De vigtigste symptomer og behandling af medfødt intestinal obstruktion

• Intrauterin defekter af intestinal rørudvikling
• Overtrædelse af tarmrotationsprocessen
• Vices til udvikling af andre abdominale organer

Den hyppigste form for misdannelse, som fører til medfødt intestinal obstruktion, er atresia og stenose, hvis forekomst er forbundet med defekter til dannelsen af ​​et tarmrørlumen og en krænkelse af blodforsyningen af ​​individuelle tarmsektioner under graviditeten. Der er 3 typer af atresia: i form af en fibrøs ledning, en forbindelsesform (hvis der er et hul i membranen, taler de om stenose) og komplet med adskillelsen af ​​de blinde ender.

Oftere atresia og stenose (indsnævring af tarmlumenet) er lokaliseret i tolvfingertarmen, den oprindelige separationsafdeling, iliacarmen, nogle gange er der flere atresia. Mindre sandsynlige årsagen til obstruktion er fordobling af tarmen (duplikatura, enterogene cyster), mens obstruktion har oftere. Den samme gruppe omfatter overtrædelser af bogmærket for nerve plexuser i tarmenvæggen, hvilket fører til en ændring i den berørte afdelings peristalthed og vanskeligheden ved passage af intestinal indhold.

Grundlæggende symptomer på sygdommen

Medfødt intestinal obstruktion delt:

• Afhængigt af niveauet af lokalisering og forhindringer - på høj og lav
• på graden af ​​indsnævring om tarmene - på fuld og delvis
• på forekomsten - på intrauterin og postnatal (inden for 14 dage efter fødslen)

Høj obstruktion i nyfødte forekommer under atresia af tolvfingertarmen eller dens stenose. Høj intestinal obstruktion manifesteres fra de første timer eller livets dage. Dens vigtigste symptom - stædigt opkastning kongestivt gastrisk indhold med blanding af galde. Børn hurtigt taber kroppen, øgede sygdomme i vand- og elektrolytbalancen og syre-alkalisk system, OLiguria forekommer (mængden af ​​frigivet urin) reduceres skarpt).

Når man undersøger maven ser sprøjt på baggrund af hvilken efter fodring tydeligt set udseendet af den epigastriske (Supever) region. Under prøvetiden af ​​maven opnås kongestiv indhold i en mængde, der overstiger normen, som regel med patologiske urenheder (galde-, intestinalindhold). Ved arrangementet af hindringen over tuerenumniveauet indeholder imidlertid opkastningsmasse ikke patologiske urenheder.

Lavt intestinal obstruktion kan forårsages af atresia og stenose af den skinny, iliac og stigende tarm, fordobler tarmen. Lavt intestinal obstruktion manifesteres også fra de første timer eller livets dage og er kendetegnet ved en signifikant oppustethed.

Karakteristisk forbedret, synlig peristalsis af udvidede tarmsløjfer. Opkastning er mindre hyppig end ved høj obstruktion, men opkastene har dog altid en stillestående, karakter, ubehagelig lugt, indeholder en signifikant blanding af galde og tarmindhold (den såkaldte calla-opkastning). Med fuldstændig obstruktion af tarmene er det også karakteristisk for manglen på mecking efter fødslen.

Symptomerne på den peritanske irritation (vidne til inflammatorisk proces) opdages som regel i tilfælde af forsinket diagnose af undertrængsomheden af ​​forhindring eller rensning af tarmene, når peritonitis udvikler sig.

Diagnose af medfødt intestinal obstruktion

I mistænkt medfødt intestinal obstruktion udføres undersøgelsen af ​​patienten i henhold til følgende ordning:

• Anamnese Evaluering (kendetegnet ved ugunstigt forløb af graviditet, multi-vejs)
• Vurdering af barnets generelle tilstand (identifikation af forgiftning, dehydrering, kropsvægtunderskuddet er mere fysiologisk tab, et stort antal hæmoglobin og hæmatokrit, lidelser i syrealkalisk tilstand)
• inspektion og palpation af mave
• Beskyttelse af maven med vurdering af antallet og kvaliteten af ​​indholdet
• Rektal undersøgelse (under atresia Mekonia er fraværende)

Behandling af intestinal obstruktion

Ved bekræftelse af diagnosen af ​​medfødt obstruktion af tarmene skal barnet hurtigt oversættes til et specialiseret kirurgisk hospital, hvor der foretages en røntgenundersøgelse, hvis man skal klare niveauet for hindringer. Når du udfører røntgenbilleder, skal du være opmærksom på graden af ​​påfyldning af tarmen af ​​gassen, antallet af væskeniveauer i de udvidede fordøjelseskanaler. Med høj ufastsættelse af deres to - i maven og duodenalisten, på lavt flere niveauer og gasbobler. I bredden af ​​væskeniveauet kan man dømme variationen af ​​udviklingen. Med Atresia er niveauet af væske i maven lig med eller overstiger maven af ​​maven. Med en ufuldstændig tur af tarmene er dimensionerne af duodenal tarmmen normale, en knappe påfyldning af tarmsløjfer er markeret med gas. Hvis en anmeldelse røntgenundersøgelse ikke giver tilstrækkelig information, anvendes der en kontraststudie af mave-tarmkanalen. Den vandige suspension af bariumsulfat i mængden af ​​disponibel tilførsel injiceres i modermælk.

Til høj intestinal obstruktion er en overtrædelse af vakueringsfunktionen af ​​tolvenummet karakteriseret, så to depoter af kontrastmidlet er synlige på radiografen - i den udvidede mave og tolvfingert. I tilfælde af mistanke om tarmens ufuldstændige drejning supplerer undersøgelsen irrigografi med luft eller barial ligning. Den forkerte position af blindarmen i det epigastriske (SUPPERY) -området eller høj under leveren bekræfter diagnosen. Med lavt intestinal obstruktion giver kontrastundersøgelsen dig mulighed for at præcisere graden af ​​udvidelse af tarmluber, lokalisering af væskeniveauer i dem, karakteren af ​​de intestinale passageforstyrrelser.

Behandling af medfødt intestinal obstruktion Kun operationel. Det udføres efter vurderingen af ​​risikoen for anæstesi og operationer, præoperativt præparat, der er rettet mod korrektion af overtrædelser af homeostase og funktionerne i vitale organer. Arten af ​​operationel intervention afhænger af definitionen af ​​udvikling, to-trins operationer er mulige med lave former for intestinal obstruktion, mens den første fase er at pålægge intestinal fistel.

Prognose med en rettidig måde udført af den operationelle intervention og fraværet af andre misdannelser gunstige.