Urolithiasis forekommer i 0,2-0,8% af gravide kvinder. Imidlertid er nyrestenene i denne periode normalt ikke dannet, urolithiasis hos kvinder udvikler sig før befrugtning og med graviditetens begyndelse ændrer kun sin nuværende. Samtidig foretager urolithiasis og den ledsagende pyelonefritis ofte justeringer af kvindens tilstand. Om disse og andre fakta i vores artikel.
Indhold
Urolithiasis hos gravide (kode for ICD 20-23) findes på 0,2-0,8% af tilfældene. Dette forklares af, at urolithiasis er ret almindelige, og sten på urinveje er oftest dannet netop i den fødedygtige alder. Urolithiasis i en kvinde, der venter på et barn, kan fortsætte asymptomatisk, men nogle gange er det manifesteret af nyrekolik forårsaget af lidelsen af små konkretere. Smerten i nyrekolikken kan stimulere de fornemmelser, der er forårsaget af udgangen af livmoderen, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere urolithiasis. Pyelonefritis, ofte kompliceret urolithiasis, udgør en trussel mod en kvinde og foster og bidrager til udviklingen af toksikose, intrauterin infektion, for tidlig afbrydelse af graviditeten. Hvad er den gensidige indflydelse af graviditet og urolithiasis?
- Urolithiasis, hvis præsentation kan falde sammen med graviditet, stammer langt før befrugtning. Stendannelse under graviditeten på trods af den høje sandsynlighed for pyelonefritis og urinstas er ekstremt sjælden. Fysiologisk omstrukturering, der finder sted i en kvindes krop i denne periode, bidrager til vedligeholdelsen af kolloidal og krystalloid-ligevægt af urin, forhindrer aflejring af salte og befordrende for fjernelse af bundfald. Desuden forhindrer udviklingen af urolithiasis hos gravide den høje koncentration af silicium i urinen, der udfører en beskyttende rolle og opretholder salte i en opløst tilstand.
- Strømmen af urolithiasis hos en kvinde under graviditeten forringes i 30-40% af tilfældene, nyrens kolik observeres oftere, men det foregår lettere, smerten er normalt mindre udtalt, blodgennemstrømningen i urinen er mindre almindelig.
- Præsentation af urolithiasis (kode for ICD 20-23) i form af renal colic kan virkelig være forbundet med graviditet. Især observeret ødelæggelsen af sten i de første 4 måneder og de sidste 4 uger af graviditeten. Dette skyldes et fald i tonen af nyres bækken og ureterialer, letvægtsudvikling af tællerscenter i den underliggende urinvej. I intervallet mellem disse leadlies detekteres den infektiøse komplikation af den urolitiske sygdom ofte — pyelonefritis.
Under graviditeten, især i sin første trimester, kan nyrestenene gå spontant og smertefrit, hvilket bidrager til hormonel omstrukturering og det samlede fald i urinvejens nervetone. Efter 34 ugers graviditet er urolithiasis sjældent ledsaget af en latent flow, da ureteteraler presses med en øget urost. I postpartumperioden genoptages udvidelsen af sten.- Gentagen nyrecolik, kompliceret urolithiasis, pyelonefritis kan forårsage abortabort.
- Brugen af tokolithics, det vil sige stoffer, der reducerer livmoderen i livmoderen, kan provokere slukning af nyrekoncletter under urolithiasis, præsentationen af urolithiasis kan falde sammen med truslen om abort.
- I de fleste tilfælde har urolitisk sygdom ukompliceret af pyelonefritis (kode for ICD 20-23) ikke en betydelig indvirkning på udviklingen af graviditeten. Spontane aborter er sjældne, frugten udvikler sig normalt, bør fødsel forekomme i tide. I 15% af tilfældene ved urolithiasis udvikler en gravid kvinde nefropati eller toksikose af anden halvdel af graviditeten.
- Diagnostik af urolithiasis hos gravide kvinder holdes under de generelle regler, eksklusive forskning ved hjælp af røntgenstråler, såvel som chromocystoskopi.
- Under graviditeten er termiske procedurer kontraindiceret, traditionelt anvendt med urolithiasis.
- Behandling af nyrecolik med urolithiasis (kode for ICD 20-23) udføres uden brug af narkotiske analgetika. De kan kun bruges i tilfælde af ekstrem nødvendighed, da de øger livmoderen og undertrykker fostret respiratorisk center.
- Sandsynligheden for at blive syg efter fødslen hos kvinder med et barn, og mange gange, der fødder det samme, øger graviditeten ikke risikoen for udvikling af urolithiasis.
- Tilstedeværelsen af urolithiasis og dens præsentation i de tidlige perioder med svangerskabet er ikke kontraindiceret for at bevare graviditeten undtagen sager med nyresvigt, hvilket er yderst sjældent.
