Systemisk rød lupus - meget tung og ikke så sjælden sygdom. Dens behandling er en arbejdskrævende besættelse, patienter har lang tid på hospitalet og får nok aggressiv terapi. Hvad er rødt lupus? Hvorfor opstår og gives det for at helbrede? Denne artikel er ansvarlig for disse og andre spørgsmål.
Indhold
Navnet skyldes, at det oprindeligt var i 1872, blev en hudsygdom beskrevet, som blev kaldt «Red Volcanka» – Rigelig lyse røde udslæt korrosholdte huden, især på ansigtet, hvilket mindede ulvbittene («lupus» måske forresten ikke kun «Rød», Men tuberkulose, med hud tuberkulose).
Derefter viste det sig det «Red Volcanque» Sammen med huden, leddene, hjertet, nyrerne, centralnervesystemet og andre organer og andre organer, i forbindelse med hvilket navnet dukkede op «Systemisk rød volchanka», eller scb.
Hvad angår årsagerne til denne sygdom, er der ingen en enkelt grund. I udviklingen af sygdommen tilhører hovedrollen overtrædelser af immunsystemet. Normalt er immunresponser rettet mod ødelæggelse af fremmede for kroppen af agenter – bakterier, vira, såvel som egne celler – Aged, beskadiget eller mutering, det vilje, ændres under påvirkning af nogen grunde til deres egenskaber. Nogle celler i immunsystemet producerer proteiner, der genkender og «Capture Enemy», Andet dette «Relateret fjende» surround I «spise».
Men i nogle tilfælde begynder immunsystemet at opfatte som «fjende» Egne væv i kroppen – Hud, slimhinde, lymfeknuder, fartøjer, nyrer og t.D. Startmekanismen for denne fejl kan være faktorer som solstråling, afkøling, stress, skader, bakterielle og virale infektioner, vaccination, virkningerne af visse kemikalier og lægemidler.
Stor, selv om der stadig ikke er en fuldklaret rolle, er der et højt niveau af kvindelige kønshormoner, derfor er kvinder i den fødedygtige alder ofte syge, sygdommen bliver ofte manifesteret (det betyder ikke, at det er netop det, så det opstår) efter fødslen og abort.
Med hensyn til sager forbliver startmekanismen ukendt, men de ovennævnte overtrædelser af immunsystemet, der en gang opstår, fortsætter med at tilvejebringe deres destruktive virkning.
Spørgsmål nr. 2. Løg SD Asheritance? Gør de ondt?
SLE er ikke en arvelig sygdom, men genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i dens udvikling. Det er tilstrækkeligt, at 5% af patienterne med SLE har slægtninge, der også lider af denne sygdom, og en-timers tvillinger falder i 24% af tilfældene. Samtidig er ansvarlig for prædisponeringen til denne sygdom ikke et specifikt gen, men mange forskellige gener, derfor er sandsynligheden for arv lille.
Sygdommen kan udvikle sig i barndommen, men det sker ret sjældent, oftest, som vi allerede har nævnt, unge kvinder er syge.
Spørgsmål nr. 3. Hvorfor skal du tage så mange komplekse analyser og er det nødvendigt at lave nyrebiopsi?
Hver sygdom har sine egne karakteristiske træk, dens «ansigt», kaldte læger «Klinisk billede». Når sle for sådanne tegn sættes – Disse er typiske hudændringer, ledsmerter, langsigtet temperaturforøgelse, stigende lymfeknuder, nyreskade, centralnervesystem, blodændring og t.D. Disse symptomer kan forekomme i forskellige kombinationer. Men det er velkendt, at lignende symptomer kan observeres i nogle andre sygdomme – onkologisk, hæmatologisk, smitsom. Dette er – såkaldt «Masker» Sygdomme.
For at beskytte Diagnosen af SLE og eliminere andre grunde skal der udføres en laboratorieundersøgelse. Kombinationen af karakteristiske symptomer med positive data af laboratorietests giver dig mulighed for at diagnosticere med en nøjagtighed på 99%. Undersøg blod for tilstedeværelsen af autoantibheus, det vil sige specifikke proteiner, der danner komplekser med deres egne væv i kroppen og beskadiger disse stoffer.
Antistoffer mod DNA og anti-kenetær faktor (ANF) har den største diagnostiske værdi. Derudover er et vigtigt laboratoriefunktion den såkaldte «Le-fænomenet», bestemt af den specifikke limning af blodlegemer. Navnet kommer fra sygdommens latinske navn «Lurus erythematosus». Ud over disse særlige laboratorieundersøgelser udføres et sæt patienter med Sle «almindelig» blodprøver og urin. Dette er nødvendigt for korrekt at vurdere situationen på forskellige stadier af behandlingen.
