Udvikling af narkotika mod diabetes står ikke stille. Hvad er fundamentalt nyt, tyder på dagens videnskab? Dette fortæller lederen af Department of Endocrinology og Diabettology of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation,.M.N., Professor Alexander Ametov.
Indhold
- Hvad venter os i den nærmeste fremtid?
- Det mest interessante, efter min mening er udseendet af et fundamentalt nyt lægemiddel til at kontrollere glucose - Exonatida. Det er skabt ved hjælp af genteknologi og er beregnet til dem, der er syge-type syge diabetes. Ledende forskning er nu afholdt - resultaterne er ganske gode. Og i det kommende år eller to vil dette lægemiddel allerede blive aktivt brugt.
- Hvad det adskiller sig fra det sædvanlige insulin?
- Uanset hvor højt det lyder, men exonatid er et nyt ord i behandlingen af diabetes. Det giver ikke kun mulighed for at opretholde et normalt niveau af glucose, men også for at forbedre funktionerne i beta-celler. De mest, der er ansvarlige for insulinproduktion. I modsætning til tidligere stoffer virker exonatid i løbet af dagen. Så det kan kun fås kun en gang om dagen. Dette vil i høj grad lette diabetikers liv, som som regel lever fra injektionen til injektionen.
Og derudover har en ny medicin en unik evne til at forbrænde fedt. Dette er vigtigt, da overskydende vægt og fedme findes hos 85-90% af mennesker med type II-diabetes. Og at klare dette problem er ekstremt svært.
- Og hvad kan du behage dem, der lider af type I diabetes?
- I denne retning, nye produkter endnu mere. Disse er forbedrede lægemidler, usædvanlige insulinformer, såsom insulin i tabletter og insulin til inhalationer, unikke glucosekontrolsystemer og endda beta-celler og pankreatisk transplantation.
- Lad os i orden. Hvad er denne moderne narkotika og hvad er deres unikkehed?
- Nu har nye højhastigheds insulinpræparater allerede optrådt - Lizpro og Aspart. De er usædvanlige, fordi de tillader os at komme tættere på normale fysiologiske processer. Normalt begynder insulin i en sund person at blive produceret i 2-3 sekunder efter måltider. Diabetiker har problemer med dette, så han skal indtaste insulin. Tidligere var det nødvendigt at gøre 20-40 minutter før måltider. Med fremkomsten af højhastighedstoffer forsvinder behovet for avanceret modtagelse. De begynder at aktivere efter 10 sekunder. Derfor skal de indtaste dem direkte under mad.
Forresten viste nye former for insulin, som før og drømte ikke. Og nu eksisterer de allerede. For eksempel insulin til indtagelse og administration gennem næsen, insulin til inhalation og insulin i form af spray.
- Hvad de er unikke?
- Den mest lovende er i øjeblikket insulin til indåndinger. Det introduceres gennem lungerne med specielle inhalatorer. Hans fordele er en hurtig effekt og manglende negativ indvirkning på leveren. Det er ret universelt og kan bruges i diabetes som I og II-typer. I det første tilfælde - som en uafhængig medicin eller samtidig med injektioner. I den anden - i kombination med sukkerlægemidler. Inhalationsinsulin er oftest pulver, pakket i poser, som kan opbevares ved stuetemperatur. Hvilket er helt sikkert meget praktisk.
Ikke mindre hensigtsmæssigt at bruge og nasal insulin - dråber, injiceret i næsen. Over oprettelsen af en sådan form har specialister arbejdet hårdt nok. Men i de senere år har resultater vist sig på dette område. Interessant kendsgerning - Hastigheden af insulin, når de administreres gennem næsen, viser sig at være højere end ved subkutan injektion. Men på samme tid fjernes det meget hurtigere. Forbliver stadig uklart, hvordan man udvider hans handling. Og er det muligt at anvende det, hvis der er yderligere ugunstige forhold. For eksempel nasopharynx sygdomme, lavt og højt luftfugtighed, varmt og koldt vejr.
Ikke desto mindre kan næsesinsulin i fremtiden bruges til at give en patient til midlertidigt at slappe af fra injektioner. På mange måder beregnes forskere på oprettelsen af mundtlig, t.E. Adgang gennem munden, insulinformer. Disse er forskellige tabletter, sirupper, gelé. Sådanne forsøg var før, men indtil de blev kronet med succes. Faktum er, at tarmmiljøet ødelægger virkning på insulin. Og modtagelse af sådanne tabletter og sirupper er meningsløst.
Men i øjeblikket er der nye data. Nylige undersøgelser udført af berømte russiske forskere.MEN. Plade, viste: Insulinpræparater behandlet med en særlig hydrogel, reducerer blodglukoseniveauet. Denne opdagelse giver dig mulighed for at håbe, at tablet snart vil fremstå fra diabetes.
- Og hvilke slags unikke glukoseniveau kontrolsystemer?
- Nu er vi allerede begyndt at bruge nye CGMS-enheder, der giver dig mulighed for præcist at spore ændringen i blodglukoseniveau. De giver vidnesbyrd 288 gange om dagen. Så lægerne har en reel mulighed for hurtigt og korrekt at hente behandlingen af den behandling, som hver enkelt person har brug for.
