Hvor kompatibel med inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom og uspecifik ulcerativ colitis) med graviditetsplanlægning, opfattelse, graviditeten selv og efterfølgende fodring. Læs i denne artikel.
Indhold
Jeg skal ofte høre spørgsmål om, hvordan kompatible inflammatoriske tarmsygdomme er kompatible (Crohns sygdom og ikke-specifikke ulcerative colitis) med graviditetsplanlægning, forestilling, graviditet selv og efterfølgende fodring. Dette spørgsmål er mindre bekymret over mænd - de er faktisk primært interesserede i spørgsmålet om mulig arvelighed og problemet med indflydelse af medicinske lægemidler på spermatogenese. For kvinder er emnet af indflydelse af inflammatorisk tarmsygdom til graviditet, selvfølgelig mere spændende og dyb.
Desværre, der kommer til læger, hører de ofte hensynsløse «Ingen» og tips glemmer graviditet for evigt. Men hvis du omhyggeligt undersøger oplevelsen af at lave patienter med Crohns sygdom og ulcerativ colitis i Nordamerika og Vesteuropa, viser det sig, at kvinder, der har født og fokuserer sunde børn meget! I intet tilfælde kan ikke sætte korset og tro på, at du ikke vil have børn. Det vigtigste, du skal gøre, er at finde en god specialist, der er bekendt med inflammatoriske tarmsygdomme. Måske bør du introducere den førende gynækolog og en gastroenterolog (proctolog). Det er meget vigtigt, at du ikke er den første patient med inflammatoriske tarmsygdomme hos lægen.
Inflammatoriske tarmsygdomme
og graviditet: Hvad du behøver at vide
På trods af de nye komplekse problemer kan kvinder med inflammatoriske tarmsygdomme håbe og i øjeblikket have succesfuld livserfaring af graviditet, børnefødsel og moderskab. Hvis du har Crohns sygdom eller uspecifik ulcerativ colitis, og du vil have børn, er det helt naturligt, at du har bekymringer. Du kan spørge dig selv sådanne spørgsmål:
- Vil det være svært for mig at blive gravid?
- Vil graviditeten forårsage forringelse af inflammatorisk tarmsygdom?
- Kan sygdommen og min behandlingshastighed skade barnet, før eller efter fødslen?
- Vil jeg amme?
Denne artikel diskuterer sådanne kontroversielle spørgsmål for at give dig en bedre ide om, hvad der bør forventes. I sidste ende vil nogen af dine graviditetsløsninger afhænge af dine personlige forhold, og sådanne beslutninger bør kun tages i tæt kontakt med din gastroenterolog og gynækolog (jordemoder).
Inflammatorisk tarmsygdom og befrugtning
Dybest set kvinder med ikke-specifik ulcerativ colitis eller med kronesygdom i en tilstand af remission (remission – En tilstand, hvor symptomerne på sygdommen abonnerer og forsvinder) kan blive gravid så let som andre kvinder. Kvinder med Crohns sygdom i den aktive fase kan opleve vanskeligheder, når de forsøger at blive gravid.
Inflammatorisk tarmsygdom i en mand
Sulfasalazin (salazosulfapyridin), stoffet, der almindeligvis anvendes til inflammatoriske sygdomme i tarmene, sænker mængden af sædceller. Hvis parret tager forsøg på at opfatte et barn, skal han stoppe med at tage sulfasalazin eller gå til et andet lægemiddel, kun hvis lægen godkender en sådan lægemiddeludskiftning i terapi.
Under ingen omstændigheder kan mænd og kvinder ikke tages af det immunosuppressive lægemiddel Methotrexat i tre måneder før opfattelsen, og kvinder bør ikke acceptere ham også under graviditet og under amning. Dette lægemiddel er yderst giftigt (giftigt) til udvikling af embryo eller nyfødt. Mænd anbefales også stærkt at stoppe med at modtage 6-MP og Azatiotrian i tre måneder før opfattelsen.