Hvad angår biopsien af nyren, er det ikke så meget for diagnosen (selv om diagnosen af SD er hævet i henhold til nyrens biopsi), hvor meget at bestemme behandlingens taktik. Faktum er, at mere end 80% af patienterne med SPV har et nyreslag. Sværhedsgraden af denne læsion er meget anderledes, men for at vide, hvor meget nyrevævet er beskadiget, kun ved at overveje dette stof under mikroskopet, det vil sige – Efter at have udført biopsy.
I mellemtiden er det en lupus nepritis (nyreskade) er en af de mest alvorlige manifestationer af SD og kræver den mest aggressive behandling. Derfor hjælper nyrebiopsien med at bestemme doserne af stoffer, deres introduktionstilstand og varigheden af hovedbanen af terapi.
Spørgsmål nr. 4. Er det umuligt at gøre uden hormoner og kemoterapi? Og hvorfor medicin skal tage så lang tid?
I tilfælde hvor det ikke kommer til hudform, men om den systemiske røde loll, når der er skader på nyrerne, centralnervesystemet, hjertet, lungerne – Gør uden immunosuppressive, det vil sige de overvældende immunresponser, terapi, det er umuligt. SOL refererer til udledning af sygdomme, hvor behandlingen skal udføres.
Op til midten af det tyvende århundrede, før introduktionen i den kliniske praksis af kortikosteroider (hormoner, hvoraf den ene er prednison), henviser SLE til kategorien af sygdomme med en håbløs prognose. Prednisolon undertrykker immunresponser og reducerer derved sygdommens aktivitet til et minimum. Dens ansøgning tilladt at redde livet for mange tusinde patienter med SLE.
Prednisolonbehandling starter straks efter diagnosen er etableret og udført meget lang. Og dosis af lægemidlet skal være høj. Hvis dosis eller varigheden af behandlingen ikke er tilstrækkelig, vil enten forbedringen ikke komme overhovedet eller efter forbedringsperioden (dette kaldes remission) vil udvikle en forværring.
Men en prednison er ikke nok. For vellykket behandling kræver brug af narkotika kaldet cytostatika. Bogstaveligt talt er dette navn oversat som «stopceller». Med hensyn til SKV handler det om indvirkningen på cellerne i immunsystemet. Cyticostatika begyndte at blive anvendt siden 70'erne i XX århundrede, som et resultat af, som overlevelse af patienter med SD steg til 90%.
Derudover tillader brugen af cytostatikere at reducere dosen af prednisolon, hvilket betyder, at bivirkningerne. Hvilken slags cytostatisk og i hvilken form at udpege – Specialistlægen løses på grundlag af en omfattende undersøgelse, herunder biopsy data nyre.
Spørgsmål nr. 5. Hvad skal man gøre for ikke at tilføje i vægt, tage prednison? Er det muligt at afbryde dette lægemiddel helt over tid?
Prednisolone – Dette er et hormon svarende til naturlig cortisol. Cortisol produceres af binyrerne og har en bred vifte af handlinger. Det deltager i reguleringen af vandsalt, kulhydrat, protein og fedtmetabolisme, sikrer vedligeholdelse af blodtryk, har antiinflammatorisk, antioaltigt og immunosuppressiv (dvs. undertrykkende immunresponser).
I brøndene, såvel som en række andre sygdomme, såsom bronchial astma, reumatoid arthritis, kronisk glomerulonefritis, opnås terapeutisk virkning på grund af immunosuppressiv, antiinflammatorisk og anti-allergisk virkning af prednisolon.
Indvirkning på metabolisme, såvel som irriterende virkning på gastrisk slimhinder, er bivirkninger. Det er helt umuligt at undgå dem, fordi de terapeutiske doser af prednisolon signifikant overstiger det naturlige niveau af cortisol i kroppen, men når overholdelse af de nødvendige forholdsregler kan reduceres ved hjælp af bivirkninger til et minimum.
Først og fremmest skal patienten, der modtager prednison, regelmæssigt passere undersøgelsen af maven – Gastroskopi. For at beskytte slimhinderen er der ordineret lægemidler, som f.eks. En ALMAGEL, såvel som lægemidler, der reducerer surheden af mavesaft (ranitidin, famotidin osv.).
