Hypoglykæmisk koma er en komplikation af diabetes og godartet pancreas tumor. Årsagen til udviklingen af komatosestatus er den utilstrækkelige koncentration i glucoses blod, hvilket fører til hjernens energi og oxygen-sult.
Indhold
Koma er den ubevidste tilstand, der er kendetegnet ved det fuldstændige fravær af reaktioner på eksterne stimuli, fraværet af reflekser og lidelse af vitale funktioner. Nogle gange er Coma det sidste stadium af forskellige sygdomme. COMA er altid en indikation for intensiv terapi, da forsinkelsen med behandlingens begyndelse som følge af forsinkede diagnostik kan resultere i død.
Begrebet hypoglykæmisk koma
Hypoglykæmisk koma er et af komplikationerne af diabetes eller manifestation af insuls. Årsagen til udviklingen af et hyperglykæmisk koma er et fald i blodglukoseniveauet. Normalt er indholdet af blodglukose 4,4-6,6 mmol / l. Som du ved, fungerer Glukose som det vigtigste energimateriale, som hjernen bruger til sit arbejde. Halvgalcehemiske symptomer udvikler sig med egne glycogens glycogenbestande, og med et fald i blodglukoseniveauer udvikler hypoglykæmiske symptomer. Hos patienter med diabetes mellitus kan den hypoglykæmiske tilstand forekomme ved et relativt højt indhold af glucose.
Grundlæggende symptomer på koma
Symptomer på hypoglykæmi (reduceret blodindhold i glucose) skyldes krænkelser af aktiviteten af centralnervesystemet, da oxygenet med et fald i glucoseindgangen til hjernecellerne forsvinder, som et resultat af hvilken hypoxi (oxygen sult) af hjernen udvikler sig. Med en lang periode med koma i skuffen på store halvkugler udvikler irreversible destruktive ændringer. Oftest hypoglykæmi - en konsekvens af overdreven insulinadministration (især langvarig handling) med diabetes mellitus. Det kan også udvikle sig som følge af at øge niveauet af endogen insulin - hyperinsulinisme (Inscål).
Insulinbehandling af patienter med diabetes mellitus tilhører en meget ansvarlig behandlingsmetode, fordi som følge af forkerte handlinger i en patient, en koma. Årsagerne til en sådan kraftig ændring i patientens tilstand kan være mangel på måltider, især kulhydrat, umiddelbart efter injektion og 2-3 timer efter det, når blodglukoseniveauet er det laveste. Derudover kan hypoglykæmi udvikle sig som et resultat af en øget fysisk aktivitet efter indførelsen af insulin med en øget følsomhed af patienten til insulin som et resultat af overførte sekundære infektioner med en kombination af diabetes mellitus med sygdomme i mave-tarmkanalen og lever (fald i insulin enzymaktivitet) og nederlaget for anden innovationssekretion.
Hypoglykæmisk koma kan udvikle akut og subateret. Med et substrat isoleres 4 faser. Den første fase er kendetegnet ved udseendet af svaghed, træthed, et lille fald i blodtrykket. I anden fase kan symptomer på stigende adrenalin - hudens pallor, hælde koldsved, være tremor, hjerteslag, hyppig arrytmisk puls. Der er en følelse af sult, angst. Den tredje fase er kendetegnet ved tegn på læsion af centralnervesystemet - symptomer ligner alkoholforgiftning:
- Smøremiddel Speech
- Ikke-kritisk holdning til sin stat
- eufori
- Hallucinationer
- Diplopi (skud i øjnene)
- Midship (elevudvidelse)
- En kramper vises
Ved uddybning af hypoglykæmi forekommer kramper, der forekommer i konvulsioner af epilepsi-typen,. Med dybe Coma-elever er indsnævret, mangler hornhinderefleksen, skynden af øjenkuglerne er reduceret. Overflade vejrtrækning. Tachycardi (Rapid Heartbeat) erstattes af BradyCardia (langsom hjerteslag). Hud dækker bleg, våd, koldt, blodtryk reduceret, alle reflekser reduceres. På grund af hjernens læsion er døden mulig. I akut flow kom patienten straks til en komatose tilstand uden forudgående faser.
Primær hyperinsulinisme er mere almindelig i bugspytkirtlen adenom - Insulshome. Insuloma er en godartet hormonal-aktiv tumor, der producerer en stor mængde insulin. Honoglycemia angreb er karakteristiske for insuls - hypoglykæmiske kriser. Angrebene vises normalt om morgenen på tom mave, undertiden ledsaget af tab af bevidsthed og epileptiformkonvulsioner. Provokat angriber sult og fysiske udgifter.
Hypoglykæmi findes også i sygdomme som neurose, DianceFal syndrom, abdominale tumorer, addison sygdom, myxedem og t. D. For en differentialdiagnose af Insculs-ægte hyperinsulinisme fra symptomatisk - anvendes en prøve med sult, når patienten er forbudt inden for 18-24 timer, tilladt at drikke, kun vand. Normalt nem fysisk anstrengelse. I nærværelse af streger udvikler udtalt hypoglykæmi næsten hos alle patienter.
Behandling af hypoglykæmisk koma
Så snart den hypoglykæmiske koma er diagnosticeret, er det nødvendigt at straks introducere 40-50 ml 40% glucoseopløsning intravenøst inkido. Normalt allerede allerede «på nålen» Bevidsthed kommer til patienten. I tilfælde af at dette ikke sker, gentages indførelsen af glucose. Hvis det ikke er muligt at introducere glukose intravenøst, injiceres det subkutant eller i enema (100-200 ml 5% opløsning). På samme tid er 100 mg caocarboxylase, 5 ml af en 5% opløsning af ascorbinsyre intramuskulært eller intravenøst. I alvorlige tilfælde introduceres 0,5-1 ml 0,1% adrenalinopløsning ved dyb koma. Symptomatisk terapi indbefatter brugen af hjerteglycosider, cordiamin, mesaton med kardiovaskulære handicapfænomener. Ved behandling af slagtilfælde er den valgte metode den operationelle fjernelse af tumoren.
