Om systemet med obligatorisk sygesikring

Sundhedsudviklingsudviklingskoncept i Den Russiske Føderation indtil 2020, udviklet
Sundhedsministeriet og social udvikling, sat på en åben diskussion. Fra hvad
Vores medicin vil være, sundhed og trivsel af millioner afhænger af
Russere. Spørgsmål om systemet med obligatorisk sygesikring
Viceminister for sundhed og social udvikling i Den Russiske Føderation
VERONIKA SKVORTSOVA.

Har Rusland brug for et system med obligatorisk sygesikring

- Veronica Igorevna, hvad er nyt du er klar til at tilbyde russere?

- Medicinssystem. Det er repræsenteret i det nye koncept, det kan kaldes statsbudget og forsikret. Medmindre det selvfølgelig husker en gradvis overgang til styrkelse af statsforsikringssystemet med konsekvent inddragelse af udgiftsforpligtelser inden for budgetkomponenten. Ifølge forskellige estimater er middelklassen fra 20 til 40 procent i Rusland: Det overvejende flertal af vores lands indbyggere er socialt og økonomisk sårbare, det skal være forsigtigt. Og det definerer sundhedsudviklingsvektoren.

- Angiv som i sovjetiske tider, tager alt på?

- Sovjetiske sundhed har deres fordele. Det var et monopol og statsbudget, som tillod masseprofylaktiske og anti-epidemiske programmer. Derfor var der med moderat finansiering og lav befolkning et meget lavt niveau af mange sygdomme i landet. Monopolsystemet tillod imidlertid ikke at tage hensyn til hver persons individuelle behov. Og nu, i betingelserne for en markedsøkonomi og politisk demokratisering, er det ikke længere muligt at gennemføre statens monopolmekanisme. Vi vil danne et samlet solidaritetssystem af obligatorisk sygesikring - dette vil sikre garanti for fri lægehjælp fra staten.

- Konceptet giver mulighed for indførelse af enkeltkanalsfinansiering af medicin gennem systemet med obligatorisk sygesikring. Hvorfor det er nødvendigt?

- Det konsoliderede budget giver dig mulighed for mere effektivt at omfordele sundhedsmæssige ressourcer, forbedre statskontrollen om tilvejebringelse af lægehjælp. Ikke overtræder love, der sørger for fordeling af beføjelser mellem føderale, regionale og kommunale myndigheder, vil vi kunne skabe konkurrence i en del af kvaliteten af ​​lægehjælp gennem systemet med obligatorisk sygesikring.

På det territoriale princip om sundhed, statsgarantier og narkotika

- Tilsyneladende vil det territoriale princip om sundhedspleje nu sejre. Begynder dette ikke forfatningen, der garanterer en lige ret til lægehjælp uanset bopælsstedet?

- Koncept lægger bare vægt på denne ligestilling. Vi skaber et enkelt finansielt felt i sundhedssystemet. Enhver borger, der har en obligatorisk sygesikringspolitik, kan gælde for enhver medicinsk og profylaktisk institution, hvis den er akkrediteret til at give en passende bistandstype og til enhver læge med en relevant licens. Men du skal forestille dig forskellen i mulighederne for at gennemføre denne ret. Udviderne af vores land er enorme, og befolkningstætheden varierer. Derfor, hvis vi ikke tænker på systemet med hurtig levering af patienten til institutionen, hvis det er nødvendigt, må dens forfatningsmæssige ret ikke gennemføres. Konceptet giver en række trin for at forbedre tilgængeligheden af ​​lægehjælp. Disse omfatter oprettelsen af ​​inter-district specialiserede afdelinger, der tager sigte på at behandle socialt signifikante sygdomme: Først og fremmest er disse akut myokardieinfarkt og hjernestrøg, tunge kombinerede skader. Disse grene vil være mangelfulde på hver regions territorium, så det er muligt at levere en patient fra hvor som helst på hospitalet i 30-40 minutter.

- Statsgarantier er umulige uden ensartede standarder. Men de blev udviklet før, nu vil der være nye?