Et af de nye produkter er et feedback-system. Et sådant mirakel af teknologi i nogle faser kan godt erstatte lægen. Hun fjerner selvlæsninger, viser dem til computerskærmen og foreskriver endda insulindosering og tidspunktet for modtagelsen.
- Du snakker om så interessante og nødvendige ting. Men virkelig til russerne at bruge dem?
- Jo da. Alle disse udviklinger holdes ikke kun i udlandet, men også i Rusland. Noget er allerede - højhastighedstog og CGMS-systemer. Noget vil være meget snart, for eksempel forventes et feedback-system i 1-2 år. Seneste kontrolstudier er nu afsluttet. Og nogle nye ting, især tableteret insulin - senere. Men under alle omstændigheder alt dette, som de siger, «På tilgangen». Og i de næste 10 år vil jeg helt sikkert have.
- Og hvis vi taler om fjerntliggende vilkår, hvilket er mest lovende og fortjener opmærksomhed?
- Først og fremmest, transplantologi. Høje forhåbninger er nu forbundet med beta-celler. Det vedrører hovedsagelig folk med type I diabetes. Allerede er der observationer af amerikanske forskere. Det er signifikant, at 84% af diabetikere, som blev transplanteret af donorbeta-celler, ikke havde brug for insulinpræparater efter det. Disse er gode resultater, især for transplantologi.
På dette lægemiddelområde er hovedproblemet at opnå arbejdsløse af udlændinge af fremmede elementer. Det er ikke let at gøre, da det er nødvendigt for konstant behandling med narkotika deprimerende immunitet. Ellers fremmed «agent» bare ikke overlever hans «Springe» Egen immunitet. Det er derfor, såvel som på grund af høje omkostninger, er der lavet få pankreatiske transplantater. I løbet af de sidste 15 år er der afholdt omkring 300 sådanne operationer i verden. For det meste USA og Canada specialister.
Pancreas Transplantation har mange fordele og mange minusser. Og det er ikke et panacea fra diabetes, men kun en af måderne til at bekæmpe det på. Og jeg må sige, ret kompliceret og sjældent fundet. Dette er smykker, «stykke varer». Om en del storskala påføring af metoden hidtil. Og generelt er enhver behandling kun 10, godt, måske 20% af kampen mod diabetes.
- Hvordan? Og så derefter den vigtigste?
- Det vigtigste er kraften og den fysiske aktivitet. Og medicin er kun støtte. Lad det nødvendige, men langt fra den eneste. Og desværre er narkotika ikke allmægtige. Ingen «Magi» insulin, som straks løser alle problemerne. Sukkerdiabetes er en livsstil. Og du skal være i stand til at eksistere med ham, styre det. Nødt til at virke viden om ikke at blive forvirret i nogen situation. Når alt kommer til alt, ændres alt i livet. I dag kan det være roligt og velkendt, og i morgen er et nyt job, anden rytme, andre belastninger. Vi må vide, hvordan man opfører sig i enhver situation: hvordan man spiser, hvilken slags sport er at gøre, hvordan man behandles. Kun i dette tilfælde kan leve et fuldt udbygget liv i mange år, samtidig med at handicap og trivsel opretholdes.
- Er det muligt at beskytte dig selv mod diabetes? Hvad der tages på forebyggelse?
- Det har vist sig, at diabetesudvikling er forud for visse processer i kroppen. Der er fire faser af prediabet, som hver især er ansvarlig for sin proces. Den vigtigste opgave at forebyggelse er at genkende disse faser og være i stand til at påvirke dem. Specialiserede programmer udvikles og lanceres. Nu har vi allerede nået nogle resultater, men i øjeblikket er der konklusioner og give specifikke anbefalinger til forebyggelse af diabetes selv tidligt.
I og med stor er glucosekontrol forebyggelse. Men forebyggelse er ikke en sygdom som sådan, men dens komplikationer. Det er kendt, at diabetes fører til vaskulære, neurologiske og mange andre overtrædelser. Kompetent kontrol over niveauet for glucose hjælper betydeligt med at reducere risikoen for deres udseende betydeligt. Resultater modtaget inden for rammerne af undersøgelsen «Kontrol over diabetes og dens komplikationer», De bevist det. Med korrekt behandling, udvalgte strømtilstande og fysisk aktivitet er det muligt at reducere risikoen for øjenskade, nyre- og nervesystem med et gennemsnit på 50%.
- Det er kendt, at medicin udvikler sig ret langsomt. Hvorfor pludselig et sådant gennembrud i diabetologi?
- Det skete ikke pludselig og ikke nu. Historisk anerkendte diabetes den første ikke-infektive epidemi. Og alle styrkerne blev kastet for at bekæmpe ham. Verdensamfundets opmærksomhed blev trukket, solid midler blev tildelt til finansiering af programmer og udviklinger.
Og nu er tiden kommet, når resultaterne af dette globale arbejde begyndte at påvirke. Faktisk, hvad der sker i dag i diabetologi, er et glimrende eksempel på, hvordan man skal håndtere kroniske sygdomme. Og hvis hver af dem vil vi løse det samme simpelt og produktive, vil livskvaliteten af dem, der har sådanne sundhedsproblemer, være meget højere. Så folk vil blive lykkeligere.
