Moderne onkologi mister ikke håbet om at overvinde kræft og til behandling af nyrekræft tilbyder alle mulige metoder og metoder. Hvilke midler er i arsenal af moderne medicin, og hvorfra diagrammerne af behandlingen af nyrekræft afhænger af denne artikel - du kan lære af denne artikel.
Indhold
Der er ingen tvivl om, at den kirurgiske tilgang til denne dag forbliver den eneste effektive til behandling af nyrekræft. Driftsintervention anvendes i næsten alle tilfælde, når det kun er muligt. Den vigtigste operationelle metode er radikal nephrectomy. Med radikal nefrektomi fjerner kirurgeren nyren sammen med binyren, som er placeret oven på nyren, grænsen for normal væv og tilstødende lymfeknuder. Selvom effektiviteten af fjernelsen af lymfeknuder er så langt og ikke er blevet bevist. Det bedste bevis for succesen med operationen er manglen på kræft gentagelse efter en tid.
Radikal nefropektomi kan udføres på to måder - åben (traditionel og hyppigst anvendt metode) og laparoskopisk. Laparoskopisk nefrektomi kan drage fordel af traditionel åben kirurgi, fordi det normalt fører til et mindre antal efterfølgende smerter, hurtigere opsving, og det er mindre skræmmende. Med en laparoskopisk procedure indsættes et lille kamera i kroppen gennem et lille snit. Kameraet sender videobilleder, der gør det muligt for kirurgen at se nyren nærbillede. Kirurgen indsætter værktøjer gennem to eller tre yderligere små nedskæringer og udfører drift.
Men der er tilfælde, hvor nefrektomi er uhensigtsmæssig eller simpelthen ikke kan, så udføres orgelpulveroperationen - nyresektionen (skæring af nyrens tumor). Denne operation er en generelt accepteret metode til behandling af patienter med en enkelt nyre-tumor, bilaterale læsioner (kræft i begge nyrer), såvel som når tegnene på nyresvigt opdages. Kidney resektion kan ske i andre tilfælde, men hensigtsmæssigheden af dens gennemførelse med en normalt fungerende modsat nyre og til denne dag er genstand for tvister.
En gruppe forskere anser det for uhensigtsmæssigt at udføre nyrens oprør med en normalt fungerende anden nyre, der henviser til de bedste fjernresultater efter en radikal operation (nephrectomy). En anden gruppe indikerer evnen til at udføre nyresektion med små (op til 4 cm) tumorer uanset den modsatte nyrefunktion. Nogle forskere anses for at være mulige at udføre nyreresektion kun med tumorer mindre end 2 cm, da risikoen for, at risikoen for lokal gentagelse, efter deres mening, med resektion af større neoplasmer stiger betydeligt.
Nyresektionen kan også laves af laparoskopisk metode, men denne operation har ikke modtaget udbredt.
Immunterapi
Sammen med den kirurgiske behandling af nyresumoren er det muligt at anvende konservative metoder, hvis hovedværdi har immunterapi. Det anvendes hovedsageligt i metastatisk og tilbagevendende (gentagende) nyrecancer og har til formål at styrke immunsystemets kamp med en tumor.
Den mest udbredte anvendelse af interleukin-2, alfa interferon eller kombinationer deraf. Disse lægemidler er effektive i 15-20% af patienterne, med kortvarig eller lang remission (stop sygdom). Desuden er effektiviteten af små doser af interleukin-2 eller alfa-interferon næsten ikke forskellig fra effektiviteten af store doser.
Men immunterapi er ikke altid effektiv. Og det afhænger af den histologiske struktur af nyrekræften: så de bedste resultater observeres hos patienter med letvægts og blandet kræft, men for sarkomiske tumorer er effektiviteten af immunterapi med cytokiner ekstremt lavt.
I nogle tilfælde er immunterapi ordineret som terapi efter kirurgisk behandling af kræft for at forhindre sygdomsforøgelser og metastase.
I de senere år er mulighederne og andre cytokiner i nyrekræft i de senere år aktivt undersøgt, men alas, nye højeffektive immunopups har endnu ikke kunnet skabe.
Kemoterapi
Kemoterapiens rolle er mindre vigtig, for som regel er nyrekræft lidt følsom over for antitumormedicin. Under metastiske og tilbagevendende tumorer kan kemoterapierne dog stadig være minimalt effektive. Kemoterapi kombineres normalt med immunterapi. De hyppigst foreskrevne cytotoksiske lægemidler indbefatter vinblastin (effektivt i 6-9% af patienterne) og 5-fluororering (effektiv hos 5-8% af patienterne).
Hormonal terapi
Hormonal terapi, især progesteronlægemidler, som for nylig blev brugt til at behandle almindelige nyrekræftformer, er nu praktisk taget ikke på grund af ekstremt lav effektivitet.
Strålebehandling
Strålebehandling anbefales undertiden til patienter, der ikke overfører drift. Eksponering hjælper med at reducere smerte og blødning forbundet med nyrekræft. Imidlertid har strålebehandling af nyren ikke været udbredt på grund af meget lav effektivitet.
