Jeg har ondt i maven!

Indhold

  • Akut appendicitis
  • Intestinal invagination
  • Mekkel's Diverticulus
  • Pelvioperitonit
  • På et børns hospital
  • Kirurgisk taktik


  • Mavesmerter er den mest almindelige
    Årsagen til appellen til lægen i børns praksis. Sygdomme på billedet
    som opstår mavesmerter, meget. Men det vigtigste er ikke
    Spring over dem dem, der kræver akuturgisk kirurgisk
    Hjælpe. Ofte nok i sen diagnose og udvikling af komplikationer
    Forældrenes skyldige selv, der, engagerer sig i selvmedicin, for sent
    Ansøg til lægen. Og den akutte kirurgiske patologi af argans organer
    hulrum kræver rettidig diagnose og adfærd
    Operationel behandling.

    Derfor besluttede vi at fortælle om de mest almindelige kirurgiske sygdomme i abdominalorganerne.



    Akut appendicitis

    Akut appendicitis er betændelsen af ​​en ormformet udstrømning
    Kiska. Er den mest almindelige kirurgiske sygdom.
    Blandt børn, der drives om abdominal smerte, appendicitis
    Modtaget ca. 60-70 tilfælde ud af 100. Det vigtigste symptom
    Akut appendicitis er mavesmerter. Og i begyndelsen af ​​sygdommen
    I de fleste børn er smerter lokaliseret i flyregionen, med
    efterfølgende bevæger sig ind i de rigtige abdominale afdelinger. Kvalme, opkastning -
    Hyppig men ikke obligatoriske symptomer på akut appendicitis, såvel som
    Temperaturforøgelse - Temperaturen kan stige så lidt,
    Så nå høje tal - op til 39°MED. En del af børnene kan have diarré,
    som følge af øget intestinal reduktion. Med Most
    Sygdomme på mave-tarmkanalen kan være dækket af et raid.

    I akut appendicitis kan symptomer observeres afhængigt af
    Placeringen af ​​den hjerteformede proces. Hvis det er placeret i små
    Bækkenet, i umiddelbar nærhed af blæren, fejrer ofte ofte
    smertefuld og strippet vandladning; På placeringen af ​​processen
    nær sigmoid eller endetarm kan forekomme hyppige,
    Smertefulde bowrs til afføring (tømning). På stedet
    Processen under leveren er intensiv smerte i højre hypokondrium,
    ledsaget af kvalme og opkastning.


    Ved identifikation af ændringer i en ormformet proces udføres fjernelse - appelektomi.

    Sen diagnose af akut appendicitis fører til udvikling
    Komplikationer, hvis mest forfærdelige er peritonitis - inflammation
    peritoneum. I udviklingen af ​​peritonitis efter appendektomi, purulent
    effusion og installere dræninger for dens efterfølgende udstrømning. Kompliceret
    Appandycitis Forms er præget af et tyngre kursus og høj
    risikoen for udvikling af postoperative komplikationer, der kræver kompleks
    og langvarig behandling og ofte gentagne operationer.


    Intestinal invagination

    Under intestinal invagination forstår introduktionen af ​​en sektor i tarmene i
    En anden som følge af overtrædelsen af ​​dens peristaltik - processen
    på hinanden følgende nedskæringer og afslapning af forskellige afdelinger,
    bidrager til fremme af indhold. Forekommer med en frekvens på 2-4
    Sag til 1000 babyer, hovedsagelig i drenge. Oftest
    Intestinal invagination udvikler sig hos børn i alderen 6-12 måneder
    Forkert introduktion af fodring, som normalt er vegetabilsk eller
    Frugt ingredienser. Fiber kan forårsage forstyrrelse af peristaltik,
    Hvad fører til invagination.

    Jeg har ondt i maven!
    Det kliniske billede af intestinal invagination er ret karakteristisk:
    Baggrunden for fuld sundhed i barnet vises hårde, grabs
    i en mave. I det første år af livet er dette manifesteret
    angst, umotiveret græd og græd, hælde ben til
    Bug. Angreb er ofte ledsaget af opkastning, temperaturløftning.
    Stol i begyndelsen af ​​sygdommen kan være almindelig uden patologisk
    urenheder.

