Organtransplantation er tilbagetrækning af en levedygtig krop fra en donor og transplanterer dens modtager. Takket være moderne resultater af medicin i dag er marchere mange organer mulige, blandt dem nyrer, leverhjerte og bugspytkirtlen.
Indhold
Koncept af transplantation
Transplantation af organer (transplantation) er beslaglæggelse af en levedygtig krop i en person (donor) med overførsel af sin anden (modtager). Hvis donoren og modtageren tilhører det samme udseende, taler de om allografer, hvis de skal anderledes - om xenotransplantation. I tilfælde, hvor donoren og patienten er single-line (identiske) tvillinger eller repræsentanter for samme indavlede (t.E. opnået som følge af blodstudiekryds) linjer af dyr, taler vi om isotransplantation.
Xeno- og allografters, i modsætning til isotransplanter, afvises. Afvisningsmekanismen er utvivlsomt immunologisk, svarende til kroppens reaktion på indførelsen af fremmede stoffer. Isotransplanter taget fra genetisk beslægtede personer er normalt ikke afvist.
I dyreforsøg blev en transplantation af næsten alle vigtige organer udført, men ikke altid succesfuldt. Vital organer - dem, uden hvilke bevaring af livet er næsten umuligt. Et eksempel på sådanne organer kan tjene som et hjerte og nyrer. Imidlertid er en række organer, siger bugspytkirtlen og binyrerne, normalt ikke anses for vigtige, da tabet af deres funktioner kan kompenseres ved substitutionsterapi, især indførelsen af insulin- eller steroidhormoner.
Mand transplanteret nyrer, lever, hjerte, lunger, bugspytkirtlen, thyroid og pandekage kirtler, hornhinde og milt. Nogle organer og stoffer, såsom fartøjer, læder, brusk eller knogle, transplanteres for at skabe en ramme, hvor nye recipientstoffer kan dannes.
Organets transplantation var en af de mest fremtrædende og lovende resultater af videnskaben i det 20. århundrede. Udvidelsen af livet ved at erstatte de berørte organer, som tidligere syntes at være en drøm, blev en realitet. I dag er takket være resultaterne af moderne medicin, nyre, lever, hjerte, bugspytkirtlen og andre organer mulige.
Nyretransplantation
Det er ikke overraskende, at der i problemet med organtransplantation lægges særlig vægt på nyrerne. Nyrer - et par organ, og en af dem kan fjernes fra en levende donor uden at forårsage kronisk nyrefunktion. Derudover er en arterie normalt egnet til nyren, og blodet fra det når en vene, hvilket i høj grad forenkler metoden til genoprettelse af blodforsyningen til modtageren. Uretretten, ifølge hvilken vandet, der genereres i nyrerne, på en eller anden måde, forbinde til modtagerens urinboble.
For første gang udføres nyrens transplantation i dyr i 1902 en østrigsk forsker.Ulman. Selvom modtagerne på det tidspunkt ikke modtog midler overvældende reaktionsreaktionen, levede en af dem efter en transplantation på næsten 6 måneder. Med disse første nyreoperationer blev nyren transplanteret på låret (heterotopisk transplantation), men derefter metoder til transplantation blev udviklet til et mere naturligt sted for det - i bækkenet hulrum. Denne teknik accepteres generelt i dag.
I 1954 transplanterede Bryams hospital først nyren fra en envejs tvilling. I 1959 var der en nyretransplantation fra en forskelligartet tvilling og for første gang med succes påvirket af lægemidler på reaktionen af afvisning, hvilket viser, at reaktionen begyndte, ikke er irreversibel. I det samme 1959 blev der anvendt en ny tilgang. Det blev konstateret, at en række midler, der blokerede cellulære metabolisme og kaldet antimetabolitter (især azatioprin), har en stærk handling, der overvælder et immunrespons. Specialister inden for vævstransplantation, især nyre, tog hurtigt fordel af disse data, som markerede begyndelsen af æra af immunosuppressiva i transplantologi.
Anvendelse af immunosuppressive værktøjer har mange klinikker opnået betydelig succes i udvidelsen af funktionen af den transplanterede mand. På omkring en fjerdedel af de nuværende nyretransplantater er donorerne livlige nære slægtninge til patienten, der frivilligt giver en nyre. I andre tilfælde bruger nyre nyrende døde mennesker, selvom de lejlighedsvis og dem, der af en eller anden grund, viser sig at fjerne det, eller hos frivillige, der ikke er medlemmer af modtageren.
Et kortfristet positivt resultat af nyretransplantationen observeres sædvanligvis mere end 75% af patienterne, med hvilke denne operation udføres i forbindelse med det irreversible tab af nyrefunktion. Et sådant højt resultat opnås på grund af typing af væv og anvendelse af kombinationer af immunosuppressive midler, især cyclosporin og glucocorticoider.
Succesen evalueres nu efter varighed (år eller flere år) overlevelse af modtageren eller transplantationen fungerer. Selvom mange patienter lever og forbliver sunde mere end 10 år efter nyrens transplantation, er den nøjagtige periode med at bevare levedygtigheden af transplantationen ukendt.
Leverransplantation
Selvom eksperimenter på levertransplantation holdes fra midten af 1960'erne, er transplantationen af denne krop blevet relativt for nylig. Da leveren er et uparvet organ, kan den eneste kilde til transplantationen kun være ligene af nyligt sunde mennesker, undtagelsen er børn - der er en oplevelse i transplantation af dele af leveren af en levende donor (en af forældrene).
