder som følge af kroppe transplantation:
- Deprivation af antigenicitetstransplantation ved at reducere mængden (eller fuldstændig eliminering) af fremmede histokompatibilitetsantigener (HLA), der definerer forskellene mellem donorens og modtagerens væv og modtageren
- Begrænsning af tilgængeligheden af HLA-antigener af transplantationen til genkendelse af modtagerceller
- Suppression af modtagerens evne til at genkende det transplanterede stof som en fremmed
- Svækkelse eller blokering af immunresponsresponsen på HLA-antigenet af transplantationen
- Reducere aktiviteten af de immunresponsfaktorer, der forårsager beskadigelse af vævene i transplantationen
Flere måder anvendes til bekæmpelse af transplantationsafvisning. I det postoperative stadium spilles den ledende rolle af immunosuppression. Immunodepression er at reducere eller undertrykke (depression) af den immunologiske reaktion af modtageren til fremmede antigener. Dette kan opnås, for eksempel forhindrer virkningen af.N. Interleukin-2 - Stoffer udskilt af T-Helper-celler (ved hjælpere-assistenter af immunsystemet), når de aktiveres under et møde med fremmede antigener. Interleukin-2 virker som et signal til reproduktion (proliferation) af T-hjælpercellerne selv, og de stimulerer igen produktionen af antistoffer i cellerne i immunsystemet.
Blandt de mange kemiske forbindelser med en kraftig immunosuppressiv virkning har azatioprin, cyclosporin og glucocorticoider fundet særdeles udbredt anvendelse.
AzatioPrin blokerer tilsyneladende metabolismen i cellerne, der er involveret i reaktionen af afvisningen, såvel som i mange andre dividere celler (herunder i knoglemarvsceller), som i alt sandsynlighed, cellemerkerne og DNA indeholdt i den. Som et resultat reduceres evnen af T-hjælper og andre lymfoide celler til proliferation (reproduktion).
Glucocorticoider - steroidhormoner af adrenalkirtler eller syntetiske stoffer svarende til dem - har en stærk, men ikke-specificeret antiinflammatorisk virkning og undertrykker også immunreaktionerne medieret af celler (T-celle).
Et stærkt immunosuppressivt middel er cyclosporin, som temmelig selektivt påvirker T-Helper-celler, hvilket forhindrer deres reaktioner på interleukin-2. I modsætning til azatiotric har det ikke en toksisk virkning på knoglemarven, t.E. bryder ikke bloddannelsen, men beskadiger nyrerne.
Undertrykke rehabiliteringsprocessen og biologiske faktorer, der påvirker T-celler, de indbefatter anti-lumphocytiske globulin- og anti-t-celle monoklonale antistoffer.
I betragtning af de udtalte toksiske bivirkninger af immunosuppressiva anvendes de sædvanligvis i en eller anden kombination, hvilket reducerer dosis af hver af stofferne og dermed dens uønskede virkning.
Desværre er den direkte virkning af mange immunosuppressive lægemidler ikke specifik nok, da de ikke kun behandler afvisningen af afvisningen, men også forstyrre kroppens beskyttelsesreaktioner mod andre fremmede antigener, bakterielle og virale. Derfor er en person, der får lignende stoffer, forsvarsløs til forskellige infektioner.
Andre reaktionsmetoder for reaktionsreaktion er røntgenbestråling af hele kroppen af modtageren, blod- eller kropstransplantation, fjernelse af milten eller thymus, leaming af lymfocytter fra den vigtigste lymfekanal. På grund af ineffektivitet eller forårsaget komplikationer, anvendes disse metoder praktisk taget ikke. Valgfri røntgenbestråling af lymfoide organer har imidlertid vist sin effektivitet på forsøgsdyr og i nogle tilfælde, der anvendes af menneskelige organer.
Sandsynligheden for transplantationsafstødning reducerer blodtransfusion, især ved anvendelse af fast blod af samme donor, hvorfra orgelet er taget. Da de samme tvillinger er en nøjagtig lighed mellem hinanden, besidder de naturlige (genetiske) tolerance, og der er ingen afvisning med transflektion af en af dem.
