trombocytopeni

indhold

  • Hvad er trombotsitopeniya
  • Hvordan er behandlingen af ​​trombocytopeni



  • Hvad er trombocytopeni

    Trombocytopeni kan være uafhængigsygdom eller et symptom på en række patologiske tilstande (både erhvervede og arvelige): det kan skyldes forøget blodplade destruktion, øget forbrug af eller utilstrækkelig uddannelse.

    I de fleste tilfælde af trombocytopeni er erhvervet. De varierer afhængigt af patogenese og årsager til skader på blodplader eller megakaryocytter.

    trombocytopeni Det erhvervet thrombocytopeni omfatter: immun trombocytopeni, hvori antistoffer dannes ved blodtransfusioner eller ind i kroppen af ​​fosteret fra moderen; trombocytopeni, som skyldes inhibering af proliferation af knoglemarvsceller; trombocytopeni associeret med somatiske mutationer myelopoiesis progenitorceller; trombocytopeni forbrug observeret i thrombose, omfattende blødninger, alvorlige splenomegali; trombocytopeni skyldes knoglemarv spirende udskiftning tumor, såsom metastatisk cancer til knoglemarven, hemoblastosis; trombocytopeni på grund af mekanisk beskadigelse af blodplader i hæmangiomer, udtalt splenomegali i nærværelse af kunstige hjerteklapper, trombocytopeni med vitamin B12-mangel eller folinsyre. I klinisk praksis er den hyppigst forekommende immun trombocytopeni associeret med virkningen på blodplade antistoffer.

    Der er en gruppe af arvelige trombocytopeni,forårsaget blodplader mangel, hvilket fører til en afkortning af varigheden af ​​deres liv. Når arvelig trombocytopeni ofte observeret ændringer i forskellige funktionelle egenskaber af blodplader, som giver grund til at henvise dem til thrombocytopathy gruppe. At bære arvelige trombocytopeni skyldes defekte blodplader membraner, kombineret med krænkelse af deres funktionelle tilstand.

    Alle former for trombocytopeni karakteriseres somnormalt smertefri plettet blødning. I de fleste af trombocytopeni observeret blødning i huden, eller forskellige typer af blødning fra slimhinder (gingival, nasale, gastrointestinale og andre.).

    Hos patienter med thrombocytopeni på en blodprøvemarkant fald i antallet af blodplader op til at fuldføre forsvinden, normal eller højt indhold af plasma koagulationsfaktorer, reduceret forbrug af protrombin, en krænkelse af en blodprop tilbagetrækning (tilbagetrækning er undertiden fraværende). Ved svær trombocytopeni hos de fleste patienter, blødningstiden øges. På grund af den øgede kapillære skrøbelighed forbundet med værdiforringede angiotroficheskoy trombocytfunktionen test på kapillær modstand, såsom Jar test, skarpt positive. I diagnosen arvelige trombocytopeni spiller en vigtig rolle for blodplade morfologisk analyse (deres størrelse, struktur), bestemmelse af deres funktionelle egenskaber.


    Hvordan er behandlingen af ​​trombocytopeni

    Alle patienter med tegn på blødende syndrom bør indlægges.

    Med en stigning i antallet af subkutan blødningi overvågningen af ​​patienter og / eller tiltrædelse blødning viser hormonbehandling. Prednisolon som indledende behandling indgives i en gennemsnitlig daglig dosis på 60 mg / m2 (svarende til 2 mg / kg per dag) i 3 uger til 3 gange om dagen (600, 1000, 1400), under hensyntagen til døgnrytmen biorytme - 2/3 prednisolon daglig dosis givet i morgentimerne.

    Da de nåede fuld remission dosis prednison er reduceret til 5.10 mg 3 dage og ophørte.

    Hvis der er en patient for alvorlig blødninghormoner indledende dosis kan være 3-5 mg / kg per dag i 3-5 dage før hæmoragisk syndrom med ødem og derefter skifte til en dosis på 2 mg / kg per dag. En alternativ måde kan være puls terapi: methylprednisolon 30 mg / kg per dag i tre dage (Infusion tid - mindst 20 minutter) til ødem og hæmoragisk syndrom blodplade stigende til et sikkert niveau (mere end 20.000).

    Primær eller alternativ behandling kan være indføring af intravenøs immunoglobulin (IgG / vægt). De præparater, der anvendes: Octagam, pentaglobin.

    Også under trombocytopeni skarpt begrænset motor mode.

    Symptomatisk behandling:

    • angioprotectors - Dicynonum;
    • fibrinolyse hæmmere - aminocapronsyre 0,2-0,5 g / kg per dag;
    • lokale fremgangsmåder til hæmostase.

    Varigheden af ​​sygdommen i mere end 6 månederbevis for den kroniske form af sygdommen, selv om der er en mulighed for spontan helbredelse, selv efter et par år, som reel mulighed for en ny forringelse af (krise) eller kontinuerligt tilbagevendende forløb.

    Alle patienter bør udelukkes og aspirinanden antitrombotisk og / eller antikoagulerende. Gør ikke en intramuskulær injektion. Vaccination elimineret og allergener (herunder ernæringsmæssig), da de kan øge graden af ​​trombocytopeni. Sport aktiviteter skal stoppes for at forhindre muligheden for skade. Svømning i denne forstand er mere sikker. Hvis patienten har en rimelig aktiv livsstil kræver symptomatisk behandling: skiftende kurser af urtemedicin (brændenælde, røllike, hyben, hyrdetaske, arnika, osv ..) Med angioprotectors (Dicynonum - 1 x 3-p etc., Magnum med 0,25-0 .. 5 x 1p., traumel 1t. x 3 s.).

    Det skal understreges - behandling skal udføres individuelt.

    Efterlad et svar