Metoder til behandling af sarcoidose

Hvad er metoderne til behandling af sarkoidose af respiratoriske organer? Svar på dette spørgsmål finder du i artiklen.

Indhold

Behandling af sarkoidose corticosteroider

Alle metoder til behandling af sarcoidose
Baseret på undertrykkelsen af ​​inflammatoriske reaktioner og forebyggelse
Fibrøs transformation granulom. I dag den mest effektive
Behandlingen af ​​sarkoidosebehandling er kortikosteroider som
har en stærk antiinflammatorisk effekt, overvældende
Immunoglobuliner, interleukiner og andre inflammationsmediger.

Spørgsmålet om vidnesbyrdet til begyndelsen af ​​kortikosteroidbehandlingen er ikke løst
Bestemt. I overensstemmelse med et ekstremt synspunkt, tilstedeværelsen
aktiv inflammatorisk proces og muligheden for at danne
irreversible fibrøse ændringer i organer kræver behandling
Umiddelbart efter diagnosen. På den anden side høj
Sandsynligheden for spontan regression med fuldstændig resampling
Ændringer og sandsynligheden for komplikationer fra behandling gør
Uhensigtsmæssig tidlig start af behandlingen i alle tilfælde. årsag
Vanskeligheder med at bestemme terapeutisk taktik er det
De fleste patienter med at identificere sygdommen kan ikke være pålideligt
forudsige hans videre strømning.

Absolut vidnesbyrd om øjeblikkelig behandlingstart er
Tilstedeværelsen af ​​læsion af hjertet og øjet på grund af risikoen for udvikling af farlige for
liv af komplikationer og tab af syn.

Det er også tilrådeligt at udpege
Corticosteroider i sager:

I andre tilfælde, især med den primære identifikation af sarkoidose,
Spørgsmålet om behovet for behandling løses efter 3 - 6 måneders observation
Patient.

Corticosteroid terapi udføres normalt i lang tid: indenfor 6 -
8 måneder. Korte (3-måneders) Behandlingskurser er ikke nok til
Resultater af redning, og sandsynligheden for tilbagefald er afgørende
stigninger. Dosis af kortikosteroider, der anvendes i sarcoidose, varierer
fra 20 til 80 mg ækvivalent prednisolon pr. Dag. Optimal med et punkt
Vision af forholdet mellem effektivitet og bivirkninger af behandlingen er
Indledende daglig dosis 25 - 30 mg. Efter 40 - 60 dage dagligt
Modtagelse af stoffer i 70 - 80% af patienterne bestemmes af særskilte
Positiv dynamik udtrykt i klinisk forbedring og
Reduktion af ændringer i lunger og VGL på røntgenbilleder. Frekvens
Moderat udtalt side manifestationer af kortikosteroid terapi
normalt overstiger ikke 15%. Intermittering (hver anden dag) Modtagelse 25 - 30 mg
Corticosteroider giver dig mulighed for at opnå forbedring noget senere - efter 2 - 3 måneder, men hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger af behandlingen
fald med 1,5 - 2 gange.

Efter registrering positivt
Virkningen af ​​den startede kortikosteroidbehandling er mulig at overgå fra
Daglig modtagelse af lægemidlet på en intermission, dosis gradvist
Reducere for at fuldføre aflysning og fortsætte med at overvåge patienter. Det er tilrådeligt at bruge corticoserous stoffer,
Besidder den bedste tolerance (methylprednisolon, triaminolon,
Betamethason). Corticosteroider er tilrådeligt at kombinere med narkotika
Kalium, om nødvendigt, brug kendte midler til korrektion
Side manifestationer af behandling.

Andre behandlinger for sarcoidose kan ses som
Alternativ eller tilføjelse til basisterapi system
Corticosteroider i tilfælde, hvor der er kontraindikationer eller
Restriktioner for dens anvendelse.

Resultaterne af brugen i sarcoidose af indånding
Corticosteroider (Becmetazon Dipropionat, Flunicolida, flicazone)
Anslået tvetydigt. Utvivlsomt passende destination
Lokale handlinger i tilfælde af skade på slimhinden,
som detekteres hos 20% af patienterne. På samme tid, manglen på system
handlinger, der undgår mange komplikationer samtidig med at reducere
Terapeutisk virkning af topiske steroider.

