Traumatisk chok er en alvorlig livstruende tilstand. Traumatisk stød forekommer i skader eller operationer relateret til stort blodtab. I udviklingen af chok, erektil og fældefase.
Indhold
Traumatisk stød - Alvorlig, truende liv for en patient, der opstår i tunge skader, operationer, der ledsages af et stort blodtab.
Hovedårsagerne og mekanismerne til forekomsten af traumatisk chok
Distribueret husstandsekspression «smertechok», «Død fra smerte». Men i virkeligheden «smertefuld» Der er nej, og dø af en smerte - selv meget stærk - en person kan ikke. Den sande årsag til udviklingen af traumatisk chok er det hurtige tab af et stort blodvolumen. Desuden kan dette tab ikke være påkrævet i form af en eksplicit (ydre) eller skjult (intern) blødning, en chokstat kan forårsage et massivt tab af blodplasma gennem den brændte hudoverflade med forbrændinger.
Vigtigt for udviklingen af traumatisk chok har ikke så meget den absolutte værdi af blodtab, hvor meget blodtabshastighed. Med et hurtigt blodtab har kroppen mindre tid til at tilpasse og tilpasse sig, og udviklingen af chok er mere sandsynligt, derfor er chok mere sandsynligt, når de sårede af store arterier, for eksempel lårbenet.
Stille smerte, såvel som neuropsykisk stress forbundet med skade, utvivlsomt spiller en rolle i udviklingen af en chok tilstand (selvom de ikke er dens hovedårsag) og forværrer sværhedsgraden af choket.
Faktorerne, der fører til udviklingen af traumatisk chok eller forværrende den er skader med skader på vitale organer (for eksempel viklet i brystet, brud på ribbierne med en krænkelse af funktionen af ekstern åndedræt, cranknaya-skaden). I sådanne tilfælde bestemmes sjældnets sværhedsgraden ikke størrelsen af blodtab og intensiteten af smerte syndrom, men af arten af skaden og graden af sikkerhed for vitale organers funktion.
Hurtigt og massivt blod eller plasmodotter fører til et skarpt fald i cirkulerende blodvolumen. Som følge heraf falder blodtrykket hurtigt og stærkt, forsyningen af væv med ilt og næringsstoffer forringes, udvikler en vævs oxygen sult. På grund af manglen på oxygenvæv i dem akkumuleres giftige tilladte metaboliske produkter i dem, forgiftning udvikler sig. Manglende glukosevæv og andre næringsstoffer fører til deres overgang til «selvbærende» - Lipolyse (desintegration af fedtstoffer) er forbedret.
Kroppen, der forsøger at klare blodtab og stabilisere blodtrykket, reagerer med en frigivelse i blodet af forskellige fartøjer (især adrenalin, norepinephrin, dopamin, cortisol) og perifere fartøjer. Det kan midlertidigt stabilisere blodtrykket på relativt «acceptabel» niveau, men samtidig forværrer yderligere situationen med udbuddet af perifere væv med ilt og næringsstoffer.
Resultatet af et tungt chok uden behandling er normalt smerte og død. I tilfælde af en relativt bemærkelsesværdig eller moderat sværhedsgrad af choket, i princippet, er selvhelbredelse mulig.
Symptomer på traumatisk chok
Traumatisk stød passerer normalt i sin udvikling to faser, den såkaldte «erektil» Fase Shoca I «Thorpid» fase. Hos patienter med lavt kompenserende kapaciteter i kroppen kan den erektiliske fase af chok være fraværende eller være meget kort (målt i minutter) og chok begynder at udvikle sig straks fra fældefasen.
I den første erektil, chokfase er syge spændt, skræmt, ivrig. Han kan skynde sig, skrige fra smerte, stønne, græde, klage over smerte, spørge eller kræve smertestillende midler, stoffer.