Tekniske problemer i forbindelse med indførelsen af anastomoser (t.E. Forbindelser mellem fartøjer og kanaler) er også mere komplekse end ved transplantation af nyren, det kan være mindre sikkert at være i dette tilfælde og anvendelsen af immunosuppressive midler. Der er ingen tekniske midler svarende til kunstig nyre, der kunne opretholde modtagerens levetid før leveren transplantation eller i den nærmeste postoperative periode, indtil transplantationen begyndte at fungere normalt. Ikke desto mindre har brugen af de nyeste immunosuppressive midler, især Cyclosporin, gjort det muligt at opnå betydelige fremskridt, når transplantationslever - i 1 år fungerer transporteret med succes i 70-80% af tilfældene. I en række patienter fungerer leverer allotransplantanter i 10 år.
Hjertetransplantation
Den første succesfulde hjertetransplantation blev udført af Dr. K.Barnard i Cape Town (Sydafrika) i 1967. Siden da er denne operation blevet produceret mange gange i en række lande. Generelt er de forbundet med de samme problemer som i transflektion af andre uparvede organer (især lever). Men der er yderligere. Blandt dem - hjertets høje følsomhed til manglen på ilt, som begrænser donorens holdbarhed, er kun et par timer.
Derudover på grund af manglende materiale til transplantation, mange patienter, der har brug for det, dør, før du formår at finde en passende donor. Der er dog gode udsigter til at løse disse problemer. Oprettede enheder, der midlertidigt understøtter hjertets arbejde og øget forventet levetid for patienten, der venter på hjerte-transplantation. Moderne metoder til immunosuppression giver årlig transplantation overlevelse i 70-85% af tilfældene. Mere end 70% af patienterne, der har undergået hjertetransplantationsgenstans.
Transplantation af andre organer
Lungal transplantation opfylder særlige vanskeligheder, da dette organ er i kontakt med luft, og derfor er transplantatet let inficeret, foruden transplantationen af begge lunger forhindrer den dårlige adhedede af luftrøret. Men i de senere år er der metoder til at transplantere et lys enten blokere hjerte / lunger. Den sidste metode anvendes oftest, da den giver den bedste tilmelding og fuldstændig fjernelse af ramt pulmonal stof. Succesfuld transplantationsoperation i løbet af året fejres i 70% af modtagerne.
Pancreas Transplantation er lavet til at suspendere udviklingen af alvorlige komplikationer af diabetes. I tilfælde, hvor en af komplikationerne blev nyresvigt, undertiden udfører transplantationen af bugspytkirtlen og nyre samtidigt. I de senere år er antallet af vellykkede overførsler på bugspytkirtlen steget betydeligt og når 70-80% af tilfældene. Der er også en metode til transplantation af ikke hele kirtlen, men kun dens isletceller (insulinproducerende). Metoden involverer indførelsen af disse celler i navlestrengen, t.E., Tilsyneladende vil det undgå en strimmeloperation.
Hjernransplantationen står for øjeblikket overfor uoverstigelige vanskeligheder, men transplantationen af dets individuelle segmenter hos dyr er allerede implementeret.
En vigtig faktor i konstant fremskridt i nyrens transplantation er at forbedre metoderne til kunstig udskiftning af nyrefunktionen, t.E. Udvikling af kunstig nyre. Muligheden for langsigtet vedligeholdelse af livets liv og sundhed (lider af alvorlig nyresvigt, som skulle føre til døden) i høj grad bestemt succesen af nyrens transplantation. Disse to metoder, dialyse og transplantation supplerer hinanden til behandling af nyresvigt.
På samme måde bør udviklingen af konstante eller midlertidige implanterbare kunstige hjerteindretninger, der er i stand til at hjælpe arbejdet i modtagerens eget hjerte eller fuldt ud erstatte det, reducere sværhedsgraden af mange problemer i forbindelse med hjertetransplantation. Men erstatningen med en kunstig indretning af et sådant komplekst organ, som leveren, tilsyneladende uvirkelig.
Brug af animalske organer
Vanskelighederne i forbindelse med bevarelsen af kroppens myndigheder blev tvunget til at tænke på den mulige anvendelse af xenotransplanter, for eksempel Babinov og andre primater. Imidlertid opstår den en mere kraftfuld genetisk barriere end med en transflektion af en menneskekrop, hvilket kræver, at meget større doser af immunosuppressive midler til at undertrykke reaktionen af afvisningen og kan igen føre til modtagerens død fra infektion.
Funktioner af bevaringsorganer
I et hvilket som helst vitalt organ beregnet til transplantation, hvis det er langt berøvet blod og ilt, er der irreversible ændringer, der ikke tillader det at bruge. For hjertet måles denne periode med øjeblikke for nyre - i timevis. Til udvikling af måder at bevare disse organer efter deres udvinding fra donorens krop, enorme indsats. Begrænset, men opmuntrende succes er i stand til at opnå ved at afkøle organer, forsyne dem med ilt under tryk eller perfusion med afkølede bufferopløsninger, som konstofstoffer. Nyre kan for eksempel gemmes under sådanne forhold uden for kroppen i flere dage.
Bevarelse af organer øger tiden, der frigives på modtagervalget ved at foretage kompatibilitetsprøver og giver myndighedens egnethed. Som en del af de nuværende eksisterende regionale, nationale og endda internationale programmer produceres emnet og distributionen af kropsmyndigheder, hvilket gør det optimalt at bruge. Imidlertid er transplantationsorganerne ikke nok. Det kan håbes, at når samfundet er bedre opmærksom på behovet for sådanne organer, vil deres mangel falde, og transplantationer kan gøres hurtigere og mere effektiv.