Santeroider bruges også til at behandle sarcoidose
Antiinflammatoriske fonde (Delagil, Placmenyl), Antioxidanter
(Alphaticophologol, Askortutin, Tiosul Fage Natrium). Effektivitet af dette
Behandlingen er betydeligt mere beskedne resultater af systemkortikosteroid
Terapi.

Forebyggende kursus af anti-tuberkulose terapi (normalt
Kuglepræparater) samtidigt med kortikosteroider er det tilrådeligt
foreskriver kun sarkoidose patienter, der har resterende
Postatuberculosis ændres.

Behandling af sarcoidose ved fysioterapeutiske metoder

Ved behandling af patienter med sarcoidose anvendes en serie med succes
Ikke-medicinske metoder. Aflæsning og kostbehandling har
kraftig immunosuppressiv handling, og stimulerer også funktionen
binyrerne.

Ifølge M.M.Ilkovich og Sowa., Positiv effekt efter 2 uger.
Fuldt sult og efterfølgende ugentlig reduktionsperiode
Det observeres hos 30 - 80% af patienterne afhængigt af sygdomsstadiet.

Effektiv fysioterapeutisk metode til sarcoidose er
EFC-Terapi. Kursus fra 20 procedurer for effekten af ​​bølgelængde 5,6, 6,4 eller
7,1 mm på området af gaffelkirtlen giver mulighed for at opnå forbedring
aktiv for første gang identificeret sarcoidose eller gentagelse af sygdommen. Mere
Effektivt kombination af KVF-terapi med reducerede doser (10-15
mg / dag) corticosteroider.

Gode ​​resultater af behandling af patienter med sarkoidose giver
Plasmapherese, hvis handling er baseret på fjernelse med plasma
Inflammatoriske mediatorer, immunkomplekser, forbedring af mikrocirkulation.
Plasmapherese er vist på den utilstrækkelige basisvirkning
corticosteroid terapi eller i tilfælde af begrænset
adfærd (for eksempel hos patienter med diabetes mellitus, alvorlig arteriel
Hypertension, ulcerøs sygdom). Forskellige tilstande er blevet foreslået
Plasmalresa. Gode ​​resultater blev opnået i løbet af 3 - 4
Plasmapheresses på 700 - 800 ml med et interval på 5 - 7 dage.

Virkningen af ​​behandling med god tolerance er betydeligt
Stiger med en kombination af plasmaperese med små doser (10-15
mg / dag) corticosteroider.

Behandling og prognoser

Opholdet af patienter med sarcoidose på hospitalet er begrænset til deres sigt
Undersøgelser for at etablere en diagnose og evaluering af tolerance
Foreskrevet behandling (normalt fra 1 til 1,5 måneder). Godt
Aflæsning og kostbehandling og invasive behandlingsmetoder også
skal udføres i klinikken. Behandlingen fortsættes i ambulant
betingelser. Med tilfredsstillende trivsel hos patienter og godt
Patientbehandlingstolerance er ikke kontraindiceret af arbejdskraftaktivitet.

Sarcoidose I de fleste tilfælde gunstige: I 20%
Patienter opstår spontan regression, halvdelen efter kurset
Behandlingen er ikke observeret tilbagefald. Det tilbagevendende kursus er noteret
25% og progressiv - kun 5% af patienterne.

Gennem årene, undersøgelse og overvågning af patienter
Sarcoidose i vores land blev hovedsagelig udført på grundlag af
Anti-tuberkuloseinstitutioner. I overensstemmelse med aktiviteten
Sygdomme hos patienter med sarcoidose henviser til en af ​​de tre undergrupper VIII
Grupper af dispensær tuning af anti-tuberkuløse dispensioner. Undergruppe
VIII - En komplet patienter med fortor identificerede Active Sarkoid. Dem
Undersøgelse, herunder lægeundersøgelse, radiografi, klinisk
Blod test og spirografi gentages hver tredje måned under den første
år og hver 6. måned i andet års observationsår. I undergruppen
VIII-B omfatter patienter med tilbagefald og progressiv strøm
Sarcoidose.

Patienter i denne undergruppe, der modtager kortikosteroidbehandling,
Se tilbage kvartalsvis. Patienter VIII-i undergrupper (med inaktive
Sarcoidose) observere 1 gang om året. I mangel af tilbagefald på
I 2 år kan de dog seponeres
Sarkoidose tilbagevenden efter mange års remission gør det hensigtsmæssigt
Længere observation af patienter i undergruppen af ​​VIII-IN. Patienter S
Med udsigt over lokaliseringer af sarcoidose skal også observere
Specialister af den relevante profil.