Stage I (Kombination T1-2, N0, M0 af TNM Klassificering). Denne kombination af bogstaver og tal angiver, at tumoren ikke går ud over nyrerne, de akkumulerede lymfeknuder påvirkes ikke, og der er ingen metastaser til andre organer. Det er det nemmeste og mest almindeligt omfattet af behandlingen af nyrekræften.
Hovedmetoden til behandling i denne situation er radikal nephrectomy (åben eller laparoskopisk). Med tumorer på mindre end 4 cm udføres nyresektionen (som en mere blid og organ-pulver-drift). Postoperativ strålebehandling (strålebehandling) er normalt ikke foreskrevet, da det sted, som det er nødvendigt, er ret stort, og bivirkninger, såsom kvalme, diarré og et fald i antallet af blodformede blodelementer, kan være ret alvorlige.
Trin II (Kombination T3, N0, M0). I anden fase anvendes tumoren allerede på binyrerne og fiberen inden for forbindelsesvævet, kaldet gerotens fascia, men lymfeknuderne er stadig ikke forbløffet, og metastaser er fraværende.
I dette tilfælde forbliver radikal nephrectomy som før hovedmetoden til behandling af tumoren. Men desuden udfører lymfatadenektomi (fjernelse af regionale lymfeknuder, i hvilken metastase var muligt). Organship Operations Operations (t.E. Nyresektionen) på dette stadium af sygdommen udføres kun i henhold til indikationerne - med dobbeltsidet læsion eller en tumor af en enkelt nyre.
Trin III (Kombination T3, N0, M0 eller Nogen N, T1-3, M0). Den tredje fase er en seriøs test. På dette stadium fanger tumoren som regel ikke kun binyrerne og fibre, men gælder også for nyrein eller lavere VENU, lymfeknuder må ikke påvirkes eller måske allerede være nederlaget for et eller flere knuder, men Der er ingen metastaser til andre organer.
Radikal nefrektomi på dette stadium forbliver den vigtigste behandlingsmetode. Men nu er det under drift ofte nødvendigt at fjerne binyrerne, tumor thrombas fra nyren og nedre hule vener, resektion af væggen af den nedre vene hule, forlænget lymphoadenektomi. Operationen kræver embolisering af nyresygdommen. Arterie embolisering er at stoppe blodstrømmen til nyrerne. Denne type intervention påføres operationen for at ødelægge en del af tumorceller og reducere blødning under fjernelse af nyren såvel som hos nogle inoperable patienter. Effektiviteten af præ- og postoperativ strålebehandling (bestråling) er stadig ineffektiv, så næsten ikke foreskrevet. Prognosen for patienter på dette stadium af tumorprocessen er allerede negativ.
Stage IV (kombination af nogen t, helst n, m1). Med fjerde fase af nyrekræft har en tumor som regel store størrelser og giver metastaser til fjerntliggende organer, også næsten altid der er en læsion af lymfeknuder.
Prognose for patienter med udbredt nyrekræft - ekstremt ugunstig. For at lette patientens tilstand i dette tilfælde anvendes arteriel embolisering af tumoren og nephrectomy. Hvis tumoren ikke overstiger 7 cm i diameter, kan en sådan behandling forbedre patientens overlevelse. Også nefrektomi i nogle tilfælde kan forårsage spontan regression (resorption) af fjerntliggende metastaser. Selvom nogle gange en sådan regression af metastaser er uden nogen intervention.
Med et lille antal fjernbetjeningsmetastaser udføres nefrektomi og kirurgisk fjernelse af metastaser for at øge overlevelsen. Den mest effektive er fjernelse af metastaser hos patienter med langvarig (mere end 2 år) interval mellem primær nephrectomy og udviklingen af fjerntliggende metastaser. Det betyder ikke noget at fjerne en metastase eller flere - der er ingen forskel i overlevelse. Læger forsøger alligevel at kæmpe for patientens liv. Kirurgisk resektion udføres selv hos patienter med metastaser i hjernen, men de bedste resultater observeres ved fjernelse af metastaser i lungerne.
Hos patienter med metastatisk cancer af 4. trin lægger immunterapi stor vægt på. Alpha Interferon anvendes i vid udstrækning (ca. 15% af patienterne er effektiv). De bedste resultater observeres hos patienter, der kun har en enkelt valgfri metastase i lungerne. Men remission (stop sygdom) og oftest kortsigtede. Mere lovende kan være brugen af Interleukin-2 - 5% af patienterne Dette stof forårsager en langsigtet fuld remission. Også brugt til at anvende den kombinerede immunterapi af Interleukin-2 og Alpha Interferon (ifølge statistikker, viste en sådan terapi sig at være effektiv hos 18% af patienterne, og en langsigtet fuld remission blev opnået med 6% af dem).
I de senere år effektiviteten af kombineret kemikalder og immunterapi i behandlingen af patienter med metastatisk nyrekræft. Den mest almindeligt anvendte interleukin-2 og alfa interferon i kombination med 5-fluorochil (sådan terapi er effektiv hos 19% af patienterne). Desværre er Cure-nyrekræft 4. grad umulig, så alle behandlingsmetoder i dette tilfælde er kun rettet mod forlængelsen af patientens levetid og forbedring af sin tilstand.
