Behandling af akut leukæmi

Hovedmetoden til behandling af akut leukæmi er kemoterapi. Valg af kemoterapi ordning afhænger af leukæmi subtype.

Indhold

Metoder til behandling af skarp leukæmi hos voksne

Akut leukæmi hos voksne er ikke en sygdom, men flere, og patienter med forskellige leukæmi-subtyper er ikke identiske med behandling.

Valget af terapi er baseret på både den specifikke subtype af leukæmi og på visse karakteristika for sygdommen, som kaldes prognostiske tegn. Disse tegn omfatter: patientens alder, antallet af leukocytter, svaret på kemoterapi og information om, hvorvidt denne patient blev behandlet for en anden tumor.

Kemoterapi

Under kemoterapi indebærer brugen af ​​lægemidler, der ødelægger tumorceller. Normalt er antitumor lægemidler ordineret intravenøst ​​eller inde (gennem munden). Så snart stoffet går ind i blodbanen, fordeles det i hele kroppen. Kemoterapi - den vigtigste metode til behandling af skarp leukæmi.

Kemoterapi af akut lymfoblastisk leukæmi (alle)

Induktion. Målet om behandling på dette stadium er at ødelægge det maksimale antal leukæmiske celler i minimumsperioden og opnåelsen af ​​remission (fravær af tegn på sygdommen).

Konsolidering. Opgaven på dette behandlingsstadium er ødelæggelsen af ​​de tumorceller, der forblev efter den første ethip - induktion.

Støtter terapi. Efter de første to faser af kemoterapi i kroppen kan leukæmiske celler stadig forblive. På dette behandlingsstadium er lave doser af kemoterapi lægemidler foreskrevet i to år.

Behandling af læsionen i centralnervesystemet (CNS). På grund af det faktum, at akut lymfoblastisk leukæmi ofte gælder for skallerne i hovedet og rygmarven, pålægges kemoterapiprodukterne i spinalkanalen hos patienter eller strålebehandling på hjernen er foreskrevet.

Kemoterapi af akut myeloid leukæmi (IML)

OML-behandling består af to faser: induktion af remission og terapi efter remission.

I løbet af første fase er de fleste af de normale og leukæmiske knoglemarvsceller ødelagt. Varigheden af ​​denne fase er normalt en uge. I løbet af denne periode vil antallet af leukocytter i løbet af de næste par uger være meget lave, og derfor vil der blive krævet foranstaltninger imod mulige komplikationer. Hvis der som følge af ugentlig kemoterapi, er remission ikke opnås, så udpeges re-courses of behandling.

Formålet med anden fase er ødelæggelsen af ​​de resterende leukæmiske celler. Behandling i løbet af ugen ledsages derefter af en knoglemarvsgendannelsesperiode (2-3 uger), så fortsætter kemoterapi kurser flere gange.

Nogle patienter ordinerer kemoterapi med meget høje doser af lægemidler til at ødelægge alle knoglemarvsceller, hvorefter stamcelletransplantation udføres.

Bivirkninger af kemoterapi

I processen med at ødelægge leukæmiske celler er normale celler beskadiget, som sammen med tumorceller også har en hurtig vækst..

Knoglemarvsceller, oral slimhinde og tarm, såvel som hårsækkene adskiller sig hurtig vækst og er derfor udsat for kemoterapi. Derfor har patienter, der modtager kemoterapi, en øget risiko for infektion (på grund af det lave antal leukocytter), blødning (lavt blodplade) og øget træthed (lavt antal erythrocytter). Andre bivirkninger af kemoterapi omfatter: midlertidig skaldethed, kvalme, opkastning og tab af appetit.

Disse bivirkninger passerer normalt kort efter ophør af kemoterapi. Som regel er der metoder til at bekæmpe bivirkninger. For eksempel er anti-kemoterapi ordineret for at forhindre kvalme og opkastning sammen med kemoterapi. For at øge antallet af leukocytter og forebyggelse af infektion anvendes cellevækstfaktorer.

Du kan reducere risikoen for smitsomme komplikationer ved at begrænse kontakten med mikrober ved omhyggelig håndbehandling, spise specielt kogte frugter og grøntsager. Patienter, der modtager behandling, bør undgå klynger af mennesker og patienter med infektion.

Under kemoterapi kan alvorlige antibiotika tildeles patienter til yderligere forebyggelse af infektion. Antibiotika kan anvendes ved de første tegn på infektion eller endog tidligere for at forhindre infektion. Med et fald i antallet af blodplader er det muligt at transfusion såvel som transfusion af erythrocytter med et fald og forekomsten af ​​åndenød eller øget træthed.

