Typer af osteomyelitis, behandling

Hvad er osteomyelitis? Som osteomyelitis manifest? Hvordan man behandler osteomyelitis? Svar på disse spørgsmål finder du i artiklen.

Indhold

Osteomyelitis

Osteomyelitis - I øjeblikket kombinerer denne titel nederlaget for alle dele af knoglen: betændelse i benet (SAX), knoglemarv (myelitis) og periosteum (periostitis). Det opstår som følge af endogen (hæmatogen) eller eksogen infektion i knoglen.

Den hæmatogene osteomyelitis er kendetegnet, at udvikle sig som et resultat af mikrober i knoglen gennem blod og såret eller traumatisk osteomyelitis, som er sekundært og udvikler sig som en komplikation af sårprocessen, driftsbehandling af lukkede frakturer. I startfasen er disse to typer af knoglebetændelse helt forskellige både ved oprindelse og manifestationer. Men i de senere faser glattes forskellene gradvist, så de bærer et fælles navn.

Behandling af osteomyelitis

Høj effektivitet af antibiotika væsentligt forbedrede resultater i konservativ behandling og reduceret behovet for operationer. Behandling af hæmatogen osteomyelitis består af aktiviteter af den samlede indvirkning på patientens krop og lokal - til infektionens fokus.

Immobilisering udført fra de allerførste dag af sygdommen bidrager til begrænsningen af ​​processen, reducerer smerte og forbedrer patientens overordnede helbred. Drift (det er nødvendigt at ty til det sjældent) er vist i løbende processer med udviklingen af ​​phegmons i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke lykkes, og for at fjerne sekretters.

Hvad er hæmatogen osteomyelitis

Hæmatogen osteomyelitis - forekommer oftere hos børn og teenagere af mand. Processen er normalt lokaliseret i lårben og tibiale knogler og mindre ofte i alle andre. Fra den primære ildsted (furuncula, carbunkula, panaritik, phlegmon, abscesser, ansigt, inficerede sløvninger og raps, carious tænder, tonsillitis, kroniske inflammatoriske processer i de anvendte hulrum i næse og øre mv.) Mikrober falder ind i knoglemarven gennem blodgennemstrømning og forårsager betændelse.

Følgende faktorer påvirker udviklingen af ​​osteomyelitis kendetegnende:

På klinisk strømning fordeles akut og kronisk osteomyelitis, som i det overvældende flertal af sager er resultatet af den akutte, men kan forekomme og som primær kronisk.

Symptomer på hæmatogen osteomyelitis

I de første 1-2 dage af patienten er der en generel lidelse, smøring i lemmer, muskelsmerter, hovedpine. Så fremstår en fantastisk chill med en resistent stigning i temperaturen til 39°C, og højere, svaghed, nedbrydning, hovedpine, nogle gange opkastning. Den generelle tilstand bliver tung, bevidsthed er mørknet, nonsens fremstår, symptomer på irritation af hjerneskallerne og undertiden kramper. Appetitten forsvinder, sproget er dækket, tørt.

Ansigtet bliver blegt, øjnene er vade, læber og slimhinder cianotiske, tør hud, med en gul farvetone, er turgoren reduceret. Blodtrykket sænkes, toner af hjertet er døv, pulsen er hyppig, svag påfyldning og svarer som regel til temperatur. Studerende vejrtrækning, overfladisk. Nogle gange findes symptomer på bronchopneumoni undertiden i lungerne. Lever og milt er øget, smertefuldt i palpation. Sommetider er smertefuldt område af nyrer, urin ikke nok, i urinen af ​​protein og cylindre.

Med 1-2 dage af sygdommen er der strengt lokaliseret alvorlig smerte i det berørte lemmer, der bærer fedtet, boringen, kørselen. Patienter, især børn, på de mindste bevægelser af lemmerne, skubber sengen, råber ofte skrigende fra forstærkningen af ​​smerte. For at reducere smerte ligger de helt ubevægelige. På grund af den dybe placering af fokus er den metodologiske palpation erhvervet i sådanne tilfælde, som skal udføres omhyggeligt. Det giver dig mulighed for at udpege området for den største smerte, det tilsvarende procescenter. Metoden til tidlig diagnostik - hælen sele eller på albuen, hvilket forårsager alvorlig smerte på stedet for nederlag.

I de næste 1-2 dage er lokale fænomener mere forskellige. Følgelig forekommer lesionens placering smertefuld hævelse af bløde væv, som hurtigt øges, moderat rødme og hud sweafe, øge dens temperatur. På trods af at røntgenundersøgelsen i denne periode ikke giver nogen data, bliver diagnosen ret klar.

Manglende lemmer øges hurtigt, begynder at skinne udvidede årer, regionale lymfeknuder øges. I slutningen af ​​1 uge hos børn og uger i to teenagere i centrum af smertefulde og tæt hævelse begynder fluktuation at bestemme. Med udviklingen af ​​Intertensive Phlegmon er patientens overordnede tilstand noget forbedret, hvis det forbliver svært, skal du søge efter visse komplikationer (overgang af processen til den nærliggende ledd, flere knoglerskader, dannelsen af ​​feminamiske foci osv. .).

Uden kirurgisk behandling kan den intertensive phlegmon uafhængigt afsløre med den efterfølgende dannelse af fistelen. I mere negative tilfælde skrider det frem og fører til sekundær purulent arthritis, paraartikulær phlegmon og sepsis.

Forløbet af akut hæmatogen osteomyelitis afhænger af proceduren af ​​proceduren, især brugen af ​​antibiotika. Dette er angivet ved medicinsk praksis, der noterer stigningen i nyere tid «Staten» Forms og signifikant reduktion i antallet af akutte og septiske tilfælde.

Hvad er kronisk hæmatogen osteomyelitis

Årsagen til overgangen af ​​akutte osteomyelitis i kronisk er den fortsatte nekrose af det inficerede område af det svampede eller kompakte knoglag. Den dannede sekvester er en af ​​hovedpatologerne ved at understøtte reaktiv inflammation af det omgivende knoglevæv. Den svage udvikling af regenerative processer forårsaget af en skarp forstyrrelse af knoglen og periosteumets ernæring bidrager til kronisk strømning.

Symptomer opstår med svækkelsen, kroppens modstandsdygtighed i knogleinfektionen (skade, afkøling, generel alvorlig sygdom mv.).

Røntgenundersøgelse er værdifuld for at bestemme lokaliseringen og længden af ​​lesionens fokus, hjælper med at fastslå arten af ​​de eksisterende patologiske ændringer. De første radiologiske symptomer begynder at detekteres fra 10-14 dage af sygdommen. I en række uklare tilfælde er det tilrådeligt at bruge tomografi.

I kronisk osteomyelitis, der strømmer til dannelsen af ​​fistel, indtager fistulografi et vigtigt sted. Det giver dig mulighed for at præcisere lokaliseringen af ​​sekvestrationen og afsløre, når almindelige billeder ikke er klare nok. I fistulografi anvendes kontrastmidler (iodolipol, sergozin, diodon osv.). Den mest nøjagtige knoglelæsionszone kan bestemmes ved radioaktiv scanning ved anvendelse af radioaktivt technetium, som er yderst vigtigt for at løse problemet med operationen.