    Angreb af smerte, der spiser så uventet, som det begyndte: børn
    bliver rolige, spil, appetit appetit. Efter nogle
    Den ovenfor beskrevne tid gentages. Periodicitet af smerte
    Syndrom er en karakteristisk klinisk manifestation af invagination. MED
    Tid de fremragende perioder - lyse huller
    bliver kortere, og angreb er hyppigere, alvorlige og lange.

    Udseendet af udtalt smerte syndrom skyldes overtrædelse
    introduceret gut. I tarmene er blodforsyning brudt, ødem vises
    intestinal væg. Burene i slimhinden begynder at producere
    et stort antal slim, der blandes i tarmens liste med
    Penesration gennem væggene af blodkar ved røde blodlegemer, erhverver
    Raspberry-Red Color, dette forklarer udseendet, når invaginering af stolen
    i form af hindbær gelé. Nogle gange er blodet simpelthen bemærket i
    Stege masser.

    Intestinal invagination hos børn over 3 år opstår på baggrunden
    Ingen organiske ændringer, der forårsager en overtrædelse af motilitet. Til dem
    Polyps omfatter (godartet tumorundervisning, voksende
    fra tarmmuren i hans lumen) tynd og tyktarm,
    Flere forstørrede lymfeknuder, tumorformationer af organer
    Abdominalhulrum og PR. Derfor med udviklingen af ​​intestinal invagination hos børn
    Over 3 år havde brug for en omfattende undersøgelse for at identificere og
    Eliminere årsagen til udviklingen af ​​denne stat.

    Tilstedeværelsen af ​​et barn i intestinal invagination er en indikation for kirurgisk behandling.


    Taktik for behandling med intestinal invagination afhænger af
    Varighed af sygdommen og klinisk billede. Med fravær
    tegn på peritonitis og varig mindre end 6 timer fra
    sygdomme, den vigtigste diagnostiske og terapeutiske metode er
    Pneumaticrigoskopi. Dette er den nemmeste og mest effektive måde,
    bestående af at fremme luft i tyktarmen og skændsel
    Separation af tarmen under tryk. At gøre dette i tyktarmen med
    Anvendelsen af ​​gummipæreren injiceres med luft til fremføring af hvilken
    Wrap ved hjælp af et røntgenapparat. Tegn på dissektion
    Den indførte sektor af tarmene er fri luftfremme i
    Tynd gut. Dernæst giver barnet en drink flydende barium suspension og følger
    Til fremme, hvilket gør overblik røntgenbilleder af bukhulen gennem
    En bestemt tid. Udseendet af urenhedsbarium i tegneserierne er
    et pålideligt tegn på gastrointestinalkanalen.

    Med sen ankomst, givet den høje sandsynlighed for døden
    Væggene i den ugunstigt stillede tarm, producerer en laparoskopisk operation eller
    Lapotomy åbning af bukhulen). Efter tarmkolonnerne
    evaluere tilstanden af ​​den implanterede sløjfe. Hvis der er tegn
    Donation producerer fjernelse af den ændrede sektor.


    Mekkel's Diverticulus

    Mekkel's Diverticulus er medfødt intestinal defekt og
    repræsenterer de voksne vægge i tyndtarmen konisk eller
    Cylindrisk form. Forekommer med en frekvens på ca. 2%. Funktion
    Mekkels divertikula er det i 90% af sagerne i strukturen af ​​det
    Vægge inkluderet udenlandsk stof: celler karakteristisk for slimhinde
    mave, duodenal ejendom eller bugspytkirtel stof, det
    Omstændigheden og bestemmer sygdommens manifestationer. Udenlandsk stof
    producerer aggressive hemmeligheder (saltsyre, pancreasjuice
    kirtler), der fører enten til betændelse i divertikulaen -
    Diverticulitis eller skade på væggene med udviklingen af ​​blødning. På
    Udviklingen af ​​divertikulitis i barnet opstår et klinisk billede, lignende
    med sådan en akut appendicitis. Som regel tager patienten på
    Drift med en diagnose af akut appendicitis, og under operationen bliver den
    Ryd den sande årsag til mavesmerter.