Lysis tumor syndrom - en bivirkning forårsaget af det hurtige forfald af leukæmi-celler. Med tumorcellernes død frigiver de i blodgennemstrømningsstoffer, skadelige knopper, hjerte og CNS. Formålet med en stor mængde flydende og specielle præparater vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Hos nogle patienter med alle efter behandlingens afslutning kan andre typer maligne tumorer forekomme senere: OML, ikke-HODGKIN lymfom (lymfosarcoma) eller DR.

Stamcelletransplantation (TSK)

Kemoterapi beskadiger både tumor og normale celler. Stamcelletransplantation gør det muligt for læger at anvende høje doser af antitumormedicin for at øge effektiviteten af ​​behandlingen. Og selvom antitumormedicin ødelægger de syge knoglemarv, hjælper transplanterede stamceller med at genoprette knoglemarvsceller, der producerer blodlegemer.

Stamceller er lukket fra knoglemarv eller perifert blod. Sådanne celler opnås både fra patienten og fra den valgte donor. Patienter med leukæmi anvendes oftest donorceller, da tumorceller kan være i knoglemarv eller perifert blod.

Patienten er foreskrevet kemoterapi med meget høje doser af lægemidler til ødelæggelse af tumorceller. Ud over dette udføres strålebehandling for at ødelægge de resterende leukæmiske celler. Efter en sådan behandling indtastes de konserverede stamceller af en patient i form af blodtransfusion. Gradvist presses transplanterede stamceller i patientens knoglemarv og begynde at producere blodceller.

Patienter, der har transplanteret donorceller, er foreskrevne præparater, der forhindrer afvisning af disse celler, såvel som andre lægemidler til forebyggelse af infektioner. 2-3 uger efter transplantation af stamceller begynder de at producere leukocytter, derefter blodplader og i enden - røde blodlegemer.

Patienter, der er blevet holdt TCK, bør beskyttes mod infektion (placeret isoleret) til den krævede stigning i antallet af leukocytter. Sådanne patienter er på hospitalet, indtil antallet af leukocytter er ca. 1000 pr. Cube. Mm blod. Derefter observeres næsten hver dag sådanne patienter i klinikken i flere uger.

Stamcelletransplantation forbliver stadig en ny og kompleks behandlingsmetode. Derfor bør en sådan procedure udføres i specialiserede afdelinger med specielt uddannet personale.

Bivirkninger for stamcelletransplantationer

TSC bivirkninger er opdelt i tidligt og sent. Tidlige bivirkninger adskiller sig lidt fra komplikationer hos patienter, der får kemoterapi med høje doser af antitumormedier. De er forårsaget af beskadigelse af knoglemarven og andre hurtigt voksende væv i kroppen.

Bivirkninger kan eksistere i lang tid, til tider efter overført transplantation. Fra de sene bivirkninger skal det bemærkes som følger:

Strålebehandling

Strålebehandling (brug af høje energi røntgenstråler) spiller en begrænset rolle i behandlingen af ​​patienter med leukose.

Hos voksne patienter med akut leukæmi kan bestråling påføres med nederlaget for centralnervesystemet eller testiklerne. I sjældne nødsituationer er strålebehandling foreskrevet for at fjerne luftrøret til tumorprocessen. Men selv i dette tilfælde bruges kemoterapi ofte i stedet for strålebehandling.

Operationel behandling

Ved behandling af patienter med leukæmi, i modsætning til andre typer maligne tumorer, er operationen normalt ikke brugt. Leukæmi - blodsygdom og knoglemarv og det er umuligt at helbrede kirurgisk.

Ved behandlingsprocessen med patient leukæmi med en lille operation kan et kateter indføres i en stor ven til indføring af antitumor og andre lægemidler, blod tager for forskning.

Hvad sker der efter behandlingen af ​​skarp leukæmi

Efter behandlingen er afsluttet for akut leukæmi, er dynamisk observation i klinikken nødvendig. En sådan overvågning er meget vigtig, da det giver lægen mulighed for at overholde en mulig gentagelse (refusion) af sygdommen, såvel som for bivirkningerne af terapi. Det er vigtigt at straks informere lægen om symptomerne.

Normalt forekommer tilbagefaldet af akut leukæmi, hvis det sker, under behandlingen eller kort efter dens ende. Tilbagevenden udvikler sig meget sjældent efter remission, hvis varighed overstiger fem år.