De vigtigste manifestationer af ascites

Normalt indeholder i bukhulen en lille mængde transparent væske. Med forskellige sygdomme i maven akkumuleres væske. Klinisk ascites manifesterer sig en betydelig stigning i maven i volumen.

Indhold

Begrebet ascite

Normalt i bukhulen er der en meget lille mængde gennemsigtig væske, der giver «glide» peritoneale foldere, der foringer indre organer og begrænser bukhulen selv. Med forskellige sygdomme er det muligt at fremstå forskellige typer af abdominale væsker. Det kan være blod med intra-abdominal blødning på grund af traumatisk skade på indre organer, gynækologiske sygdomme (brud på æggestokkene, ektopisk graviditet); Purulent-inflammatorisk væske, som følge af akut inflammation af peritoneum i akut appendicitis, cholecystitis, intestinal obstruktion, maveprøve sår mv. I sådanne kliniske situationer overstiger antallet af indhold normalt ikke 2-3 liter, og derfor er visuelt stigende underlivet praktisk taget ikke fastgjort med den primære undersøgelse af patienten. Tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen bestemmes ved anvendelse af specielle teknikker til perkussion og palpation, såvel som med instrumentel undersøgelse (ultralyd, laparoskopi).

Dannelsen af ​​ascitisk syndrom, det vil sige den patologiske akkumulering af væske fra et lille volumen til flere titus af liter, sker sædvanligvis meget langsommere. Årsagen til dens forekomst er en række sygdomme, der undertiden har helt forskellige udviklingslove.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​ascites

Sygdomme kompliceret af kronisk progressiv dekompensation af pumpefunktionen. Her er konsekvenserne af de tidligere lider (overførte) myokardieinfarkt, medfødte og erhvervede ventilflapper, manglen på hjertemusklen på baggrund af akut eller kronisk inflammatorisk, giftig læsion (myokarditis), kraftige sygdomme i åndedrætssystemet, hvor De rigtige hjerteafdelinger er tvunget til at overvinde modstand på grund af hypertension i en lille cirkulationskreds. I alle sådanne kliniske situationer hæmmes udstrømningen af ​​venøs blod fra leveren til hjertet, som i sidste ende fører til stigningen af ​​dens flydende del i bukhulen. Meget ofte definerer disse patienter tegn på Anasarki - akkumuleringen af ​​samme væske i hjerte-skjorte, pleurale hulrum, ledsaget af alvorlig hævelse af blødt væv.

Onkologiske sygdomme af forskellige steder, herunder abdominal organer, oftere i terminalfasen. På grund af den omfattende udbredelse af tumorceller på et lymfatisk system, der bestemmer det krævede volumen af ​​udstrømning af væsken fra bukhulen, bliver dræningsfunktionen af ​​lymfottock insolvent. Derudover er der ofte på sådanne patienter en specifik læsion af levervæv med metastaser, som også favoriserer akkumuleringen af ​​væske i bukhulen. Det skal bemærkes, at fjernmetastaser i leveren kan forekomme under lokalisering af en malign tumor langt ud over bukhulen (lungekræft, brystkirtler, melanom af huden osv.). Af stor betydning er skarpt udtalt proteinfejl mod baggrund af cachexia.

Terminalfase af kronisk nyresvigt forårsaget af en række medfødte og erhvervede sygdomme (polycystisk, hypoplasi; tumorer, tuberkulose, urolithiasis, pyelonefritis, glomerulonefritis osv.) nyrer og deres toksiske skader (forgiftning af tungmetalsalte, eddikesyre, komplikation af blodtransfusion mv.).

Akutte og kroniske leversygdomme forårsaget af dens virale eller toksiske læsion (hepatitis, cirrose).

«Andre» Sjældent stødte på kliniske situationer (skader på trunk trunks, misdannelser af lymfesystemet, lymfogranulomatose, amyloidose, mesotheliom peritoneum).

Symptomer på ascites

Udseendet af ascites i en patient, der lider af en leversygdom, er altid et ugunstigt tegn. Denne form for komplikation forværrer signifikant prognosen. Ascicitis syndrom kan forekomme og udvikle sig ret hurtigt, og det kan manifestere sig umærkeligt med et meget langsommere tempo i dens udvikling. Afhængigt af mængden af ​​væske i abdominalhulen og strømmen af ​​strømmen af ​​syndrom klassificeres asciterne som følger.

Hvis mængden af ​​væske er lille (op til 2-3 l) og kun bestemmes med den instrumentale undersøgelse (oftest ultralyd eller laparoskopisk), såvel som en målrettet lægeundersøgelse, kaldes ascites små. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde steril væske i maven er normalt ikke ledsaget af symptomer.

Hvis mængden af ​​væske er større, ændres abdomenkonfigurationen («Frogsychy», «smeltet», «rund»), Men der er ingen skarp strækning af stoffet af den forreste abdominalmur, og der er ingen tegn på vanskeligheder på membranen, så er sådanne ascites klassificeret som medium.

Med endnu større ophobning (op til 20-30 liter eller mere) bliver mavevæsken enorm, hvilket gør det vanskeligt at bevæge patienten, respiratoriske bevægelser, gør det til at gøre en tvungen position på siden under søvn for at lette staten. Denne betingelse betragtes som en stor ascite.

Afhængigt af ændringen i mængden af ​​indhold i maven, som kan variere på forskellige stadier af leverscirrhosis, er Ascites opdelt i forbigående, stationære og resistente.

Forbigående opkald ascites, som ofte kombineres med «Malaya» Form. Det opdages: a) når ultralyd eller beregnet tomografi, b) under diagnostisk laparoskopi, c) med en rettet fysisk (percussion, palpation) af patientens undersøgelse. Den forsvinder på baggrund af en konservativ behandling udført parallelt med forbedringen af ​​patientens tilstand for evigt, enten før perioden for den næste eksacerbation af den patologiske proces, hvilket fører til dekompensation af blodlagøj i leveren, hvilket giver tilstrækkelig Vandbalance i kroppen.

Hvis udseendet af væsken i maven ikke er en episode, bevares en vis mængde væske i bukhulen, på trods af tilstrækkeligt udført terapi, sådanne ascites tilhører kategorien stationær.

Afhængigt af antallet af indhold i bukhulen er det opdelt: