Behandling af akut leukæmi

indhold

  • Fremgangsmåder til behandling af akut leukæmi hos voksne
  • Hvad sker der efter behandlingen af ​​akut leukæmi



  • Fremgangsmåder til behandling af akut leukæmi hos voksne

    Akut leukæmi hos voksne - er ikke en enkelt sygdom, men et par stykker, og patienter med forskellige undertyper af leukæmi reagerer forskelligt på behandlingen.

    Valget af behandling er baseret på en specifikundertype af leukæmi, samt visse bestanddele af sygdommen, der er kendt som prognostiske tegn. Disse tegn omfatter: patientens alder, antallet af hvide blodlegemer, svaret på kemoterapi, og information om hvorvidt det blev behandlet før patienten om andre tumorer.

    kemoterapi

    Under kemoterapi refererer til anvendelsen aflægemidler, der ødelægger kræftceller. Typisk anticancerlægemidler indgives intravenøst ​​eller oralt (gennem munden). Når lægemidlet trænger ind i blodstrømmen, det breder sig i hele kroppen. Kemoterapi - den vigtigste metode til behandling af akut leukæmi.

    Kemoterapi af akut lymfoblastisk leukæmi (ALL)

    Behandling af akut leukæmi Induktion. Formålet med behandlingen på nuværende tidspunkt er - destruktion af det maksimale antal leukæmiceller i et minimalt tidsrum og remission (ingen tegn på sygdom).

    Konsolidering. Målet i denne fase af behandlingen er at ødelægge tumorcellerne, der forblev efter den første etipa - induktion.

    Understøttende behandling. Efter de to første faser af kemoterapi i kroppen kan stadig være leukæmi celler. På dette stadium af behandling ordineret lave doser af kemoterapi i to år.

    Behandling af centralnervesystemet(CNS). På grund af det faktum, at akut lymfoblastisk leukæmi ofte spreder sig til hjernen og rygmarven, er patienter administreret kemoterapi narkotika i rygmarvskanalen eller strålebehandling til hjernen.

    Kemoterapi af akut myeloid leukæmi (AML)

    Behandling af AML består af to faser: induktion af remission og behandling efter remission.

    Under den første fase er ødelagt mestnormale og leukæmiske knoglemarvsceller. Varigheden af ​​denne fase - normalt en uge. I løbet af denne periode, og i de næste par uger antallet af hvide blodlegemer er meget lav og derfor kræver foranstaltninger mod de mulige komplikationer. Hvis den ugentlige kemoterapi remission er nået, skal der gentages behandlingsforløb.

    Formålet med den anden fase - destruktion af de resterendeleukæmiceller. Behandling i en uge og derefter efterfulgt af en periode med knoglemarvstransplantation opsving (2-3 uger), efterfulgt af kemoterapi kurser vare et par gange mere.

    Nogle patienter får kemoterapi meget høje doser af medicin til at dræbe alle knoglemarvsceller, og derefter foretages transplantation af stamceller.

    Bivirkninger af kemoterapi

    I processen med destruktion af beskadigede celler og normale celler af leukæmiceller, som sammen med tumorcellerne også udviser hurtig vækst ..

    Knoglemarvsceller slimhindemunden og tarmen, hårsækkene og deres hurtige vækst og derfor udsat for kemoterapi. Derfor skal patienter, som modtager kemoterapi, har en større risiko for infektion (på grund af lavt antal hvide blodlegemer), blødning (lavt antal blodplader) og træthed (lav røde blodlegemer). Andre bivirkninger af kemoterapi indbefatter: midlertidigt hårtab, kvalme, opkastning og tab af appetit.

    Disse bivirkninger forsvinder normalt hurtigt efterkemoterapi ophør. Typisk er der metoder til håndtering af bivirkninger. For eksempel til forebyggelse af kvalme og opkastning med kemoterapi udpeget antiemetika. For at øge antallet af leukocytter og anvendes forebygge infektion af celle vækstfaktorer.

    Du kan reducere risikoen for infektiøse komplikationerved at begrænse eksponering for mikrober ved grundig håndvask, spise specielt forberedt frugt og grøntsager. Patienter, der får behandlingen bør undgå skarer og syge med en infektion.

    Under kemoterapi, kan patienterne blive tildeltstærke antibiotika til forebyggelse af yderligere infektion. Antibiotika kan påføres ved det første tegn på infektion eller endda tidligere for at forhindre infektion. Ved at reducere antallet af trombocyttransfusioner kan de, samt reducere transfusion af røde blodlegemer i og forekomst af åndenød eller træthed.

    tumorlysesyndrom - en bivirkning,forårsaget af den hurtige sammenbrud af leukæmiceller. Når døden af ​​tumorceller i blodbanen, de frigiver stoffer, der skader nyrer, hjerte og CNS. Udpegning af patienten masser af væske, og særlige lægemidler til at forebygge udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

    Hos nogle patienter med ALL efter behandling senere kan have andre typer af maligne tumorer: AML, non-Hodgkins lymfom (lymphosarcoma) eller andre.

