Peritonitis er betændelse i peritoneum, som manifesteres af de fælles symptomer på sygdommen, som ledsages af en overtrædelse af funktionen af vitale organer. Peritonitis kan være primære eller sekundære. Primær peritonitis forekommer under Peritoness's nederlag.
Indhold
Begrebet akut peritonitis
Akut peritonitis - Akut inflammation i peritoneum, ledsaget af alvorlige almindelige symptomer i strid med funktionen af vitale organer og systemer. Peritonitis kan være primær og sekundær. Den idiopatiske peritonitis skyldes den primære skade på peritoneum ved hjælp af mikroorganismer, der trænger ind i hæmatogen eller lymfogen sti, såvel som gennem livmoderrørene (det er sjældent - ca. 1%). I det overvældende flertal af sager udvikler peritonitis de sekundære i purulente sygdomme og tud af hule organer af bukhulen, med traumatisk skade på maven efter intraperitoneale operationer under overgangen til peritoneum af inflammatorisk proces fra nabo- og fjerntliggende områder , under septiske sygdomme. Akut peritonitis er kendetegnet ved udvikling af forgiftning, som i begyndelsesfasen er forbundet med cirkulationen i blodet af biologisk aktive stoffer (reaktiv fase) og i sen - med cirkulation af eksponerings- og endotoksiner (toksisk fase) og læsion af centralnervesystemet (terminalfase). Peritonit kan være:
- Lokal
- begrænset
- Spildt (diffus)
De vigtigste symptomer på sygdommen
Den mest almindelige årsag til udviklingen af akut peritonitis er appendicitis. Symptomer på primær sygdom. Patienter klager normalt af smerte, hvilket er den skarpeste i den indledende fase af probulisk peritonitis. Selvom det med diffus peritonitis, strækker sig til al mave, forbliver intensiteten af dens lange tid højest i zonen af det primære patologiske fokus. Som inxication stiger, falder smerten ofte. Svagere end al smerte er udtrykt i hurtigt udviklet septisk peritonitis. Sammen med smerten, som regel, markeret kvalme og opkastning. Indledningsvis er opkastning almindeligt gastrisk indhold, derefter - subfloody (opkastning Brya, ofte med slibning lugt). Gradvist opkastning er læser og med purulent spildt peritonitis bliver ofte en bøjet, hvilket fører til dehydrering. Modtagelse af væske og mad er praktisk talt umuligt, på trods af tilstedeværelsen af smertefuldt tørst. I sengen forsøger patienten normalt ikke at ændre situationen, da hver bevægelse forbedrer smerte. Mange gør posen med lårene givet til maven (især når den er dækket peritonitis). I starten af sygdommen bemærkes bekymringer ved sin tilstand, senere kan der være hæmning. Med yderligere stigning i forgiftning opstår eufori, hvilket er et dårligt prognostisk tegn. Heavy forgiftning smerte falder, hvilket kan skabe et fejlagtigt indtryk af forbedret patientens tilstand. I denne periode udvikler forgiftning psykoser ofte. Men i det overvældende flertal af sagerne fortsætter bevidstheden før begyndelsen af smerte.
Patientens udseende angiver alvorlig forgiftning og dehydrering. Funktionerne i ansigtet skærpes, en pallor vises med en gråagtig og cyanotisk farvetone, tørre læber, flettet, på ansigt og lemmer er koldsved. I alvorlige tilfælde kan gulsot forekomme, vidne til toksiske læsioner af leveren eller hæmolysen.
Pulsen hæves (100-120-140 pr. 1 min). Helvede med stigende forgiftning falder. I terminalfasen udvikler alvorlig sammenbrud, hvorfra patienten næsten er umulig at udlede. Temperaturen stiger i begyndelsen af sygdommen til 38-39 °Med, men parallelt med forringelse af patientens tilstand kan falde. I den terminale periode af sygdommen viser det sig ofte at være under 36 °MED. Det er karakteristisk, at med stigende takykardi, oftest ingen korrespondance mellem kropstemperatur og pulsfrekvens. Chills, der forekommer ved en relativt lav temperatur, vidner om meget alvorlig forgiftning.
Med palpation af maven er der en ømhed i alle afdelinger, den mest intense - når trykket på navlen. Symptomet på brush-blumberg er også udtrykt i hele maven. Spændingen af abdominalvægsmusklerne, ekstremt karakteristisk for peritonitis, som patientens generelle tilstand forringes, kan gradvist forsvinde, mens tarmens parese og maven stiger. Med auscultation af maven mærker «Kiste stilhed», Men kablede respiratoriske lyde kan lytte. Den opblødning skarpt gør det svært at trække vejret, gør det bryst- og kredsløbsforstyrrelser og ofte tilslutning til lungebetændelse bidrager til at øge åndenødet. I nærvær af exudat i bukhulen bestemmes rensning af perkussionslyd i de fritliggende mavepladser.
Diagnose af peritonitis
Peritonitis anerkendelse hjælper vaginale og rektale undersøgelser, hvor ømhed opdages på grund af involvering af et lille bækken i den inflammatoriske proces. I undersøgelsen af blod opdages der øget leukocytose, øget en. Heavy Septic Peritonitis kan forårsage undertrykkelse af leukopopower, hvilket indikerer den ekstremt alvorlige form for sygdommen. En stigning i koncentrationen af hæmoglobin og hæmatokrit angiver blod- og dehydreringskoncentration. For diffus peritonitis, øget hypokromisk anæmi er karakteristisk. I urinen, protein, røde blodlegemer, leukocytter, forekommer granulære cylindre, og den samlede mængde urin falder. I ældre viser symptomerne på peritonitis ofte at være svagt udtalt. Hos børn er der tværtimod oftere den hurtige udvikling af peritonitis. Akkumuleringen af den inflammatoriske proces i bukhulen har meget mindre hyppigt end voksne.
I uklare tilfælde kan radiografiske forskning og laparoskopi hjælpe diagnose på hospitalet.
