Hvad er sårene fra bites? Hvad er farerne for sundhed disse skader? Diagnose og behandling af sår.
Indhold
Appel om busting sår er ret hyppige i ambulant kirurgisk praksis. De forgrenede sår er normalt forurenet af forskellige mikroorganismer, som kan føre til en infektionsproces, og i mangel af lægehjælp, udviklingen af sådanne komplikationer, som lokal abscess, osteomyelitis, septisk arthritis, meningitis, fjernbeslutninger og sepsis. Infektion fortsætter det sværeste hos patienter med immundefektlande.
Sår fra Ukuusov
Mand. Sår efter en persons bid kan forekomme under fysisk vold (for eksempel, når huden beskadiges med tænder, når du rammer kæben) og i processen med seksuelle kontakter (den såkaldte «Sugemærke»). Biterne er lokaliseret primært på fingrene eller armene, mindre ofte i nakken, brystet, kønsorganerne. Ca. 30% af slid på børsterne forårsaget af tændernes slag ledsages af dyb skade og udviklingen af infektionerne i ligament og knogler, især i det senere (senere end 24 timer) af lægehjælp. Bakterier, forurenende sår, er repræsenteret af Streptococci, Staphylococcus aureus, homophiler spp., Fusobacterium spp., Bakterier og andre anaerobas, såvel som Eikenella korrodens. Infektion med vira, såsom hepatitis B-virus, hepatitis C-viruset og HIV, observeres signifikant mindre.
Hunde. Sår efter hundebid er forurenet af mikroflora dyrehulrum, typisk inklusive sådanne patogener som Pasteurella spp., Streptokokker, stafylokokker, anaerobe bakterier, og i 2-30% af sagerne ledsages af fremkomsten af infektion. Capnocytophaga Canimorsus, en gram-negativ stick, lejlighedsvis en forurenende doggy (og feline) bider, kan føre til en hurtig udvikling af potentielt dødbringende septisk syndrom, især i immunfyldet. Med en ondthunds bid er det nødvendigt at huske muligheden for infektion med rabies.
CATS. Feline bites er oftest repræsenteret af knusende sår, hvilket gør det vanskeligt at behandle. Skader er lokaliseret primært på hånden og underarme og i 2/3 tilfælde ledsages af udviklingen af infektion. Ca. 75% af tilfælde infektion er forårsaget af Pasteurella spp repræsentanter., Blandt andre patogener - en bred vifte af aerobic og anaerobe mikroorganismer. Feline ridse sygdom kan forekomme på stedet af en kat eller en ridse eller ridse. Infektionen hedder Bartonella Henselae og manifesteres ved forekomsten af erythematøs papula (som regel efter 3-10 dage efter skade), regional lymfadenitis og generel infektion symptomatik. Sygdommen er tilladt efter 2 måneder, men i nogle tilfælde kan udviklingen af lungebetændelse, encephalitis eller hepatitis sjældent patologi af synsvinkel være kompliceret.
Gnavere. Biterne af små gnavere, såsom mus, rotter, hamstere og marsvin, kan være forurenet af en række mikroorganismer, herunder Pasteurella spp-repræsentanter. og Streptobacillus moniliformis (årsager «Feathery af rotte bid»). Bite protein formodentlig kan føre til infektion med en tyfus eller tularemia.
Andre dyr. Tæver af heste, æsler, svin og får kan inficeres med repræsentanter for acinetobacillus spp., Pasteurella spp., Staphylococci, Streptococci og anaerobe bakterier. Ferree bites forurenet af Staphylococcus aureus. Med bid af flagermus, transmitteres rabies. Camel Bites fører til infektion af Pseudomonas spp repræsentanter., Staphylococci og Streptococci, såvel som Clostridium Tetani. Monkeys bites er inficeret hovedsageligt af bakterier, Fuzobacteriums, Staphylococci, Streptococci og E.withrodens. Herpes B (Herpesvirus Simiae), der fører til udviklingen af hurtig progressiv encephalomyelitis, som når 70%, kan overføres med Makak Bite.
Diagnose og behandling af sår fra bites
I den oprindelige håndtering høstes Anamnesis (dyrets bid og synspunkt), hegnet af udsmykning til bakteriologisk forskning og primær kirurgisk behandling af såret. I nærværelse af systemiske tegn på infektion udføres blod også for at detektere aerobe og anaerobe patogener. I forurening af sår ved jord, vegetabilske fragmenter eller vand fra damme, søer, akvarier, såvel som patienter med immunodeficiency stater, bakteriologisk forskning på Mycobacteria og champignon. Når en person bidder, er det også nødvendigt at foretage en undersøgelse for infektion med hepatitis B-virus og HIV. Andre kliniske og instrumentelle undersøgelser udføres i overensstemmelse med indikationer (for eksempel radiografi eller ultralyd, med mistænkt involvering i knoglen, leddene eller tilstedeværelsen i den fremmede krops sår).
Sårbehandling ligger i vask med saltvand eller vand, med lavt skade er det muligt at anvende antiseptika (hydrogenperoxid eller poveney iod). Easying of the Russian Academy of Sciences anbefales til frisk (mindre end 6 timer) formodentlig ikke inficerede processer, såvel som til kosmetik (på ansigt). Den forsinkede brud på såret (efter 3-5 dage) anvendes i bid i mere end 6-8 timer, lokaliseret i lemmernes område og ledsaget af vævs scarmers.
Indikationer for hospitalsindlægning er feber, sepsis, progressiv cellulite, udtrykte ødem eller vævsskade, tab af lemmerfunktion, immunodeficiency for patienten, såvel som infektion med farlige infektioner (for eksempel herpesvirus simiae), hvor patienter skal holdes i karantæne.
Formålet med profylaktisk antibakteriel terapi er vist i livets bid, katte eller komplicerede hundeside, såvel som under lokaliseringen af processen inden for lemmer, kønsorganer og personer, en tung grad af skade, involvering i den patologiske proces af knogler og led eller lokalisering af bidden nær den proteserede led og hos patienter med immunodeficiency patienter. Stater af forskellige oprindelser.
Valget af antibakterielt lægemiddel udføres på grundlag af data af bakteriologisk forskning. Før opnåelsen af sine resultater er lægemiddelvalg amoxicillin / clavulanat (625 mg 3 gange om dagen for voksne). Med allergier på penicilliner er det muligt at ordinere en metronidazol i kombination med doxycyclin, når kat bid og hunde. I menneskelige bid kan metronidazol også anvendes i kombination med erythromycin, men brugen af ciprofloxacin i kombination med clindamycin kan foretrækkes. Med en alvorlig infektions karakter er antibiotika indtastet intravenøst, varigheden af terapi afhænger af klinisk dynamik.
Forebyggende antiviral terapi (hepatitis B-virus, HIV, rabies og herpesvirus Simiae) udføres i mistænkt muligheden for infektion i henhold til standardordninger. Forebyggelse af tetanus (forudgående vaccine og forudgående immunoglobulin) udføres i fravær af en patient bekræftet immunologisk anamnesis (t.E. Data og timing af den planlagte immunoprofylakse af tetanus). Hvis der er risiko for infektion med hepatitis eller hiv, bør patientens observation fortsætte mindst 3 måneder.