Kan graviditet skade en kvinde med inflammatoriske tarmsygdomme
Kvinde skal føle sig godt, før beslutningen om at blive gravid.
Bedre, når graviditeten ikke starter i eksacerbationsperioden, og også hvis et nyt kursus for nylig er startet, eller hvis en kvinde tager steroidhormoner.
Hvis graviditeten allerede er kommet, skal du fortsætte behandlingsforløbet og den tilstand, hvor et godt helbred bevares, selvom det omfatter modtagelse af steroidhormoner. I dette tilfælde skal lægen forsøge at minimere (reducere så vidt muligt) dosis af steroidhormoner.
Gravide kvinder med inflammatoriske tarmsygdomme har tendens til at forhøjet bekymring over barnets sundhed. En gravid kvinde med tarmintestinal sygdom er meget vigtig for at fortsætte med at modtage de udpegede lægemidler, og det er også vigtigt, at hun deltager i en gynækolog, der konsulteres med sin gastroenterolog.
Ofte stopper kvinder med at tage alle lægemidler, når de finder ud af, hvad der er gravid, fordi de er bange for at skade barnet med medicin. Men hvis forværten af sygdommen vil være meget vanskelig at tage situationen under kontrol igen (for at opnå remission). Men selvom sygdomsforsyningen vil føre til hospitalsindlæggelse, stadig en god chance for at bevare graviditeten forbliver. Kvinder diagnosticeret med Crohns sygdom stopper undertiden med lægemidler efter fødslen, da de er bange for negativ indflydelse på fodring af et barn. Det kan forårsage en nedbrydning af sygdommen i postpartumperioden.
I nogle tilfælde forårsager graviditet forbedrede symptomer i inflammatoriske tarmsygdomme. Dette skyldes en usædvanlig funktion, som observeres i perioden med graviditet: kroppen er tvunget til at undertrykke sit eget immunsystem, så der ikke er nogen afvisning af embryoet. Da symptomerne på inflammatoriske tarmsygdomme er resultatet af et hyperaktivt immunrespons, forårsager mufflingen af immunsystemet under graviditet ofte offensiven af sygdommens remission. Jo større de genetiske forskelle i kvinden og det ufødte barn, jo større er immunsystemets muffling, for ikke at forårsage afvisning af embryoen, og dermed bedre hendes velvære.
I en af studierne af kvinder med Krone's sygdom blev det foreslået, at graviditeten også kunne beskytte mod efterfølgende eksacerbationer og kunne reducere behovet for fremtidige operationer. Dette skyldes hormonet, som produceres i en gravid kvindes krop. Han beskytter livmoderen mod for tidlige forkortelser (kampens start). Det antages, at afslappende også forhindrer dannelsen af arvæv, hvilket ofte er årsagen til behovet for en kirurgisk operation hos patienter med Crohns sygdom.
Virkning af inflammatorisk tarmsygdom til graviditet og barn
Generelt kan i en kvinde både med Crohns sygdom og ikke-specifikke ulcerative colitis som enhver anden kvinde være en normal graviditet og fødsel. Problemer fremstår oftest hos gravide kvinder med det aktive stadium af Crohns sygdom, fordi de på grund af sygdom har lav fejl og anæmi. Også i kroppen er skabt proteiner (proteiner), der forårsager betændelse. Disse proteininflammation cirkuleres i kroppen og kan påvirke den normale drift af mange organer, og endda på embryoet i livmoderen. Derfor er der mere risiko for misforståelse, for tidlige fødsler eller dødfødte hos gravide kvinder med det aktive stadium af Crohns sygdom. Hvis symptomerne på sygdommen forværres i en sådan grad, at kirurgi er nødvendig, bliver risikoen for barnet endnu mere.
Lægemidler med inflammatorisk tarm og graviditet sygdom
Aktiv inflammatorisk tarmsygdom, især Crohns sygdom, truer næsten altid graviditeten mere end mange lægemidler, der bruges til at kontrollere sygdommen. Derfor bevares lægemiddelindtagsmodus under graviditeten. Hvis kvindens tilstand er forværret, skal stoffer eller deres doser justeres.