    Under operationen, med tilstedeværelsen af ​​uændret orm
    Processen, obligatorisk udfører studiet af tyndtarmen for
    Undtagelser fra Diverticula Meckel. Når det opdages, slettes det
    Del af tarmene med en fortæmmet.


    Pelvioperitonit

    Pelvioperitonitis er betændelsen af ​​bækkenperitoneum (tynd film,
    dækker vægge og abdominale organer), livmoder og hendes appendages med
    Udseendet af væske i et lille bækken. Oftest fundet i piger
    fra 3 til 9 år. Sygdomme af interne genitalorganer opdages
    Cirka 20 piger ud af 100 drevne, blandt dem
    Ca. 30% af tilfældene afslørede Pelvioperitonitis. årsag
    Udvikling af denne sygdom, som regel, er en ekstern infektion
    Genital organer, det vil sige sådanne piger til smerten i maven kunne
    Valuta patologisk udledning fra sexkanalen.

    Normalt er der smerter i iliacområder eller over Lona, måske
    Vær tidstigning, kvalme, opkastning. En del af børnene fejres
    Smertefuld og strippet vandladning. Helt et konstant tegn
    er tilstedeværelsen af ​​usædvanlig vaginal udledning.

    Jeg har ondt i maven!
    Indikation for kirurgisk behandling, såvel som mistænkt akut
    Appendicitis er spændingen af ​​musklerne i den forreste abdominalvæg og tilstedeværelsen
    Symptomer på betændelse i peritoneum.

    Med pelvioperitonitis, under fremmest, fjernelse
    fra et lille bækken med elektrisk dækning med den efterfølgende såning af betalende væske
    At bestemme den mikrobielle flora og dens følsomhed over for antibiotika.
    Hvis på baggrund af Pelvioperitonitis udviklede appendicitis, udfører
    AppendinTomy, i postoperativ periode udføres antibakterielle
    Terapi med flere lægemidler, i obligatoriske piger
    Undersøger gynækolog. Som regel er dette kompleks af begivenheder
    nok til fuldstændig opsving.

    Ved udelukkelse af akut kirurgisk patologi af de abdominale organer
    Haviteter anbefaler altid barnesundersøgelsen til at bestemme
    karakter smerter i maven. Undersøgelsen kan udføres enten i
    ambulant rækkefølge eller i en specialiseret, for eksempel,
    Gastroenterologisk afdeling.

    I de fleste tilfælde er mavesmerter forbundet med sygdomme
    Gastrointestinalkanalen, som omfatter: Gastritis, Duodenitis,
    Enteritis, Colitis - Inflammation af gastrisk slimhinde, 12 pander,
    tynd og kolon (herunder virus oprindelse);
    Dyskinesi af galdefejl på grund af krænkelse af processer
    reduktion af galdevej og galdevakuering; reaktivt
    Pancreatitis - Inflammation af bugspytkirtlen, der opstår, når
    Sygdomme i andre organer i gastrointestinalkanalen.

    Betændelse i de mesenterior intestinale lymfeknuder - (Mesadenit), som
    Regel er ledsaget af mavesmerter. Oftest forekommer
    nonspecifik mesadenit (årsagen til, som ikke er bestemt)
    Efter overført akut respirationsviral infektion. Glisny
    Invasia (giardiasis, amebiaz, ascaridose og t.D.) synes også smerte
    i en mave.

    Børn med lignende patologi bør overholdes hos gastroenterologer og
    Modtag omfattende behandling. Som regel, på hospitalet
    Udfør mindst et diagnostisk minimum: ultralydsforskning
    Abdominal og nyreorganer, for piger - ultralyd
    Undersøgelse af små bækken, generel urinanalyse, generel blodprøve. Data
    Sygdomme opdages på ultralydet af abdominalorganerne og
    Endoskopisk undersøgelse (under denne undersøgelse forskellige
    Afdelinger af mave-tarmkanalen ses ved hjælp af optisk
    Enheder introduceret gennem munden) af de øvre gastrointestinale afdelinger
    TRACT. Hvis eventuelle ændringer i nyrerne og blæren er afsløret,
    Så skal barnet nødvendigvis undersøges af nefrolog og urolog.