- Forsøg på at gå videre til standardisering af lægehjælp er blevet taget i løbet af de sidste 7-10 år. Men som regel udgjorde medicinske faglige samfund disse dokumenter uden koordinering med økonomer. Derfor havde de enten et minimumsniveau, der ikke svarer til den moderne kvalitet af lægehjælp, eller tværtimod kunne være utilstrækkeligt oppustet. Dette førte til en paradoksal situation, når hver region og endog hver medicinsk og forebyggende virksomhed tegnede sig for egne standarder. Nu vil der blive skabt enkeltstandarder på grundlag af evidensbaseret medicin og under hensyntagen til international erfaring. Men på samme tid vil de blive udsat for en økonomisk ekspertise og begrundelse.

- Dette er et forsøg på at gå på kompromis mellem det faktum, at moderne medicin er i stand til at gøre, og det faktum, at det kan have råd til økonomisk?

- Det er nødvendigt at finde denne gyldne balance. Det er de standarder, der gør det muligt at styre kvaliteten af ​​lægehjælp.

- Et andet vigtigt problem er begrebet dosisforsikring, der vil introducere i Rusland. Det er allerede kompileret?

- Hendes forberedelse er nu ender og vil snart begynde en åben diskussion. Drug udstyr vil gradvist blive indarbejdet i systemet med obligatorisk sygesikring. Princippet om solidariseret deltagelse baseret på medfinansiering af borgerne af værdien af ​​de virtuelle lægemidler.

Om det demografiske problem, finansiering og krise

- Et af konceptmålene erklærede en afgørelse om et demografisk problem i landet. Er der for mange forpligtelser påtænkt medicin?

- Sundhedsvæsenets løbetid i ethvert land er bestemt, hvor meget forebyggelse prioritet præsenteres. I lande med udviklet medicin er der ingen forskelle mellem sundhed og sundhedspleje. Disse begreber udgør et tovejs heltal. Forebyggelse på verdensplan udføres i to retninger. Først, masseforebyggelse. For eksempel i Finland anvender kun to foranstaltninger - begrænsning af salt og animalske fedtstoffer i produkter - formået at reducere dødeligheden fra vaskulære sygdomme alvorligt. For det andet, den individuelle forebyggelse af sygdomme for mennesker fra højrisikogrupper. Ideologen og den første, og den anden destination er ministeriet for sundhed og social udvikling. Det definerer også deres mekanismer og mål, sikrer overvågning, evaluering af resultater. Vi har for nylig fortalt om vores strategi for WHO's direktion. Vores program blev meget værdsat, og Rusland foreslog at koordinere systemet med forebyggende foranstaltninger i Østeuropa og Centralasien.

- Og hvad skal man være sammen med en anden, som henstilling til Rusland - for at øge sundhedsfinansieringen?

- Vi håber, at overgangen til forsikringspræmieordningen vil føre til, at mængden af ​​obligatorisk sygesikring vil stige betydeligt. Dette vil tillade overførsel til finansiering i dette system og Ambulance lægehjælp, og mange typer højteknologiske hjælpemidler. Beregninger, der blev gennemført i oktober og begyndelsen af ​​november 2008, viste, at hvis vi fortsatte med at udvikle sig med hensyn til vores økonomi med en krisesats, ville dette betydeligt øge den perverse finansiering af sundhedsvæsenet. Gør beregninger sammen med ministeriet for økonomisk udvikling, vi planlagde at gå ud i 2020 på en indikator for medicinomkostninger mindst 5,2-5,5 procent af det interne bruttoværdi. Ifølge rubels købekraftparitet svarer dette til 10-11 procent af det interne bruttoværdi.

- Hvordan vil finanskrisen påvirke gennemførelsen af ​​konceptet?

- Det bliver i den finansielle chok særligt relevante. Det er trods alt i det væsentlige en af ​​de mest betydningsfulde anti-kriseforanstaltninger. Trin, der menes i konceptet, bør betydeligt øge den intraactable økonomiske effektivitet. Og forebyggelsesforanstaltningerne vil resultere i meget mere effektiv til at bruge de eksisterende finansielle ressourcer.