Diagnostisk forskning
Om nødvendigt, mange diagnostiske procedurer – Inklusive koloskopi, rectoroskopi (SigmoidoScopy), andre endoskopiske studier, kan ultralydsundersøgelse af bukhulen succesfuldt afsluttes under graviditeten under graviditeten. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), CT Cut (computer-tomografisk sektion) og almindelig røntgenstråle kan ikke gøres under graviditet, med undtagelse af nødbehov for medicinsk vidnesbyrd. Magnetisk resonansomografi er mere sikker end CT eller røntgenudskæring, men risikoen eksisterer stadig.
Kirurgiske operationer og graviditet
Hvis patienten ikke er kritisk og har effekten af behandling med lægemidler, skal den kirurgiske operation udskydes, før barnet er født. Tilfælde af vellykket intestinal resektion og ileostomi (procedurer, hvor hele tyk tarmen fjernes, og ileumet, denne allerførste del af tyndtarmen, udføres gennem abdominalmuren) udført under graviditeten. Men enhver kirurgisk operation i bukhulen er en risiko for embryoet (foster).
Tidligere kirurgiske tarmoperationer
Tidligere resektioner af fordøjelseskanalen har sandsynligvis ikke en negativ indvirkning på graviditetskvinder med Krone's sygdom. Hvis operationen bidrog til offensiven af remission (forsvinden af symptomer), kan den kun forbedre sine chancer for en velstående graviditet. Også observeret vellykket graviditet hos kvinder efter operationen med indførelsen af en ileoanal anastomose med ikke-specifik ulcerativ colitis. Med denne operation fjernes den tykke og lige tarm, og ileumet (den seneste del af tyndtarmen) slutter sig til anus. Den sidste undersøgelse viste, at kvinder, der har lavet en ileostomi med ikke-specifik ulcerøs colitis eller kronesygdom, har en lidt reduceret fertilitetshastighed (evne til at spille). Hvis der ikke er et presserende behov for denne procedure, og du planlægger at have børn, diskuter med din læge det rigtige tidspunkt for en sådan operation. Kvinden, der blev lavet af ileostomi, kan også være frygt for at falde ud (prolapse) eller obstruktion (obstruktion) ielestomer under graviditeten. Sandsynligheden for dette vil være mindre, hvis du venter et år efter en kirurgisk operation (resektion), før du bliver gravid, så kroppen har gjort for at tilpasse sig. Hvis en kvinde med Crohns sygdom syntes fistula (fistel) eller abscesser (mini-klynge) inden for rektum og vagina, så sandsynligvis ikke kan være lavet af episotomi (skridt dissektion) under fødslen, for at udvide passagen til barn. I sådanne tilfælde anbefales det ofte at lave kejserisk bevægelse.
Arvelighed
Hvis en af forældrene har Crohns sygdom eller uspecifik ulcerativ colitis, vil barnet have en 9% chance for, at en sådan stat vil udvikle sig. Hvis begge forældre har inflammatoriske tarmsygdomme, er chancerne for, at barnet vil udvikle inflammatorisk tarmsygdom, 36%. Undersøgelsen tyder også på, at folk får en arvelig genetisk disposition til inflammatoriske tarmsygdomme, og sygdomsaktiviteten manifesteres, når immunsystemet giver for meget respons på bakterier og andre stimuli i tarmene. Folk af visse etniske grupper er mere tilbøjelige til udviklingen af inflammatoriske tarmsygdomme . For eksempel er procentdelen af personer med inflammatoriske tarmsygdomme blandt de amerikanske jøder af europæisk oprindelse 4 eller 5 gange højere end i hovedbefolkningen i USA.
Dine følelser
Følelsesmæssig stress kan forværre tilstanden til enhver tid, herunder graviditet og postpartum periode. Der er ikke større eller mindre risiko for postpartum depression hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom. Patienter med Crohns sygdom eller uspecifikke ulcerative colitis er normalt glade for at fuldføre graviditeten og blive glade forældre.