I denne fase er kompensationsfunktionerne i kroppen endnu ikke opbrugt, og blodtrykket er ofte endda forøget i forhold til normen (som en reaktion på smerte og stress).
I fælden af choket ophører patienten med at råbe, stønne, græde, rushing fra smerte, spørger ikke noget, kræver ikke. Han er bremset, dårligt, apatik, drone, depressiv, kan ligge i fuldstændig prostration eller tabe bevidstheden. Arterielt tryk falder, nogle gange til kritiske lave tal eller er slet ikke bestemt, når det måles på perifere fartøjer. Patientens øjne med et fælde chok kedelig, taber skinne, kigger ud. Eleverne udvides. Temperaturen af kroppen kan være normal, forøget (sammenføjning af sårinfektionen) eller lidt sænket til 35.0-36.0 ?C («Energiudmattelse» stoffer). Tegner opmærksomheden på den skarpe pallor hos patienter, sinushesity (cyanotiteten) af læber og andre slimhinder.
Fænomenet for forgiftning er noteret - tørre læber, bagt, sproget er meget dækket, patienten bliver plaget af en konstant svær tørst, kvalme. Rvot kan observeres.
Medicinske aktiviteter på traumatisk chok
Det bør prøves så godt og fuldt ud stoppet blødning, for dette er det nødvendigt at trykke en finger med et blødningsblødning over placeringen af skader, pålægge et trykbandage (med venøs eller kapillær blødning) eller sele (med arteriel blødning), At opretholde åbent sår med tamponer med 3% hydrogenperoxid (resterende hæmostatisk handling). Hvis der er en hæmostatisk svamp eller andre midler til hurtigt at stoppe blødning, der er egnet til brug af en ikke-specialist - bør anvendes.
Ikke at være en ikke-specialist, forsøge at udtrække en kniv, fragment og t. Ns. - Manipulationer af denne art kan forårsage alvorlig blødning, smerte og forværring af chok.
I koldt vejr skal patienten med chok varme varme og levere så hurtigt som muligt i et varmt rum eller en opvarmet bilindretning (patienter med chok er meget følsomme for superkøling). Det er meget vigtigt rigeligt (ofte, men i små portioner - SIP, for ikke at bryde eller ikke styrket kvalme). Og du skal hælde mere end den patient, han ønsker eller spørger (så meget som han kan drikke fysisk). Start skal startes selv før udviklingen af tørst og tegn på forgiftning af typen tørre læbe og sprog. Det er bedre at tage det bedre ikke til simpelt vand, men ved en særlig vandig saltopløsning indeholdende al den nødvendige saltorganisme (såsom den forsvinder af diarré-type regider eller ringetone). Du kan vandre søde te, juice, kompottere, mineralvand eller simpelt saltet til koncentrationen af saltvand med konventionelt vand. Du kan give en lille alkohol (forudsat at patienten har tidligere «skilt» med alkohol og normalt overfører det - ellers og en halv kop vodka kan nogle gange dræbe).
Frakturer, dislokation skal omhyggeligt immobiliseres på dæk (eventuelle egnede brædder) for at reducere smerte og forhindre at komme ind i blodet af det mindste stykke stof (knoglemarv, fedtvæv).
Patienten med et chok skal transporteres til nærmeste hospital så hurtigt som muligt, men samtidig overholde en rimelig forsigtighed og forsøge ikke at ryste bilen på vej, for ikke at øge smerten, ikke provokere genoptagelsen af blødning og ikke forværre choket.
Hvis det er muligt, er anæstesi overkommelig til en ikke-specialist - drys «Fryse» eller påført på sårkolden (boble med is eller koldt vand), giv 1-2 tabletter af en hvilken som helst af analgin, aspirin, ketorolac (forudsat at patienten ikke har allergier) eller, hvad der er bedre at gøre injektion af ikke- Arcotic Analgsic. Det foretrækkes at give ikke-markedsførende smertestillende midler mere kraftfulde, for eksempel Ketorol.