    Stamcelletransplantation (SCT)

    Kemoterapi skader både tumor ognormale celler. Transplantation af stamceller lægerne kan bruge højere doser af anticancer narkotika at forbedre behandlingen effektivitet. Skønt de antineoplastiske midler ødelægge patientens knoglemarv transplanterede stamceller bidrage til at genoprette knoglemarvsceller, der producerer blodlegemer.

    Behandling af akut leukæmiStamceller er indsamlet fra knoglemarv ellerfra perifert blod. Disse celler opnås fra både patienten og fra en matchet donor. Hos patienter med leukæmi donorceller er mest almindeligt anvendt som en knoglemarvs- eller perifert blod fra patienter er tumorceller.

    Patienterne fik kemoterapi er meget højdoser af medicin til at dræbe tumorceller. Ud over den strålebehandling at dræbe tilbageværende leukæmiceller. Efter denne behandling de lagrede stamceller administreres til patienten i form af en blodtransfusion. Gradvist prizhivlyayutsya transplanterede stamceller i knoglemarven af ​​patienten og kan begynde at danne blodceller.

    Patienter, som blev transplanteret donorceller,udpegede agenter at forhindre afstødning af cellerne, såvel som andre lægemidler for at forebygge infektioner. 2-3 uger efter stamcelletransplantation, begynder de at producere hvide blodlegemer, derefter blodplader, og endelig - erythrocytter.

    Patienter, som gennemgik SCT børbeskyttet mod infektion (som skal isoleres) til den ønskede stigning i antallet af hvide blodlegemer. Sådanne patienter er på hospitalet, indtil antallet af leukocytter i omkring 1000 cc. Blood mm. Derefter, næsten hver dag, er sådanne patienter observeret i klinikken i flere uger.

    Stamcelletransplantation er stadig nye og komplekse behandling. Derfor bør denne procedure udføres i specialiserede enheder med specialuddannet personale.

    Bivirkninger forbundet med stamcelletransplantation

    Bivirkninger af ECT er opdelt i tidlige ogsenere. Tidlige bivirkninger er ikke meget forskellige fra begivenheder i patienter, der får kemoterapi med høje doser af lægemidler mod cancer. De er forårsaget af skade på knoglemarven og andre hurtigt voksende væv i kroppen.

    Bivirkninger kan eksistere i lang tid, undertiden år efter at have gennemgået en transplantation. Af sene bivirkninger bør være opmærksom på følgende:

    • Stråling skader på lungerne, hvilket fører til åndenød;
    • Reaktionen af ​​"graft versus host sygdom" (GVHD)som kun forekommer under transplantation af celler fra en donor. Denne alvorlige komplikation opstår, når donorens immunceller angriber huden, leveren, mundslimhinden og andre organer i patienten. Samtidig er der: svaghed, træthed, mundtørhed, udslæt, infektion og muskelsmerter;
    • Skader på æggestokkene, der fører til infertilitet og uregelmæssig menstruation;
    • Skader på skjoldbruskkirtlen, hvilket medfører en metabolisk lidelse;
    • Grå stær (øje linse skader);
    • Skader til benet; i alvorlige ændringer kan kræve udskiftning af en del af knoglen eller leddet.

    strålebehandling

    Strålebehandling (ved hjælp af høj-energi røntgenstråler) spiller en begrænset rolle i behandlingen af ​​leukæmi patienter.

    Hos voksne patienter med akut leukæmi eksponeringDet kan anvendes i læsioner i CNS eller testiklerne. I sjældne tilfælde af akut strålebehandling er indiceret til lindring af kompression af trachea kræft. Men selv i dette tilfælde, er det ofte anvendes i stedet for strålebehandling kemoterapi.

    operative terapi

    I behandlingen af ​​patienter med leukæmi, i modsætning til andretyper af kræft, kirurgi er normalt ikke bruges. Leukæmi - sygdom i blod og knoglemarv, og det kan ikke helbredes kirurgisk.

    I behandlingen af ​​leukæmi patienter under anvendelselille kirurgisk indgreb kan indføres et kateter i en stor vene til administration af anticancer og andre stoffer, der tager blod til forskning.



    Hvad sker der efter behandlingen af ​​akut leukæmi

    Efter afslutning af behandling for akutleukæmi skal være dynamisk observation i klinikken. Denne observation er meget vigtig, da det giver mulighed for lægen at se for eventuel gentagelse (retur) af sygdommen, samt bivirkninger af behandlingen. Det er vigtigt straks at informere din læge om symptomer.

    Typisk et tilbagefald af akut leukæmi, hvis det sker, forekommer under behandling eller kort tid derefter. Tilbagefald udvikler meget sjældent efter remission, hvis varighed overstiger fem år.

    Efterlad et svar