Diagnose af lever godartede tumorer

indhold

  • Adenom af leveren
  • nodulær hyperplasi
  • hepatophyma
  • Diagnose af godartede tumorer



  • Adenom af leveren

    Adenom i leveren - en sjælden godartet tumor.

    • Levercelle adenom sammensat af celler, der ligner cellerne i leveren.
    • cystadenoma består af små prolifererende galdegang epitel inde foret med slim ophobning og dannelse af cyster.

    Den første type er mere almindelig hos kvinder i den fødedygtigealder, den anden - hos mænd. Forekommer i form af én eller flere noder, afgrænset fra levervæv har en kapsel (skede) med en diameter på 1 til 20 cm. Når en hepatisk adenom operativ behandling, fordi med sin kraftige vækst af tumoren kan bryde med beskadigelse af blodkar og blødninger.

    Focal liver formation. Godartede tumorer. Hemangioma liver hemangioma - en godartet tumor, der opstår overvejende af venøse leverceller, normalt findes i øvrigt under ultralyd eller CT (computertomografi). Mulige komplikationer: kompression af galdegangene, blodkar, kløften med kraftig blødning, malign degeneration. Det bør ikke forveksles med metastaser adenom, lymphangioma, nodulær hyperplasi. Behandlingen er strengt i specialiserede sygehuse.


    nodulær hyperplasi

    Nodulær hyperplasi - en sjælden tumornetsirroticheskoy skade leveren; repræsenteret af en flerhed af knudepunkter i diameter 0,1-4,0 cm, leverændringer er minimale, størrelsen er sædvanligvis i det normale område. Det bør skelnes fra skrumpelever af levermetastaser. Til diagnostisk brug computertomografi (CT) med kontrastforstærkning eller magnetisk resonans imaging (MRI).

    I betragtning af manglen på præcise og absolutafgørende beviser til fordel for en godartet tumor egenskaber og laboratoriemarkører, ifølge de fleste eksperter, kræver en konsekvent, trinvis diagnostisk tilgang.

    For at inkludere godartet postoperativ og posttraumatisk cyster i lever, lever bylder.


    hepatophyma

    Diagnose af lever godartede tumorerLever byld - afgrænsetPYO-destruktiv leverskade, der opstår som et resultat af indførelsen af ​​infektion hematogene (gennem blodet), lymphogenous (med chok lymfe) holangiogennym (i galden) eller ved kontakt. Oftest placeret i den højre lap af leveren, en kapsel, og generelt afrundet manifesterede ubehag, smerte podrёbere og højre øvre abdomen.

    Årsagen til byld er normalt intraabdominale infektioner.

    Lever byld kan også forekomme efter skade, traume eller kirurgi. Kliniske manifestationer: feber, smerter i højre podrёbere og højre side af området, svaghed, svedtendens.

    Ill meste mennesker af midten og gamlealder. Sygdommen påvirker ofte lige så mænd og kvinder. Kliniske manifestationer snarere uspecifikke og omfatter feber, kulderystelser, smerter i højre podrёbere, utilpashed og vægttab. I 30% af tilfældene, kan feber være fraværende. Klager over mavesmerter pålægge kun 45% af patienterne. Mange patienter fremherskende kliniske tegn på underliggende sygdom - blindtarmsbetændelse, diverticulitis, eller ødelæggelse af galdegangene.