Til forebyggelse af lidelser af vand- og saltmetabolismen, især patienter med nyreskader, er det nødvendigt at fastholde indsatsen. Ellers vil prednisolon forsinke natrium i kroppen (og kogesaltet, da vi skal huske fra skolekurset af kemi, – Dette er et natriumchlorid), og efter det og vand. På grund af dette, især ved de indledende behandlingsfaser, når den antiinflammatoriske og immunosuppressive virkning endnu ikke er kommet, kan hævelse forekomme, og blodtrykket stiger.
En afskaffende diæt indebærer en fuldstændig udelukkelse af madkrakning i kogeprocessen, hvilket betyder, at det er nødvendigt at opgive kød, fisk og grøntsager, dåsefoder, saucer, marinader, pickles, rygere, mineralvand samt pølser og ost. Fødevarer kogte huse vil ikke løftes overhovedet.
For at forhindre fedme og udvikling af diabetes mellitus er det nødvendigt at eliminere let holdbare kulhydrater (sukker, slik, chokolade, kager, pasta) og animalske fedtstoffer (smør, olieagtigt kød).
Spørgsmålet opstår straks – Og hvad så er der? Frugt, Grøntsager, Cottage Cheese og Mejeriprodukter, Korn, Mavigt Kød, Havfisk. Forresten vil deres forbrug beskytte muskuloskeletalsystemet fra virkningerne af prednisolon på udveksling af kalium og calcium.
Hvad angår afskaffelsen af prednison, så søg ikke på dette. Faktum er, at SLE, ikke er så meget en sygdom som livslang tilstand. Dette refererer til immunsystemets tilstand, som ved begyndelsen af sygdommen er indstillet mod sine egne kropsvæv, bevarer dette humør i mange år og årtier, selvom alt dette tidspunkt er bevaret klinisk og laboratorieindgivelse.
Derfor er det efter hovedbehandlingen nødvendigt at konstant udføre den såkaldte «Støtter terapi», Ellers øges sandsynligheden for forværringen af mange gange. Støttebehandling omfatter prednison i små doser (0,5-2 tabletter om dagen) og i nogle tilfælde cytostatika, også i små doser.
Støttende terapi har minimal bivirkninger, men selvfølgelig bør de udføres under tilsyn af specialister. Således skal patienter med SLE observeres ved rheumatologen eller nefrologen for livet. Uafhængig ophør af behandling er uacceptabel.
Spørgsmål nr. 6. Kan jeg fortsætte med at arbejde, lære? Uanset om handicap er obligatorisk hos SP?
I løbet af sygdommens aktivitet, når hovedbehandlingen holdes, besætter mindst seks måneder, og oftest 10-12 måneder, er det nødvendigt for et langt ophold på hospitalet, gentaget indlæggelse. Moderne immunosuppressiv terapi kræver streng medicinsk kontrol.
Derudover undertrykker immunosuppression ikke kun patologiske immunreaktioner, men også normal immunitet, og patienter, der får prednison og cytostatika i terapeutiske doser, er modtagelige for eventuelle virale og bakterielle infektioner. Og det betyder, at for at forebygge komplikationer er det nødvendigt at minimere rejsen i transport, opholder sig på steder af klynge af mennesker.
Derfor skal arbejde og skole på tidspunktet for hovedforløbet, arbejde og skole afbrydes – I det mindste i et år. Normalt udstedes II-handicappet. Efterfølgende, når remissionen af sygdommen og overgangen til støttebehandling, er evnen til at blive genoprettet (naturligvis alvorligt fysisk arbejde og erhverv forbundet med faglige farer udelukket).
Spørgsmål nr. 7. Er det muligt at føde patienter med SLE?
Graviditet og fødsel ved SLE Øget risikoen for forværring af sygdommen. Nogle former for denne sygdom fører selv til abort og ikke-dischangende graviditet. Derudover kan modtagelse af nogle cytostatikere forårsage udvikling af medfødte patologi af fosteret. Derfor er graviditet for patienter med SLE uønsket.
I tilfælde af langsigtet resistent remission, mod baggrunden for at modtage små doser af prednisolon og narkotika, forhindre relateret abort under den permanente overvågning af specialister, er graviditet muligt mulig. Vi har især observeret flere patienter i mange år, der sikkert fødes raske børn og forbliver i remission.
Afslutningsvis vil jeg gerne understrege endnu engang, at SLE refererer til den kategori af sygdomme, hvor rettidig korrekt udvalgt behandling radikalt ændrer patienternes skæbne og giver dig mulighed for at udvide et fuldt udbygget liv i årtier. Selvfølgelig under regelmæssigt medicinsk tilsyn og underlagt streng overholdelse af alle anbefalinger.