    Således behandlingens taktik, driftsmængden og udfaldet af sygdommen
    Abdominale hulrumsorganer afhænger direkte af timingen af ​​lægens appel.
    Sen behandling eller afslag på behandling kan føre til
    Alvorlige komplikationer og endog et barns død. Det skal huskes det
    Kun en læge kan evaluere symptomerne på sygdommen, statens sværhedsgrad
    barn og bestemme vidnesbyrdet for en eller anden behandling.


    På et børns hospital

    Når et barn ankommer med klager over mavesmerter i modtagelsen
    Hospitalafdelingen undersøger sin kirurg. På spændingen af ​​musklerne på forsiden
    Abdominal væg, skarp mavesmerter under palpation (følelse)
    Og andre symptomer kan mistænkes for akut kirurgisk patologi
    Abdominal organer. Barnet måler temperaturen, udføre fælles
    blodprøve (bestemmer antallet af leukocytter i blodet; deres forhøjede
    Mængden angiver tilstedeværelsen af ​​inflammation). Alle børn med smerte i
    Maven udføres en fingerstudie gennem endetarmen, som
    Det er nødvendigt at undersøge hulrummet i det lille bækken, udelukkelsen af ​​abscesser og
    etc. Hvis lægen ikke helt ikke helt udelukker den kirurgiske patologi, så
    Barnet sendes til det kirurgiske rum til observation,
    Yderligere undersøgelse og løsning af taktik af behandling. For eksempel for
    mistanke om akut appendicitis (men i mangel af dets entydige
    Tegn) Kirurg inspicerer et barn hver 3. time. Børn op til tre år
    nødvendigvis foretage en inspektion af maven i en drøm, da små patienter
    Ofte under inspektionen aktivt spænde den forreste abdominalvæg. I
    Overvågningskursus kirurgisk patologi af abdominale organer
    enten udelukket eller detekteret vidnesbyrd om kirurgisk behandling.

    Behovet for kirurgisk indgreb bestemmes udelukkende
    Kirurg ved undersøgelse af et barn eller observere i dynamik. Andet
    In-orppelige yderligere undersøgelsesmetoder har en sekundær
    betyder. Den mest almindelige metode er ultralyd
    Undersøgelse af abdominalorganerne, men nogle gange kan det ikke give
    Fuld visning af sandheden Årsag til mavesmerter.


    Kirurgisk taktik

    I tvivlsomme tilfælde erhverver laparoskopi -
    Metoden, der tillader den optiske enhed at inspicere abdominalen
    hulrum, bestemme diagnosen og samtidig udføre kirurgisk
    Intervention ved hjælp af særlige værktøjer indført gennem
    Små nedskæringer i den forreste abdominal væg. Selvfølgelig laparoskopi
    udført under driftsforhold og under generel anæstesi. Fordele
    LaparoScopy er utvivlsomt. For det første en oversigtsstudie af hele abdominalen
    Hulrum og lille bækken giver dig straks mulighed for at lave en diagnose korrekt.
    For det andet, minimal traume. bidrager til hurtig
    Patientrehabilitering. For det tredje reduceres risikoen for forekomst væsentligt
    Dragt (formationer i bukhulen fra bindevæv) efter
    Operationer. Og sidst er dette en kosmetisk effekt: tre små nedskæringer,
    hvoraf den ene er produceret inden for navlen, i den efterfølgende praktiske
    ikke mærkbar på den forreste abdominal væg. Med laparoskopi bliver
    indlysende tegn på betændelse i en ormlignende proces (bilag) eller
    Pelvic peritoneum og små bækkenorganer (livmoder, livmoderrør).


    Leave a reply