    Den mest almindelige kilde til infektion (35%tilfælde) i bylder i leveren - galdevejssygdom. Som regel er det cholangitis eller akut cholecystitis. I 10-20% af patienter med lever byld forårsaget af sygdomme i galdevejene, identificere maligne tumorer i bugspytkirtlen, fælles galdegang og ampuller Vater brystvorte. Ved udviklingen af ​​lever bylder kan også føre kirurgisk eller endoskopiske indgreb på galdegangene. Undertiden lever bylder dannes som et resultat af en parasitisk angreb af galdevejene (runde orme eller ikter), som forårsager infektion af galde. Den anden hyppigste smittekilde med leveren absces - intraabdominal infektion, når bakterier komme ind i leveren gennem portalen vene. I 30% af tilfældene til dannelsen af ​​lever bylder forårsage diverticulitis, Crohns sygdom, colitis ulcerosa, og tarm perforation. Tilstrækkeligt sjælden årsag til leveren byld er blindtarmsbetændelse; med undtagelse af ældre patienter og patienter med nedsat immunstatus, i hvem diagnosen blindtarmsbetændelse anbringes sent. Ca. 15% af patienter med lever bylder forårsaget af direkte penetration af bakterier fra en nærliggende smittekilde, som det sker for eksempel, når subdiaphragmatic byld eller empyem af galdeblæren. Det er også muligt at overføre bakterier til leveren med arterieblod fra fjernt foci af infektion (endocarditis eller alvorlig tandsygdomme). I 50-70% af tilfældene, abscesser pyogen leveren forårsaget af Gram-negative mikroorganismer. Den mest almindeligt forekommende i disse patienter Escherichia coli, en gramnegativ aerob bakterie. Gram-positive aerobe detekteres kun 25% af patienterne; ca. 50% af tilfældene af infektion patogener er anaerobe organismer.


    Diagnose af godartede tumorer

    Diagnose af lever godartede tumorerUltralydsundersøgelse (ultralyd) af leveren altidudført hos patienter med feber og ændret blodprøve. Men computertomografi (CT) er mere informativ metode til forskning til påvisning af destruktive forandringer i leveren.

    I 50-80% af patienter med lever bylderbestemt ved ændringer i undersøgelsen røntgenbillede af brystet. Tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​liver abscess, er atelektase af den nedre lap af højre lunge, pleural effusion til højre og en høj status på den højre kuppel af membranen. Gennembrud leveren byld i pleurahulen kan føre til udvikling af pleural empyem. Når undersøgelsen abdominal radiografi i 10-20% af tilfælde, som luften i hulrummet i absces.

    For diagnostiske og terapeutiske mål skal væreholder en nål fin-nål aspiration biopsi (PTAB) under ultralyd, som giver dig mulighed for at indstille den mikrobielle flora, etablere chrespechёnochny perkutan drænage med henblik på medicinsk rehabilitering af bylden hulrum, samt at afhente et antibiotikum, de mest følsomme over for denne type af mikroorganismer.

    Minimalt invasiv kirurgisk behandling af lever bylder omfatter punktering og dræning hulrum.

    Focal liver formation. Godartede tumorer. Minimalt invasiv kirurgisk behandling af liver byld punktering byld under ultralyd, efterfulgt af aspiration af indholdet af hans maleri Gram og såning på næringssubstrat til bestemmelse af følsomhed over for antibiotika kan hjælpe med at vælge de rigtige antibiotika. Åben kirurgisk dræning udføres ved lokaliseringen af ​​byld i venstre lap af leveren, og fraværet af en væsentlig forbedring i 24-48 timer efter initiering af konservativ behandling. Med lokalisering af amoebic byld i venstre lap af leveren kan udvikle komplikationer (hjertetamponade), ledsaget af en høj risiko for død og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

    Hæmatom og afgrænset samling af væske -(Traumatisk, postoperativ) akkumulering af blod eller væske strømmede når beskadiget blodkar i nogen parenchymale organ eller anatomiske hulrum.

    Det er diagnosticeret ved ultralyd, CT, MRI. Der har været følgende ændringer (udviklingstrin): I den tidlige periode er bestemt af den væske, som indeholder formation (klynger); yderligere blodpropper dannet omdannes til masse, der er vægge af varierende tykkelse, væggene bliver mere tæt, tyk; med yderligere stigning på fibrose og forkalkning processer er en gradvis resorption af hæmatom; samtidig med at den flydende komponent - dannelsen af ​​pseudocyster.

    Efterlad et svar