Hjernen Abscess er en komplikation af purulente inflammatoriske processer i kroppen og klinisk manifesteret af symptomerne på en fælles infektionssygdom, et øget intrakranialt tryk og fokus neurologiske symptomer.
Indhold
Koncept af hjerneabcess
Hjernen Abscess opstår normalt som en komplikation af purulente inflammatoriske processer i kroppen, for eksempel purulent inflammation i øret, tilsyneladende bihuler, lunger, knogler, læder og subkutan fiber. Nogle gange udvikler en abscess efter en åben hjerneskade, mindre ofte - efter lukket, hos patienter med ulcerativ endokarditis.
Hjernen Abscess er mere tilbøjelige til at. Imidlertid findes flere abscesser, normalt metastatisk.
I den indledende fase af sygdommen er der et billede af fokal purulent encephalitis eller en en-lawyoenette, som hos nogle patienter udsættes for omvendt udvikling. Hvis fokal encephalitis tager en langvarig strømning, dannes smeltningen af hjernevævet og abscess dannet. Derefter dannes kapslen omkring det i 1-1,5 måneder, og abscess er isoleret fra hjernen omkring.
Grundlæggende symptomer på hjerneabcess
Kliniske tegn kan ofte kombineres i tre grupper: symptomer på en generel infektionssygdom, øget intrakraniale tryk og fokal neurologiske symptomer.
Allerede i den indledende fase af abscesset, som normalt varer 1-2 uger, forekommer nødvendigvis eller forbedret hovedpine. De er permanente, angriber, skæring, skydning eller søm, mærkes i hele hovedet eller inden for nape, tempel, pande, mønsteret, svarende til lokaliseringen af abscessen.
Patienter klager over smerter af forskellig intensitet - fra ikke-vener til uudholdelig, smertefuld, som ledsages af en turbulent motorreaktion. Når du tapper over kraniet, forstærkes smerten ofte på det sted, hvor abscesset nøje kommer til hjerneskallerne. Kendetegnet ved periodisk skarp stigning i hovedpine og gradvise stigninger af tegn på en fælles infektionssygdom: øget kropstemperatur, generel lidelse, svaghed, sløvhed, undertiden bedøvelse, døsighed. Bradycardia (Pulse 50-40 pr. Minut) erstattes af takykardi selv om dagen ved en konstant forhøjet kropstemperatur. Neutrofil leukocytose og soe øges konstant. Patientens tilstand bliver tung.
På grund af stigende intrakranialt tryk forbedres hovedpine med hoste, nysen, outragering, nogle hovedbevægelser. Sommetider hovedets position hos patienter, især hos patienter med abscesser af cerebellum, tvunget. Hovedpine kombineres med kvalme eller opkastning, svimmelhed. Mere end halvdelen af patienterne på øjet kan findes kongestive brystvorter af optiske nerver. Funktioner af symptomerne på Focal Brain Lesion afhænger af lokaliseringen af abscessen. Begyndte abscesser er oftere dannet i den tidsmæssige del, mindre ofte - i cerebellar. Abscesses som følge af purulente bihuller er lokaliseret hovedsagelig i frontalandelen.
Det vigtigste symptom på fokushjerne læsion hos patienter med en abscess af tidsmæssig andel er en gomonimary hemianopsy og hos patienter med abscesse af den dominerende halvkugle - amnesisk afhjælp, mindre ofte - sensorisk. Nogle gange er anfaldne markeret «Temporal» Epilepsy. På siden modsat abscess er der nogle gange tegn på pyramidhemisdroma, mindre ofte - hemiparese.
Hos patienter med rocks af cerebellumet, ikke kun symptomerne på funktionerne i denne hjerneafdeling (muskelhypotension, krænkelse af statisk og dynamisk koordinering, spontan nystagm), men også symptomerne på nederlaget for kraniale nerver (udledning, ansigtsbehandling, lejlighedsvis) på siden af fokuset. Hvis en tredobbelt nerve er involveret i processen, udvikler symptomer på trigeminal neuralgi eller neuritis. For patienter med Abscess cerebellum er paræder af kenoner ikke karakteristiske.
I frontal andel af abscess er relativt sjælden. Normalt opstår det som følge af komplikation af purulente processer i næsens tilsyneladende bihuler. Som følge heraf bestemmes patienterne i typiske tilfælde «Lobonic» Psyche, Monopares of Lembs, Motor Version af Jackson Epilepsy, Motor Aphasia. Metastatiske abscesser er lokaliseret i enhver hjerneområde. Det er også farligt for en patients liv et gennembrud af en abscess i hjernens subarachnoidrum eller ventrikel, når pludselig er motorens ophidselse, så udvikler en komatose tilstand, og patienten er som regel døende. Abscess hjerne, især flydende uden et klart akut stadium, bør differentieres fra hjernens tumor og kronisk subdural hæmatom.
Diagnose af sygdommen
Hjernen Abscess diagnosticeres på påvisning af fokus for purulent infektion (otitis, siuita osv.), klinisk billede, data af ekkoterefallografi, angiografi. Resultaterne af undersøgelsen af spinalvæsken afspejler ikke altid funktionerne i den patologiske proces. Normalt er det likvidt tryk forøget.
Hos patienter i abscessens akutte fase og i tilfælde af dets komplikationer med meningitis steg antallet af celler i væsken og ofte svinger kraftigt, proteinindholdet stiger lidt.
I indkapslingstrinnet - den kroniske stadium af sygdommen - ændres i væsken afhænger af lokaliseringen af abscesset og graden af dens virkning på liquorismen. Oftere spinalvæske Normal. Hos nogle patienter med abscesser af den tidsmæssige lobe eller cerebellum under en lumbal punktering, er en del af den tidsmæssige andel kledet i Cerebellashchet's slot eller cerebellum tonsiller - i et stort occipitalhul. Som følge heraf er hjernestammen presset og vejrtrækning ophører.
Metoder til sygdomsbehandling
Før og efter operationen afholdes der massive antibiotika kurser. Penicillin injiceret intramuskulært ved 2-4 millioner. Ur (afhængig af kropsvægt) efter 4 timer, bryst børn - 300-400 tusind. Udgave pr. 1 kg legemsvægt med et interval på 2 timer. Heavy patienter, sammen med dette anbefales det at kunne hælde opløsningerne af benzylpenicillinnatriumsaltet i en dosis på 4-12 millioner. Udgave pr. Dag eller semi-syntetiske penicilliner (ampicillin, meticillin, oxacillin).
Derudover er et sulfonilamid-lægemiddel foreskrevet, bedre langvarig virkning (for eksempel sulfamimetoxin), som kan tages indad eller indføres intramuskulært. Påfør dehydrering (laziks, glycerin osv.), smertestillende (anysin, amidopin og andre.), antihistaminer (dimedrol og dr.), såvel som vitaminer, kortikosteroider (prednison) og andre symptomatiske midler
