Knoglemarvstransplantation udføres i behandlingen af hæmatologiske og onkologiske sygdomme. En god effekt, når transplantation af knoglemarv er kendt hos patienter med alvorlig immundefekt. Gemopoietisk celletransplantation udføres under transplantation.
Indhold
Koncept for knoglemarvstransplantation
Knoglemarvstransplantation anvendes til behandling af mange hæmatologiske, onkologiske og arvelige sygdomme, herunder skarp og kronisk leukæmi, lymfom, en række tumorer, anæmi, neuroblastom, alvorlig kombineret immundefekt.
Knoglemarvstransplantation - knoglemarvstransplantationsvæv, som indeholder op til 1% stamdannende celler og celler i varierende grader af modenhed.
Patienterne transplanteres af hæmatopoietiske stamceller, som i en sund person er i knoglemarven - det hæmatopoietiske stof placeret i skeletets knogler. Det meste af knoglemarven er indeholdt i bækkenben, bryst og rygsøjlen.
Hæmatopoietiske stamceller er forgeder for alle blodlegemer og immunitet i kroppen. At blive overført til patienten selv i små mængder, er hæmatopoietiske stamceller fuldt ud i stand til fuldt ud at genoprette bloddannelsen og immuniteten.
Knoglemarvstransplantation er en fremgangsmåde, der tillader kræftbehandling med meget høje doser, primært kemoterapeutiske midler, men nogle gange radioaktiv stråling. Da en sådan behandling konstant ødelægger knoglemarven, er det i princippet umuligt, fordi kroppen mister den vitale evne til at producere blodlegemer. Men hvis efter behandling i kroppen genindfører en sund knoglemarv, knoglemarvsudskiftningen og genoprettelsen af dens evne til at helbrede. Derfor tillader knoglemarvstransplantationer terapi med høje doser til at helbrede en bestemt kræft, når lavere doser er magtesløse.
Typer af knoglemarvstransplantation
Der er to typer transplantation:
- Allogen transplantation (donor knoglemarv)
- Udendørstransplantation (transplantation af knoglemarvende celler)
Udendørs transplantation er ikke en i den sande betydning af ordet og kaldes undertiden en bærende knoglemarvstransplantation eller stamcelle. Med allogen transplantation skal donoren være kompatibel med patienter med HLA-blodantigen. I tilfælde af ufuldstændig kompatibilitet af donoren og patienten stiger risikoen for komplikationer efter knoglemarvstransplantationsproceduren betydeligt.
Formålet med knoglemarvsfjernelsen er at opnå forgængere (stamceller) indeholdt i den, som i udviklingsprocessen omdannes derefter til forskellige blodkomponenter. Forud for begyndelsen af enhver intensiv behandling fjernes knoglemarven fra patientens eller donorens lårbenben, hvorefter de fryses og opbevares før brug. Dette kaldes ekstraktion. Senere, efter afslutning af kemoterapi i kombination med eller uden strålebehandling, introduceres knoglemarven tilbage til kroppens drypmetode, som blodtransfusion. Hjernen cirkulerer i kroppen med blodgennemstrømning og i sidste ende sætter sig i knoglernes hulrum, hvor væksten begynder, og bloddannelsesprocessen fornyes. Hvis alt går godt, er hjernen fastgjort, og patienten genvinder.
Indikationer for knoglemarvstransplantation:
- Oncohematologiske sygdomme (leukæmi, lymfom, plasmocyt, myelodisplasi, myelofibrose osv.)
- Ikke-tauchery blodsygdomme (for eksempel alvorlig aplastisk anæmi)
- Mange solide tumorer
- Genetiske sygdomme i immunsystemet (for eksempel immundefekt), metabolisme (for eksempel akkumuleringssygdomme), blodsystem (for eksempel thalassæmi)
Komplikationer af knoglemarvstransplantation
Men to trusler er på vej til genopretning. Den første er evnen til at afvises af transplantationsorganisationen. Således at dette ikke sker, er kroppens beskyttende modstand undertrykt af kraftige lægemidler. Den anden trussel er, at patientens krop i to tre postoperative måneder er næsten berøvet immunforsvaret. Den mindste infektion kan blive fatale. For at undgå infektion placeres patienten i en speciel afdeling med særlige beskyttelsesforanstaltninger, det er isoleret fra omverdenen.
Selv efter at have forladt hospitalet, er omhyggelig observation installeret bag patienten, og den skal deltage i regelmæssig kontrol. På det normale opsving af immunsystemet efter transplantation går omkring et år, men hvis patientens velvære forværres, kan det være nødvendigt at genoptage på hospitalet.
